Lokaliziran peritonitis

Lokalni peritonitis - bolest koja nastaje zbog peritonealne priraslice sposobnost stvaranja i ograničiti upalnih procesa. U većini slučajeva, ovo stanje je usko povezana s akutnom patologiju abdominalnu organa (želudac, duodenum, žuči, određeni segment malih ili debelog crijeva, karlice, bubrega). Najznačajniji razlog za razvoj lokalnih peritonitisa je perforacija šupljeg organa sa čir na želucu i duodenuma, gangrenozni apendicitis, ulcerozni kolitis i dr. Na lokalne upale u trbuhu teče mnogo lakše nego difuzni peritonitis, ponekad pacijenti čak i zadržati sposobnost za rad. Međutim, kada kasna dijagnoza i rano liječenje od plastike u proces može nastaviti destruktivne i dovesti do stvaranja apscesa u trbušnoj šupljini.

Uzrokuje lokalni peritonitis

Lokalni peritonitis razvija kao posljedica Express (najrazornijih) upala u bilo kojem od trbušne šupljine, a zatim prelazak na listovima upale trbušne maramice. Često lokaliziran peritonitisa razvija u perforacija šupljeg organa (uključujući traumatske), tokom kojih je ruptura sadržaja ovih organa u trbušnoj šupljini. Fekalna uzrok bakterijske kontaminacije, i izloženosti korozivne želudačnih sokova, gušterače, žučnog mjehura - aseptički peritonitis. Aktiviranje lokalnih zaštitnih mehanizama dovodi do procesa osumkovaniyu, upala ne pokriva druge oblasti trbušne šupljine. Ukoliko se liječenje ne sprovodi, ili se obavlja nedovoljno, plastične lokaliziran peritonitis može dovesti u napredovanju procesa sa formiranjem abdominalni apsces.

Lokalni peritonitis - uvijek sekundarni proces koji je nastao u kontekstu drugih patologije. Etiološki agensi površinski peritonitisa mogu djelovati gram (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i Gram-pozitivne bakterije (streptokoka, enterokoka), anaerobi (Bacteroides, eubakterije), rijetko - gljivične flore.

Abdominalni apsces formiranje javlja pretežno nakon stolice perforaciju crijeva i nastavlja u trbušnu šupljinu, protiv crijevnih ishemije i imunosupresija. Neblagovremeno dijagnosticiran abdominalni apsces može dovesti do stvaranja kroničnih peritonitisa.

Simptomi lokalnih peritonitisa

Start lokalni peritonitis može biti akutna ili postepeno - sve ovisi o izvoru bolesti, što dovodi do upale trbušne maramice. Kada se "poklopac" od perforacije šupljeg organa pacijenta zabrinuti oštar bol nož nalik, povraćanje refleks. U roku od nekoliko sati postaje umjereni bol, lokalizovan u lezije. Subfebrile temperatura, ali u pratnji teškim tahikardija (Temperatura neusklađenost puls treba upozoriti liječnika). Opšte stanje pacijenta može biti umjeren, svijest je pohranjena.

Sa postepenim širenje upalnih procesa u listove peritoneuma opšte stanje pacijenta može biti zadovoljavajući, brige umjerenim lokaliziran bol, u pratnji neizreiena nadutost. Pacijent je vojno sposobnih. Subfebrile temperature. Kada su lokalni peritonitis se ne poštuje teške intoksikacije. Simptomi iritacije peritoneuma i mišići zaštitni napon prednjeg trbušnog zida tematski peritonitis lokaliziran na području pogođenim organa. Izraženo enteroparesis ne poštuju, pa nadimanje samo umjereno. Izmet i gasova slobodno produži.

Ako pacijent blagovremeno ne traže pomoć, simptomi mogu potpuno nazadovati sa upalnih procesa u dvije ili tri sedmice. Ako pacijent u ovom trenutku povećava slabost, tu su epizode podizanja temperature febrilna cifre, povećavajući bol u trbuhu - najvjerovatnije, je formiranje apscesa trbušne šupljine. U stomak može se palpacija guste bolno obrazovanje na njemu izrazio simptome iritacije peritoneuma i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Kada udaraljke preko trbuha infiltracija označena otupljivanje zvuka. Apsces može se otvoriti u šuplje organe spolja kroz trbušni zid i u trbušnu šupljinu. U prva dva slučaja, nakon otvaranja apsces simptomi trovanja su smanjeni, stanje pacijenta poboljšava. Ako je drenaža apscesa nastaje u trbušnoj šupljini može razviti difuzne gnojni peritonitis.

Dijagnoza lokalnih peritonitisa

Dijagnoza lokalnih peritonitisa može biti nekih problema, to se obično smatra stanje hronične patologije trbušne šupljine. To je zbog oskudnosti kliničkih manifestacija i bezličan, zbog čega pacijenti sa lokalnim peritonitisa ponekad su usmjerene na postupanje odvajanje u gastroenterologiji. Konsultacije gastroenterolog treba upozoriti izraženije upalne promjene u krvi (leukocitoza, visoke ESR, toksična oblika leukociti leykoformuly prebaci lijevo), nema relevantnih kliničkih manifestacija. Sa lokalizacija lokalnih peritonitisa u karlici veći značaj je rektalni pregled kod muškaraca i vaginalni - kod žena. Gurati ideju upalnih procesa peritoneuma u ovoj situaciji treba biti kombinacija dispeptične poremećaji dizurija s umjerenim intoksikacije.

Na pregled radiografiju abdomena specifične znakove lokalne peritonitisa ne otkrivaju, međutim, treba obratiti pažnju na renome kupolama dijafragme, prisustvo "fiksnih petlje" crijeva, jedan lukovima i nivoa. Ultrazvuk abdomena može biti teško zbog povećane crevne nadutost, ali sa lokalnim peritonitisa često moguće utvrditi eksudata u trbušnoj šupljini, a ako se formira apsces - odrediti njegovu lokalizaciju. Mnogo više informativnih MDCT trbuha: Ova studija s velikom preciznošću utvrditi ispravnu dijagnozu i odrediti lokaciju lokalnog peritonitisa.

Također je potrebno konsultacije lekara endoscopist, a zatim dijagnostički laparoskopija. Tokom ove studije na lokalnom peritonitis u trbušnoj šupljini otkrila izljeva i fibrina overlay, razgraničeno od zdravih priraslice tkiva. Drenaža sajta infekcije može izvršiti direktno tokom studija.

Liječenje i prevenciju lokalnih peritonitisa

Nekomplikovane lokaliziran peritonitis (bez formiranja apscesa) zahtijeva liječenje. Pacijent je propisana stroga mirovanje, bogata hranljivim materijama i vitaminima, ishrana, detoksikacija terapija. Glavni tretman je da se povežu uvođenje antibiotika širokog spektra djelovanja u visokim dozama.

U identifikaciji abdominalni apsces je potreban hirurški drenaže zatim antibiotska terapija - iu ovom slučaju pokazuje uvođenje antimikrobnih sredstava u širokom spektru aktivnosti za dugo vremena.

Prognoza za identifikaciju lokalnih peritonitisa relativno povoljan, bolest dobro reagira na konzervativno i operativno liječenje. Smrtnost tijekom plastične tokom lokalnih niske u teškim oblicima abscessed lokalni peritonitis ne prelazi 15%. Prevencija lokalnih peritonitisa je rano otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do ovog stanja. To treba obaviti zdravstvenog obrazovanja među stanovništvom, stimulisanje rano računa traženja kada imate bolove u trbuhu.