Upala trbušne maramice

Peritonitis - upala trbušne maramice, koja je u pratnji trovanja tijela i istovremeno prekida mnogih organa i sistema. Peritoneum - tankim slojem vezivnog tkiva koje prekriva trbušne šupljine iznutra, ograničavajući ga iz mišića i unutarnjih organa, odvajajući ih jedni od drugih. Peritoneum ima izuzetno svojstvo - pod djelovanjem na njoj patogena počinje da proizvodi supstance koje uzrokuju njihovu smrt. U slučaju kada je broj bakterija prelazi zaštitna svojstva peritoneuma, ona sama postaje izvor bolesti i razvoju peritonitis. Peritonitis se odnosi na stanja koja ugrožavaju život, a na neblagovremeno prognoza traženje liječenje je obično nepovoljna.

Uzroci peritonitisa

Vodeću ulogu u pojavi peritonitisa igra masovnog ulaska bakterija u trbušnu šupljinu. Obično se to dogodi u pauzi trbušnog zida tijela zbog bolesti ili povrede. Manje često peritonitis razvija u uvodu infekcije kroz krvotok ili limfni sistem.

Najčešće peritonitisa komplikovan poremećaja kao što su apendicitis, perforirani čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, ileus, nekroze crijeva dijela kile, uništavanje organa raspadanjem tumora i abdominalne ozljede traume ili rupture organa, oštećenja želuca zid ili crijeva stranac tijelo.

Ponekad peritonitis nastaje kada krv ulazi u trbušnu šupljinu, kao što su rupture plovila. Takva peritonitis se naziva germfree ili aseptičnim. Ali, po pravilu, 4-6 sati na području crijeva hematoma prodiru bakterije i bakterijski peritonitis postaje.

I razvoj peritonitisa može uzrokovati gnojenje velike količine tekućine (ascites), koji se akumulira u peritonejsku šupljinu kod bolesti kao što su bubrežne ili srčane insuficijencije.

Simptomi peritonitisa

Simptomi ovise o simptomima bolesti koja je uzrok peritonitisa, a može varirati. Ipak, u zavisnosti od vremena koje je proteklo od početka upale, konvencionalno razlikovati nekoliko faza peritonitisa.

Prva faza - reaktivni - prvog dana bolesti. Odlikuje se teškim lokalnih manifestacija. Obično, bol se javlja iznenada, u jasno definisanom području. Izgled i karakter boli se ponekad u odnosu na senzacije kada udari bodežom. U ovom trenutku, epicentar bol se određuje, u pravilu, na području pogođenim organa, kao što su rupture dodatkom - u pravom basolateral područje, čir perforacija želuca - levo hipohondrijumu i / ili u epigastričan regiji. Bol je vrlo intenzivan, s tendencijom širenja. Bol je često konstanta, ali ponekad simptom imaginarnog bića. Tako bol postaje manje intenzivan, smiri pacijenata. Nakon 2-3 sata bol ponovo pojavi.

Karakteriše pojavom pacijenta - koža je bleda, ponekad zemljani siva ili plavom nijansa, prekriven hladnim znojem na licu izraz patnje. Pacijent pokušava da ublaži patnje - čini prisilni položaj na leđima ili na boku s onima koji su dati na trbuh noge, pokušavajući da dah kada nije napuhan stomak, inhibira kašalj.

Forced poziciju peritonitis

Napetost mišića je toliko izražena da govori o drvenim trbuh. Tipično, abdominalni palpacija uzrokuje značajnu bol. U peritonitis, bol povećava sa brzo povlačenje ruke nakon pritiska na želudac. Ova funkcija je tako tipično da je bio u posebnom simptom - simptom Shchetkina-Blumberg.

Pacijent može doživjeti ponovio povraćanje, koji ne donosi olakšanje, lažne nagone na mokrenje, vrše nuždu. Već u ovoj fazi eksponatima tela kao trovanja simptomi kao što su groznica i do 38 stepeni, jeza, brz slab puls, suha jezik, obraze, teška žeđ.

