Apsces Douglas prostor

Prema opće kirurgije, ginekologije, gastroenterologije operativne apsces Douglas prostor se javlja u 1-3% slučajeva (0,06-0,11% - nakon operacije). Apsces Douglas prostor je sasvim uobičajeno ljubazan abdominalna apscesi. Inkapsulirani apsces u ovoj vrsti apsces formirani u maternici-rektalne udubljenje kod žena i rektuma-Veziko - muškaraca.

Razlozi apsces Douglas prostor

Karlice apscesi su uvijek u drugom planu. U većini slučajeva, apsces Douglas prostora razvija u destruktivnom obliku akutne apendicitis (Apscesa, gangrenozni, perforirana) u karlice lokacija dodatku. Kod žena, formiranje karlice apsces može uzrokovati gnojni adneksalne bolesti (adneksitis, piosalpinks). Ređe pojave apscesa Douglas prostor prethodi perforacije divertikulum debelog crijeva, paraproctitis, difuzna forma upala trbušne maramice.

Teče krv, serozni ili gnojnim izliva u Douglas prostora doprinose anatomskih karakteristika organa male karlice, koja je otvorena mezenterijalnim sinusa i kanala. Kada nedovoljno temeljna revizija i upravljanje WC rane, neadekvatne drenaže i rehabilitaciju organa karlice u najdubljem mjestu trbušne šupljine - Douglas prostor stvoreni su uslovi za formiranje apscesa.

Piogenih mikroflora predstavljeni nespecifični patogena (stafilokoka, Escherichia coli i parakishechnoy, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, i dr.).

Apsces formiranje Douglas prostora pomaže smanjenje reaktivnost i povećati virulencije patogenih organizama.

Simptomi apscesa Douglas prostor

Organizacija apsces Douglas prostor obično se javlja 5-10 dana nakon operacije za primarnu gnojni bolesti. Prije svega tu su opšti nespecifični simptomi, karakterizira nagli razvoj groznice, povećana tjelesna temperatura u febrilna vrijednosti tahikardija, mučnina, glavobolja. U tom kontekstu, označene osećaj punoće i oštre bolove u trbuhu, još gore kada hodanje, kretanje, fiziološke funkcije.

Kada pacijenti apsces Douglas prostor može biti zbunjujuće za često i bolno mokrenje, napinjanje, labave stolice sluzi i krvi gasova i fekalije inkontinencije. Opsežna čireva, okružen masivnim infiltracije, ponekad dovesti do kompresije rektuma, uzrokujući mehanički ileus.

Daljnje progresije apsces Douglas prostor može biti komplikovana apsces proboj u slobodnom trbušne šupljine ili šuplji organi - bešike, materice, rektum. Dugo trajanje karlice apsces dovodi do razvoja tromboflebitis karlice vene i tromboembolije.

Dijagnoza apsces Douglas prostor

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju se uzimaju u obzir nedavne operacije, i bolest, koja omogućava da se sumnja da je vjerojatnost apsces Douglas prostora.

Određuje palpacijom nježnost u karlice, lokalni napetost mišića, pozitivan simptom SHCHetkina - Blumberg. Za rektalni ili vaginalni pregled je pokazao bolan tugoelastichesky infiltracija omekšavanja i fluktuacije u centru. Kod žena, apsces Douglas prostor je palpacija iznad cerviks, određuje visi zadnjem vaginalnom forniks.

Za diferencijalnu dijagnozu tubo-jajnika apsces kod žena koje ultrazvuk za isključenje malih taza- apsces prostate kod muškaraca - prostate ultrazvuka. U teškim slučajevima, možda ćete morati napraviti razliku performansi računara rendgenske tomografije.

Za konačnu priznanje apscesa Douglas prostor centar za dijagnostičke punkcije apscesa pod kontrolom ultrazvuka kroz rektum ili zadnjeg vaginalni forniks. Primljeni gnojni sadržaj podvrgnuti bakteriološko ispitivanje.

Liječenje apscesa Douglas prostor

Na korak infiltrativna imenovan mikro klistir antibiotiki- nakon konačnog formiranja apscesa, koji je suditi po izgledu i omekšavanje infiltrat fluktuacije u produkciji obdukcije čir.

Apsces Douglas prostor je otvoren kroz zid rektuma ili preko zadnjeg vaginalnog forniks. U početku izvodi punkciju apscesa debelog iglu. Po prijemu gnoja, kako bi se osiguralo njegovo slobodno odliv iz apsces šupljine, rupe se smanjiti uz igle, se proteže kroz tupi, a to je postavljen dvaput lumen drenaža (ili kateter sa napuhanim manžeta). Postoperativna rehabilitacija se provodi gnojni šupljine.

Za otvaranje apscesa Douglas prostor za žene mogu se koristiti stražnji vaginotomy. Ako je nemoguće otvaranje transerktalno apsces ili sondom koristi brz pristup ilijačnog regiona, zatim uvođenje odvodnje u karlici.

Predviđanje i sprečavanje apscesa Douglas prostor

Sa samo jednim apsces Douglas prostora i vremena pokušaj intervencije povoljan ishod bolesti - javlja oporavak. Komplikacije apsces Douglas prostor se može razviti na poluvremenu apsces u trbušnoj šupljini ili organa susjednih nju.

Prevencija apsces Douglas prostor zahtijeva adekvatan pregled sanitarne i stomak tokom operacije, pažljivu kontrolu krvarenja, brz tretman septičkih i tubo-jajnika apsces formaciju. Nakon komplikovan apendektomije postoperativne treba sistematski vaginalni ili rektalni pregled za rano otkrivanje apsces Douglas prostora.