Akutne opstrukcije

Akutne opstrukcije - kršenje normalno kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt uzrokovane mehaničkim (opstrukcije lumena crijeva iznutra ili izvan), funkcionalni ili dinamičke (grč ili paraliza zida creva) uzrokuje. Imajući u vidu navedeno, izolovan i dinamičan mehanički ileus.

Uzroci akutne opstrukcije.

Među mehaničke faktore koji dovode do intestinalne opstrukcije, su sljedeće:

• kršenje gryzhi-
• Obrazovanje i preklapanja šiljcima Lumen razvoju nakon operacije trbušnog polosti-
• invaginacija zida creva, gdje se uvlači u drugi dio crijeva, preklapaju svoje svjetlarnik
• rak debelog crijeva ili tumor nalazi u blizini organa-
• crijeva volvulus i uzloobrazovanie-
• opstrukcija crijeva lumen ili fekalne žučne kamenje, stranih tijela, splet crva.

Dynamic ileus može nastati odmah nakon operacije na trbušne šupljine u peritonitis, u slučajevima trovanja (npr olovo - vodeći razvija kolike se javlja kod osoba koje rade u proizvodnji baterija za preduzeća).

Migrirali operacije na abdominalnih organa, otvoreni i zatvoreni abdominalne traume, dolichosigma (nenormalno dugo sigmoidnog kolona), divertikularnih debelog crijeva bolesti, prednjeg trbušnog zida kila, upalnih bolesti trbušnih organa može promovirati razvoj crijevne opstrukcije.

Simptomi akutne opstrukcije.

Akutne opstrukcije ne odjednom ne razvija. Obično prethode simptomi crijevnih problema: ponavlja bol u abdomenu i tutnjali u želucu, zatvor naizmenično sa proljev.

Ako ovi simptomi su u toku, u svakom slučaju, nemojte ih ignorirati. Prepoznavanje uzroka opstipacije i crijeva poremećaja pomoći će izbjeći dalje komplikacije. Prilikom odabira lijek za zatvor, potrebno je obratiti pažnju ne samo na performanse droge, ali i njegove sposobnosti da normalizira funkciju crijeva. Mnogi lijekovi utrobu privremeno uskoro i to samo ako je njihova kontinuiranog korištenja, čime se stvara efekat navikavanja na aktivne supstance laksativ. Među fondovima koji nisu zarazna, vrlo često se koristi Regulamin. Sastoji se od 100% dijetalnih vlakana pomaže normalizirati creva redovne. Korištenje ovog alata uspostavlja prirodni ritam crijevnih funkcija i normalizira stolicu za 7-10 dana, tako da nije zarazna iz gastrointestinalnog trakta. Regulamin mogu uključiti u svakodnevnu ishranu kao bogat izvor vlakana, što je neophodno za naše hrane pravilno.

Simptomi crijevnih opstrukcije su vrlo različite i ovise uglavnom na nivou crijevne opstrukcije: opstrukcije mogu biti prisutni u gornjem i donjem dijelu tankog crijeva ili debelog crijeva. Ćemo navesti glavni simptomi koji se javljaju kod opstrukcije. Treba shvatiti da su rijetko prisutni svi odjednom, tako da je odsustvo neke od njih ne isključuju prisustvo crijevnih opstrukcija.

Dakle, simptomi akutne opstrukcije su: bol, povraćanje, zatvor, nadutost i abdominalne napetosti, hyperperistalsis i šok.

Bol je uvijek izražen od samog početka. Tipično, to je lokaliziran u epigastrijumu (u želucu) ili oko pupka, barem u donjem abdomenu, ima karakter grčeva.

Povraćanje - jedan od najvažnijih konstanta simptomi akutne opstrukcije. Što je veća prepreka se nalazi u crevima, što prije i jači će biti povraćanje. Kada debelog crijeva opstrukcije povraćanje može biti odsutan, ali je sigurno da je mučnina. Počinje povraćanje sadržaja želuca, a zatim povraća steći žućkaste boje, postepeno postaje zelena i zelenkasto-smeđe.

Odsustvo stolice prilično kasno simptom (razvoj nakon 12 - 24 sata non nakon početka bolesti), od prvog sata nakon početka opstrukcije nižim ligama može refleksno ispraznio, stvarajući iluziju norma.

Ozbiljnost nadutosti i trbušne napetost ovisi o nivou crijevne opstrukcije. Kada opstrukcije debelog crijeva može biti otečen trbuh, kao "bubanj".

Kada je razvoj crijevne opstrukcije često čuje na udaljenosti od uskovitlanog, talasanje, tutnje u stomaku, što ukazuje da poboljšanu crijevnih peristaltiku. Ako se ne leči, ti zvuci mogu nestati, to može biti zbunjujuće na poboljšanje stanja. U stvari, to može ukazivati ​​na razvoj peritonitisa. To je rijetkost vidjeti kroz trbušni zid creva pokretljivost kod mršavih ljudi.

S obzirom na veliki gubitak tekućine, elektrolita u povraćanje, intoksikacije stagnira sadržaj crijeva, dovoljno brzo u nedostatku tretmana postoji povećani broj otkucaja srca, pad krvnog pritiska, što može ukazivati ​​na početku šok.

Ovi simptomi mogu razviti u drugim bolestima. Među potonje: akutni apendicitis, akutni pankreatitis, perforirani čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, akutna holecistitis, peritonitis, torzija ciste na jajnicima, vanmaterične trudnoće, embolija mezenterijalnim crijevnih vaskularne, bubrežne kolike i infarkta miokarda. Međutim, u svakom slučaju, ovih bolesti kao hitna medicinska pomoć i hitan pregled od strane doktora.

Dijagnoza akutne opstrukcije.