Druga faza peritonitisa - toksičnih - Ga odlikuju oštrije opće stanje simptomatske trovanja organizma. On razvija u roku od 24-72 sati od početka. Međutim, lokalne manifestacije kao što su bol u trbuhu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, blagi ili odsutni. crte lica izoštrio u kontekstu izražen bledilo usana, vrh nosa, ušnih školjki, nokti postaju cijanotične. Ruke i noge su hladne na dodir. Razvija poremećaj svijesti (teška uznemirenost, ili češće, kompletan ravnodušnost). Periodično, potpunog gubitka svijesti. Pacijent leži nepomično na leđima, stomaku osjećaj ne izaziva nikakve senzacije. Zabrinuti suha usta i žeđ. Nastavljajući bolan povraćanje, ne donosi olakšanje. Izbljuvak je tamno smeđe boje, uz neprijatan miris. Drastično smanjio količinu urina do njenog odsustva. tjelesne temperature do 40-42 stupnjeva, otežano disanje, puls česte, jedva primetan.

Treća faza - terminal ili nepovratan. Je razvijen nakon 3 dana od početka bolesti i, nažalost, nakon 2-3 dana rezultate u smrt. Sve u svemu stanje je vrlo ozbiljno. U ovoj fazi, simptomi su toliko karakteristične i slične u svim slučajevima koji su bili ujedinjeni pod imenom "Hipokratova lice": mokri bleda plavičasta koža, utonuo obraze, naoštren funkcije. Kada se osjećaj napetosti trbušnih mišića nisu dostupni, ne postoji bol. Odsutnosti ili znatno poremećena disanje, krvni pritisak i puls nisu definirani. Obično, u ovom trenutku su pacijenti u jedinicama intenzivne njege u uslovima života podrške umjetnih.

dijagnoza peritonitisa

Dijagnoza na osnovu detekcije peritonitisa eksternih znakova, simptoma, specifični za bolest koja je postala uzrok peritonitisa i na metode istraživanja i alata laboratoriju. Test krvi dokaza upale izabere - što je povećanje leukocita, crvenih krvnih zrnaca može biti smanjena i nivo hemoglobina, u kasnijoj fazi - kršenje koagulacije sistema. Kad je ultrazvuk dijagnosticira patologija tijelo koje je komplikovan peritonitis, kao i prevalencija infektivnog fokusa.

Rani tretman za medicinsku pomoć određuje prognozu naravno bolesti. Stoga, kada je potrebno intenzivan bol u trbuhu, koji ne smanjuju nakon uzimanja lijekova protiv bolova, mučnina, povraćanje, groznica odmah potražite medicinsku pomoć. U tom slučaju, potrebno je hitno u bolnicu u zdravstvenoj ustanovi.

peritonitis tretman

peritonitis tretman sa samo operaciju. Obično je potrebno u slučaju nužde kada je dokazano dijagnoze. Tokom operacije, mora dobiti uvid u pogođenim organ - izvor zapaljenja, ako je potrebno - šivanje zid kvar, uklanjanje tumora ili zaustaviti krvarenje. Također je potrebno ukloniti gnoj žarišta temeljnim ispiranje trbušne šupljine s antiseptičkim rješenja, kao što je Ringer rješenje. Sa široko rasprostranjenim peritonitis može zahtijevati dodatne pranje prvog, drugog i kasnijih dana nakon operacije. Nakon kirurško liječenje prikazuje masivnu poremećaja antibiotska terapija i korektor i elektrolita.

1926. godine, ugledni kirurg SI Spasokukotsky definisao prognoza povoljnog ishoda u peritonitisa: "Kada operacija peritonitis u ranim jutarnjim satima da bi 90% oporavak, prvog dana - 50%, nakon trećeg dana - samo 10%", a ne mnogo to promijenila od tada. Dakle, prva faza procesa kada je ukupan trovanje organizam nema ili je slabo izražena kada pravovremeno liječenje završava povoljno. Kada bulk toksin akcije (drugi korak) postaje upitno prognozu za oporavak i potpuno ovisi o stupnju ozbiljnosti organa i sistema. Treća faza se odlikuje gotovo apsolutnu smrtnost, kao razvijene teška sistema otkazivanje organa, koja nije podložna korekciji.

Prevencija peritonitisa

Prevencija peritonitisa je da svaka osoba s posebnim bolest je najviše upozoravao na moguće komplikacije i imaju jasan slijed radnji na najmanji sumnje da je upala trbušne maramice, koja se sastoji u najkraćem mogućem pozvati hitnu pomoć brigade.