Pelvioperitonit

pelvioperitonit odlikuje lokalne upale reakcije u karlici: Poremećaji mikrocirkulaciju, povećana vaskularne propusnosti, pregazili vaskularnih fibrinogena, albumin, leukocita, formiranje gnojnog ili serozni izliva. Intraleziona akumulacija histamina, serotonina, organske kiseline, povećanje koncentracije hidroksilne i ione vodika. Endotel peritoneuma prolazi distrofije promjene. Jer akutna upala je formiranje priraslica između peritoneum, karlice petlje crijevnih žlijezda, bešike. 

Tokom pelvioperitonita može biti praćen akumulacije tečnosti u maternici-rektalni prostor sa formiranjem Douglas apsces, što je napredak u slobodnom trbušne šupljine dovodi do razvoja upala trbušne maramice.

Pelvioperitonit uzrokovane Escherichia coli, Staphylococcus, gonokokkom, klamidiju, mikoplazme, virusa, anaerobi, i više mikroba udruženje - u drugom slučaju je potrebno za težu.

klasifikacija pelvioperitonitov

Klinički ginekologije razlikuje srednje pelvioperitonit zbog upalnih bolesti, a primarni pelvioperitonit, razvijanje direktan prodor infekcije u karlične šupljine.

S obzirom na prevalenciju lokalne parcijalnih pelvioperitonit izolirani ograničen dio u blizini izvora zapaljenja infekcije i difuzno, uzbudljivo parijetalni i visceralnog peritoneuma karlice.

Prema vrsti vladaju promjena u karlici pelvioperitonity podijeljena na ljepilo (ljepilo teče da se formira priraslice) i eksudativne (eksudativne).

Po prirodi upalnih eksudata pelvioperitonit može biti sero-vlaknaste, hemoragijska ili gnojni. Priroda eksudata na pelvioperitonit ovisi o vrsti uzročnika ili njihovih udruženja. Stafilokokne pelvioperitonit pratnji seropurulent vypotom- ili gnojnog eksudata sa šipkom-flora seropurulent sa neprijatnog fekalne miris. U virusnih i Chlamidijama pelvioperitonitah upalni sekret često serozni ili sero-gnoynoe- sa gonokoknu etiologije - gnojnim i hemoragijske.

razlozi pelvioperitonita

Često prethodi razvoju pelvioperitonita svakog procesa zarazne upale u karlici. U ovom slučaju, sekundarni pelvioperitonit i služi kao komplikacija akutnog adneksita, serozni ili gnojni salpingitis, gnojni tubovarialnyh formacije (piovara, piosalpinks), Hronični zamatochnoy hematom, genitalne tuberkuloze, gonoreja, endometritisa, apendicitis, sigmoidita, ileus i drugi.

Primarni pelvioperitonit nastaje direktnim prodor mikroba patogena u karlične šupljine zbog perforacije zida materice u toku ginekološkog operacija i manipulacija (montaža IUD, hirurške abortus, dilatacija i kiretaža), metrosalpingography, hidro i pertubatsii jajovoda administracije u šupljinu maternice da prekine trudnoću kemijske supstance oštetiti vaginalni svod tokom akušerskih operacija i tako dalje. d.

Pelvioperitonit često manifestira na nižim ukupnog otpora, stres, menstruacija, hipotermija.

simptomi pelvioperitonita

Razvoj akutne pelvioperitonita: Bolest počinje nagli porast temperature na 39-40 ° C, pojava intenzivnih bolova u trbuhu, periodične jeza, tahikardija (Do 100 ili više otkucaja. U min.), Mučnina, kašnjenje plinova, bolno mokrenje, bolovi u distention.

Objektivno pelvioperitonit otkrio znakove trovanja, poremećaj pokretljivost, suha, obložen jezik sivkasto cvatu. Pozitivnih znakova peritonealne iritacije su izraženiji u donjem abdomenu, a manje - u gornjoj polovini.

Još nekoliko istrošenih obrazac karakterizira za Chlamidijama pelvioperitonita. U ovom slučaju, simptomi postepeno povećava, ali postoji tendencija da se rano formiranje priraslica.

Tokom dijagnoza pelvioperitonit razliku sa peritonitis, parametritis, piosalpinks, upala slijepog crijeva, vanmaterične trudnoće, torziju noge tumor jajnika.

Pacijenata sa sumnjom pelvioperitonit potrebna hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici.

dijagnoza pelvioperitonita

Pelvioperitonita pretpostavkom da može biti izraženo kod ginekologa na osnovu istorije pacijenta. Analiza periferne krvi na pelvioperitonit otkriva povećana sedimentacija, leukocitoza značajan pomak na lijevo, toksični anemije. test krvi za CRP daje oštro pozitivnu reakciju.

