Appendicism

Hronične apendicitis, za razliku od akutnog oblika, se rijetko susreće u gastroenterologiji bolesti. U hronične apendicitis, protiv pozadini spor upala se može razviti atrofične i sklerotičnih promjene u prilogu, proliferacija granulacije tkiva, ožiljke i priraslica, što je dovelo do uništenja procesa lumena i deformacije, to spojio sa okolnih organa i okolno tkivo.

Uzroci hroničnog apendicitis

Postoje tri oblika kroničnih apendicitis: rezidualni, tekuće i hronične primarni. Rezidualni (oslabio) oblik hroničnog apendicitis se karakteriše prisustvom u istoriji pacijenta akutnog napada, koji je završen u oporavak bez operacije. U hronične relapsno obliku su označeni ponovljenih napada akutne apendicitis sa minimalnim klinički simptomi u remisiji. Neki autori također naglašava primarne hronične (bespristupny) apendicitis razvija postepeno, bez prethodnog njega akutnog napada.

Rezidualni (rezidualni) oblik hroničnog apendicitis je posljedica infarkt napada akutnog apendicitisa, riješen bez proces uklanjanja kirurških. Tako je, nakon pada u akutnom manifestacije cekuma se čuvaju uslovi za održavanje upalnih procesa: priraslice, ciste, Kinks dodatak, limfnog hiperplazija tkiva ometaju pražnjenje.

Slaba cirkulacija u pogođenim dodatak slijepi smanjuje lokalnog imuniteta sluzokože i aktiviranje patogenih mikroflore. povraćaj upala slijepog crijeva moguće, jer u nedostatku svoje kirurško liječenje, a nakon subtotalnom apendektomije grebena ostavljajući dužine 2 cm.

Simptomi hroničnog apendicitis

Klinička slika se karakteriše dominacija hroničnih apendicitis implicitno izražena, mutno simptome.

Hronične apendicitis ispoljava osjećaj nelagode i težine, tupa bol bol u desnom području ilijačna konstanta ili su nastali sporadično, nakon vežbanja, i greške u ishrani.

Pacijenti s kroničnim apendicitis može žaliti na probavni poremećaji: mučnina, nadutost, zatvor ili dijareja. Temperatura tako često ostaje normalan, ponekad noću penje na subfebrile.

U kroničnoj apendicitis može doći i drugi simptomi: urocystic (bolno i učestalo mokrenje), vaginalni (bol prilikom ginekološkog pregleda), rektalni (bol prilikom rektalni pregled). Ponovljeno epizode akutne upale slijepih proces manifestira simptomima akutnog apendicitisa.

Dijagnoza kroničnog apendicitis

Dijagnoza kroničnog apendicitis uzrokuje poteškoće zbog nedostatka objektivnih kliničkih simptoma. Najlakši način za dijagnozu hronične ponavlja apendicitis, vrlo je važno povijest podataka (prisustvo nekoliko akutnih napada). Tokom jedne od akutnog napada akutnog apendicitisa se dijagnosticira, a ne pogoršanje hronične.

Indirektni znakovi kronične apendicitis sa abdominalnom palpaciju može biti lokalni nježnost u pravom ilijačnoj regija, često pozitivan psoas znak, ponekad - pozitivan Rovzinga simptomi Sitkovskiy.

Za dijagnozu kroničnog apendicitis nužno raditi Radioopakni irrigoscopy debelog crijeva, omogućavajući da se identifikuje odsutnosti ili djelimično punjenje slijepi proces barij i usporava njegovo pražnjenje, što ukazuje na promjenu u obliku dodatka, deformacija, suženje svog lumena. Kolonoskopija pomaže da se odbije prisustvo tumora u cekuma i debelog crijeva, a anketa radiografiju i ultrazvuk - u trbuhu. Klinički krvi i urina od bolesnika s kroničnim apendicitis obično bez značajnih promjena.

Kada se primarni hronične apendicitis dijagnoza od strane isključujući druge moguće bolesti trbušne šupljine, koje daju slične simptome. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s kroničnom apendicitis čir na želucu, Kronova bolest, Sindrom iritabilnog kolona, hronični holecistitis, spastična kolitis, abdominalna žaba, yersiniosis, tiflitom i ileotiflitom drugi etiologije (npr tuberkulozan, rak), bubrega i mokraćnih puteva bolesti, ginekoloških bolesti, helmintski zaraze kod djece et al.

Tretman kroničnog apendicitis

Pri utvrđivanju dijagnoze apendicitis i sindroma hroničnog uporan bol, kirurško liječenje: proces uklanjanja slijep - apendektomije površinski ili laparoskopski. Operacija se vrši reviziju trbuha za identifikaciju drugih mogućih uzroka bolova u desnom ilijačnoj regiji.

Postoperativno, antibiotska terapija nužno troši. Dugoročne rezultate nakon operativnog liječenja kroničnih apendicitis je nešto lošije nego nakon akutnog apendicitisa, što je češće ukazao na razvoj priraslica.

Ako pacijent sa hroničnim apendicitis poštovati neizraženi simptomi, konzervativni tretman se primjenjuje - prihvatanje antispazmodičkim droge, fizioterapiju, eliminiše tegobe.

Makroskopskom promjene u dodatku hroničnih apendicitis može biti toliko nedorečeni, koji se mogu identifikovati samo na morfološke daljinski proces istraživanja. Ako slijepo proces pojavio nepromijenjen, vjerovatno je da operacija može pogoršati postojeće bol, koji je poslužio kao osnova za slijepo crijevo.