Crijevnih divertikulitis

Neki ljudi u anketi o bolesti gastrointestinalnog trakta može otkriti divertikulum u jednjaku ili u zidu debelog crijeva. Također doktor govori da pacijent može koristiti koncept divertikuloza i divertikulitis. Kako bi se razjasnilo karakteristika ovih oblika, treba definirati terminologiju.

divertikulum - protruzija zid šuplje tijelo ima torbu u obliku karaktera i lokaliziran u jednjak, želudac ili u malom debelog crijeva.

divertikuloza - nozološki forma ujedinjenja formiranje divertikuli proces, ili, drugim riječima bolest koju karakteriše pojavom divertikuli. Višestruki divertikuli su češći u debelo crijevo, dok je u jednjaku i želucu formira jedan protruzijom. U većini slučajeva, u ranim fazama divertikularnih bolest ne manifestuje klinički vidljivo ili manjih simptoma.

divertikulitis - što je upalni proces koji uključuje divertikulum zid i okolnih dio crijeva, koji se manifestuje teških simptoma i sposoban dovodi do razvoja komplikacija.

Ako pacijenti divertikuli i jednostavan divertikuloza obično ne uzrokuju neugodnosti, onda divertikulitis zbog označene promjene u zid creva zahtijeva pravovremeno liječenje, au nekim slučajevima mogu zahtijevati hirurške intervencije.

S obzirom na činjenicu da je creva se razlikuje od jednjaka i želuca anatomske i fiziološke karakteristike, divertikularnih bolest je češća u debelo crijevo.

Uzroci crijevnih divertikulitis.

Upalnih procesa uzrokovana česticama stagnacije zid divertikulum hrane i izmet izbočina u lumen. Jer divertikulum ima tanak vrat i širi šupljine, šupljinu biti u fekalije ne vraćaj se u lumen i vrši pritisak na zidu divertikulum, koji postepeno postaje tanja sa cirkulacijom krvi. Ovi procesi su preduslovi za upale u zidu divertikulum. Osim toga, u lumen crijeva je širok spektar mikroorganizama koji su u suprotnosti sa dijete, a najmanji pad imuniteta može uzrokovati upalu.

Divertikuli debelog crijeva - sakularnih protruzija zida creva.

Sledeći faktori mogu predispoziciju za razvoj divertikulitis:

- zatvor, što je dovelo do narušavanja prolaz crevnog sadržaja i do stagnacije izmeta u lumen creva i u šupljinu divertikulum,
- kršenje dijeta - smanjenje potrošnje masti, olakšavajući promociju izmet na debelo crijevo, zloupotreba masne hrane, što je teško za varenje u probavnom traktu, kao i pretjerano konzumiranje životinjskih proteina (meso, jaja), što je omogućilo razvoj truljenje procesa u probavnom traktu
- crijevnih infekcija i crijevna glista infekcije koje uzrokuju upalu zida creva,
- starosti - zbog smanjene crijeva motilitet u starijih pacijenata češće imaju zatvor i upala divertikuli.

Simptomi crijevnih divertikulitis.

Divertikuli su se u većini slučajeva ne uzrokuju simptome. Ali, ako u razvoju divertikularnih bolesti, klinička slika postaje još izraženija. Pacijent napominje simptome kao što su:

- Akutna bol u trbuhu, uzeti stalnim povlačenjem karakter, ne izrezane spazmolitici i analgetici ili smiruje za kratko vrijeme nakon davanja. Takva bol je lokalizovan češće na lijevoj strani i povećava sa kašalj, smeje, a čin defekacije zbog povećanog intra-abdominalnog pritiska. Često, bol može se smatrati pacijent kao znak bubrega i ginekološke bolesti. Kada se definira sondiranje prednji bol u trbuhu zid u jednoj regiji, i.e. se ne prospe, a pojačan kada se pritisne.
- Mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor - znaci probavnih poremećaja i intoksikacija zbog upalni proces, koji uključuje ne samo divertikulum, ali i obližnji zid crijeva.
- groznica, letargija, slabost, umor i ukazuju na upalu.
- pruge krvi u stolici ili stolica crne mogu nastati kada krvarenje iz plovila nalazi se u području upale divertikulum.

Pacijent ima uspostavljenu dijagnozu divertikulum, treba imati na umu da u slučaju iznenadnog pojavljivanja ovih simptoma na prvom mjestu, oštar bol u trbuhu, što je prije moguće kako bi doktora za početak terapije na vrijeme i izbjeći opasne komplikacije.

Dijagnoza divertikulitis.

Dijagnoza divertikulitisa može pretpostaviti čak u procesu ispitivanja pacijenta, posebno ako je povijest verificiranih indikacija crijevnih divertikuli. Palpacija abdomena (palpaciju) doktor može odrediti lokalne ili difuzno (u peritonitis) bol, napetost trbušnih mišića i zbijen upaljene sekcija crijeva. Da pojasni dijagnoza potrebno je provesti niz studija koje propisuje doktor ili gastroenterolog hirurg:

- Ultrazvuk abdomena i crijevnih organa može otkriti zaobljenim formiranje ispunjene tečnošću ili guste materije sa izmenjenim ehostruktura, i zadebljanja zida kolona u području upale divertikulum,
- ergography - X-ray ispitivanje creva uz pomoć rendgenskih kontrastnih sredstava oralnim putem ili klistir, kako bi se utvrdilo je "curenje" kontrasta u divertikulum, i saznajte ruptura ili fistula divertikulum, u ovom slučaju, kontrast će biti izvan crijeva u abdomenu,
- kolonoskopiju - pregled debelog crijeva pomoću endoskopske opreme umetnuta kroz anus - najpouzdaniji način za otkriti divertikuli, koji omogućava uvid u unutrašnjem zidu debelog crijeva i otkriti znakova upale ili krvarenja,
- laparoskopija - pregled trbušne šupljine iznutra uz pomoć endoskopske opreme umetnuta kroz rupu u trbušnom zidu - omogućava nam da razmotrimo detaljno vanjskoj površini crijeva, otkriti divertikuli, au slučaju čitanje njihovo otklanjanje da odmah izvrši laparoskopske operacije.