Na palpaciju abdomena određuje napetost trbušnih mišića, gornja granica od upalnih infiltrata u karlici, pozitivan peritoneumska znakova. Bimanuelni karlice pratnji oštar bol u materici i pridatkov- zbog izljeva je označen protruzija zadnjeg vaginalnog svoda, uterusa anteversion i kombinirano.

Vaginalni senzor ultrazvuk omogućuje da odredite prevalencija upale, otkrivaju prisustvo izliva u karlici. Da biste izuzeli akutne patologije u trbuhu se vrši običnom radiografiju.

U cilju identifikacije mikroba agenata vrši bakteriološki pregled vaginalnog sekreta i cervikalnog kanala, IFA-dijagnostiku. Međutim, budući da vaginalne flore možda ne odražavaju procesima koji se odvijaju u karlici, sa pelvioperitonit opravdano obavljanje dijagnostičkih laparoskopija niti bušiti kroz stražnje vaginalne trezor za uzorkovanje eksudat.

pelvioperitonita tretman

Prehospital prije dijagnoze je kontraindicirana pelvioperitonita administriranje analgetika preparatov- kao što je dozvoljeno mjeru olakšanja države samo primjenom leda u donjem trbuhu.

Terapija pelvioperitonita kompleks, čiji je cilj suzbijanje proces infekcije, uklanjanje bolova i simptoma trovanja. Operacija se izvodi kada je naznačeno.

U akutnoj fazi pelvioperitonita preporučeno mirovanje, odmor, položaj u krevetu s podignutom uzglavlja, hladan na stomaku. S obzirom na identifikovane mikrobnu floru prikazani antibiotika grupe polusintetske peniciline (amoksicilin, oksacilinskim), cefalosporini (cefazolin, tsefotaksina, tsefalatina), fluorohinoloni (ciprofloksacin), makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, Imidazoli (metronidazol Metrogil) i drugi. Held detoksikacije infuzije terapija uvođenje plazme i plazma zamjene, protein hidrolizata.

U toku terapije pelvioperitonita uključeni antihistaminici, analgetici i protuupalni lijekovi, vitamini. Da biste vratili vaginalni biocenoze imenovan laktobakterin, bifidumbacterin.

Dobar efekt se postiže kada pelvioperitonit ultraljubičasto krvi zračenje (UBI). Nakon pada u akutne efekte pelvioperitonita održan fizioterapije: ultrazvuk, jontoforeza, Fonoforeza, mikrovalna pećnica, UHF, laserska terapija, fizikalna terapija, masaža.

Pacijenti sa medicinskim punkcijom pelvioperitonitom prikazan kroz stražnje vaginalne forniks evakuaciju izliva uprave antibiotika i antiseptika. Kada otkrivanje gnojni eksudat za evakuaciju colpotomy prikazani zadržavanje ili laparoskopiju s drenažom karlične šupljine, i obavljanje Intraperitonealni infuzije.

Ako sumnjate maternice perforacija, nekroze tumora čvoriće piosalpinks, Piovar, tubo-jajnika apsces je prinudno laparotomija. Hirurški pomoć u ovom slučaju određuje kliničku situaciju. Komplikacije u pelvioperitonita mogu biti adnexectomy, supravaginal amputacija uterusa sa dodataka, pangisterektomiya.

Predviđanje i sprečavanje pelvioperitonita

Uz pravilnu i pravovremeno liječenje pelvioperitonita bolest završava u potpuni oporavak. Najbolje dugoročne rezultate u liječenju pelvioperitonita postiže sa aktivnim taktiku - holding punkcije, laparoskopija, odvodnje. U ovom slučaju, procenat pojave naredne trudnoće je veća nego sa konzervativnim upravljanja.

Nakon što je pretrpio pelvioperitonita pacijent može patiti neplodnost, pobačaja, vanmaterične trudnoće, ponavlja upala, sindrom bol u zdjelici.

Isključiti faktori koji dovode do razvoja pelvioperitonita potrebne preventivne pregled kod ginekologa, pravovremeno liječenje genitalne infekcije, korištenje metoda barijera kontracepcije, pravovremeno uklanjanje IUD, provođenje preventivnih antimikrobnu terapiju nakon ginekološke operacije, sprečavanje komplikacija koje proizlaze iz abortusa, porođaj, obavljanje intrauterine manipulacije.