Ako imate ove simptome treba konsultovati lekara-hirurg. Nakon što je potrebno inspekcije da prođe opšte analize krvi i urina da prođe rendgen i ultrazvučni pregled.
Kada je X-zrake abdomena može se vidjeti natečene crijeva petlje, ispunjen sa tečnim sadržajem i plina, tzv kup Klojber i crijevnih lukovi - su specifične simptome crijevne opstrukcije.

Otečene crijeva petlje na radiogram.

Crijevnih luk u akutne opstrukcije.

Klojber posudu.

u ultrazvuk trbušnih organa može odrediti promjer crijeva petlje, prisustvo slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini, koji će potvrditi dijagnozu.
U prisustvu simptoma, kao i tipičan rendgen i ultrazvuk slika zahtijeva hitnu hospitalizaciju u hirurškom bolnici.

Kao metoda inspekcije u hirurškom odeljenju može sprovesti re Studija X-zraka sa studija prolaz barijum suspenzije kroz crijeva. Barijum suspenzija (ili cisterne barijum sulfat) je vidljiv fluoroskopije i omogućava da podesite nivo opstrukcije, kao i za procjenu dinamike bolesti. Za identifikaciju patologiju debelog crijeva obavljaju hitne barijum klistir - klistir formulacija sa barijum suspenzija. U isto vrijeme ispunjava čitav debelog crijeva i procijeniti njegovo stanje na fluoroskopije.

A više invazivna metoda je kolonoskopija. Nakon čišćenja debelog crijeva kroz čmar se uvodi fleksibilno endoskopa i ispitati cijelu debelog crijeva. Koristeći kolonoskopija može otkriti debelog crijeva tumora, biopsiju i intubiramo sužen dio, čime se omogućava znakove akutne opstrukcije. Zbog toga je moguće izvršiti operaciju zbog raka u povoljnijim uslovima.

U složenim predmetima rade dijagnostički laparoskopija - kroz punkcija u trbušnom zidu upravlja endoskopa i vizualno procijeniti stanje unutrašnjih organa.

Tretman akutne opstrukcije.

Tretman akutne opstrukcije početi sa konzervativnim mjerama. Bez obzira na razloge koji su uzrokovali ovo stanje, svi pacijenti pokazali glad i mir. Kroz nos u želudac provesti nazogastrične cijevi. Potrebno je isprazniti želudac, što pomaže zaustavljanje povraćanja. Begin intravenske tekućine i lijekove (antispasmodicima, analgetici i antiemetici). Provedite stimuliše motilitet creva po potkožnom injekcijom neostigminom. Kada je potrebno stranguliranom kile da se u slučaju nužde - da se zaustavi intestinalne opstrukcije u takvoj situaciji je nemoguće bez operacije. U drugim slučajevima, neuspjeh konzervativno liječenje je potrebno izvršiti operaciju.

Prije operacije, potreban vam elastična previjanje donjih ekstremiteta za prevenciju tromboze u venama donjih nogu.

Operacije intestinalna opstrukcija se izvodi u općoj anesteziji (opšta anestezija sa endotrahealna intubacija za opuštanje). Kada je potrebno ovu bolest da zadovolji širok medijana laparotomija - a liniji rez na trbušnom zidu. Takav rez je potreban za adekvatnu pregled trbušne šupljine i bolesti pretraživanje izazvao ileus. U zavisnosti od razloga koji su navedeni rade odgovarajući operativni priručnik.

Karakteristike postoperativnom periodu.

Prvi dan nakon operacije prikazan je u krevet. Uzimati hranu i vodu mogu biti u dogovoru sa svojim lekarom, jer zavisi od obima transakcija. Ustani i hodaj samo sa posebnim ortopedskim zavoj, čime se smanjuje opterećenje na zglobove i smanjuje bol pri kretanju. Kako odabrati pravi guma, potrebno je znati struka pacijenta. U postoperativnom periodu, sve do otpuštanja iz bolnice, noge treba zavojima elastični zavoj.

Prevencija akutne opstrukcije.

Glavni metod sprečavanja nastanka i ponavljanja crijevne opstrukcije je pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju kršenje prolazak hrane kroz crijeva. Ovdje se odnosi pravovremeno liječenje hernije trbušnog zida dispanzer rutinskog pregleda debelog crijeva za prisustvo raka i kurativne liječenja tumora debelog crijeva.

Kada obavljanje poslova na abdominalnih organa treba dati prednost videolaparoscopic metoda operativnog liječenja, nakon čega je proces ljepilo minimalno izražene, odnosno, manje šanse da razviju ljepilo bolesti.

Nakon operacije na abdominalnih organa, važno je za promjenu režima hranjenja. To treba hraniti neznatno (svaka 2 - 3 sata) u malim porcijama uz ograničenje proizvoda koji sadrže velike količine masti i raznih začina koji iritiraju crevne sluzokože.

Trebalo bi odmah nositi sa zatvorom. Često pomoći iskra bisakodil, mineralna ulja, koji se uzima za hronični zatvor za 1 - 2 kašike uz obroke i na akutna stanja od 50 ml dnevno, klistir.

Komplikacije akutne opstrukcije.

Izostanak pravovremene odgovarajući tretman može dovesti do nekroze crijeva zida do pucanja crevnog sadržaja cijev u slobodnu peritonealne šupljine s peritonitisa. Peritonitis (upala trbušne maramice) - ozbiljno stanje, teško je liječiti sa visokim procentom smrti prouzrokovane, pak, u trbušnu sepsa (Trovanje krvi) i smrti.
Dakle, pozitivan ishod u ovoj bolesti je moguće samo u ranoj brigu traženje.

Vodite računa o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnosti simptoma, nego kasnije, potražite medicinsku pomoć.