Tretman crijevnih divertikulitis.

Prvih nekoliko epizoda divertikulitisa možda se tretirati konzervativno s lijekovima, ako postoji mali rizik od komplikacija, a upala je lako terapija. Zbog droge su dodijeljena sljedeće grupe proizvoda:

- Antibiotici su potrebni u liječenju upale, jer omogućavaju vam da uklonite izvor zaraze u divertikuli. Većina propisivači širok spektar aktivnosti kao što su cefotaksim, metronidazol, ciprofloksacin, doksiciklin, i dr. Na početku droga tretmana intramuskularno ili intravenozno, a zatim transfer do tableta formulacije. Antibiotska terapija je nastavila kurs od najmanje 2 tjedna, ponekad i duže ako je naznačeno.
- Spazmolitici, omogućavajući da eliminiše gut grč i osloboditi stresa bolno područje - Nospanum, platifillin, Papaverine i drugi.
- Laksativi treba propisati s oprezom i samo pod medicinskim nadzorom, kao snažan rast intra-abdominalnog pritiska sa čestim aktima defekacije može dovesti do rupture divertikulum zida. U isto vrijeme, svrha ovih lijekova je opravdano, jer hronični zatvor dovesti do povećanog pritiska u trbušnoj šupljini. Propisivači zasnovan Laktuloza - Normase, Duphalac et al.

U slučaju da pacijent pati od čestih egzacerbacije divertikulitis, a postoji visok rizik od komplikacija, ili da su već razvili, obavlja kirurški zahvat, koji se može izvesti u planiranom ili hitne osnovi.

Indikacije za operaciju:

- intestinalnog krvarenja plovila divertikulum,
- suza ili fistula divertikulum,
- mezhkishechny apsces (prikupljanje gnoja između crijeva petlji)
- ileus,
- peritonitis - generalizirani upala u trbušnoj šupljini,
- česte recidive akutne divertikulitis.

Kontraindikacije za operaciju:

- za rad hitnih indikacija kontraindikacija ne postoji, kao što je u slučaju po život opasno stanje u divertikulitis operacija je jedini način da se spasi život pacijenta,
- planirana operacija može biti odgođen ili odloženo zbog prisustva u pacijenta akutnih visceralne bolesti, akutne zarazne bolesti i groznice, opšte stanje akutne efekte bolesti srca, pluća, bubrega i tako dalje.

operacija metoda se provodi u sljedećim - kolostoma omogućava pristup abdominalnih organa u općoj anesteziji, upale crijeva izbacili dio koji se preklapaju za uklanjanje izmet kroz rupu na prednjem trbušnom zidu, koji je u nekoliko tjedana na reoperaciju ukloniti i secirao porcije povezan crijeva. Takve operacije se izvode u dvije ili tri faze u intervalima od nekoliko tjedana.

U slučaju malih dimenzija bez komplikacija upale operacija divertikulum laparoskopsku obavlja u jednom koraku.

Lifestyle.

Za prevenciju divertikulitis sa postojećim crijeva divertikuli sledeći principi moraju se poštovati:

- osnove zdravog načina života - adekvatne vježbe, izbjegavanje štetnih navika, kaljenje, svjež zrak, itd,
- uravnoteženu ishranu za normalizaciju probave, eliminirajući zatvor preko svjetlo dijeta - isključenje masne i prženu hranu, režim pridržavanja vode dnevno unos tekućine od najmanje 2 litre, dijeta obogaćena proizvoda koji sadrže biljna ulja i vlaknima (povrće i voće, žitarice, mekinje )
- održavanje imuniteta - produženo izlaganje na otvorenom, kontrast tuševi, vitamini kurseva,
- primanje probiotici sadrže laktobacila i bifidobakterija nakon svake kure antibiotika za najmanje dvije sedmice za održavanje normalne mikroflore u crijevima lumen.

Lifestyle nakon operacije svodi se na istim principima kao što je opisano gore. Osim toga, možete spomenuti izbjegavanje prekomjerne težine vježbe i dizanje u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osim toga, potiče kolostoma može izazvati ozbiljne psihološke nelagode za pacijenta. Kako bi se osjećati sigurno, treba imati na umu da je ovo privremeni neugodnosti je ispao u nekoliko tjedana, a mentalni stav je vrlo važno za potpuni oporavak.

Komplikacije divertikulitisa crijeva.

Bez operacije mogu razviti krvarenje, gnojenje i rupture divertikulum sa peritonitisa, fistule, intestinalne opstrukcije i maligne transformacije divertikulum. Prevencija komplikacija je pravovremen pristup doktora i pravi tretman, da poštuje pacijenta.

Za postoperativne komplikacije uključuju apsces i divergencija zglobova, upala postoperativne rane, teške povrede srca i respiratornog sistema. Takve komplikacije javljaju ne češće nego u bilo kojoj drugoj abdominalne operacije.

Prognoza.

Prognoza za odgovarajući tretman i odsustvo povoljnog komplikacija. U slučaju složenih divertikulitis prognoze za zdravlje određuje stupanj sumnjiva i poremećaja organizma, npr, ozbiljnost anemije nakon krvarenja, upala aktivnost crijevnih apsces ili peritonitisa i t. D.

U zaključku, treba napomenuti da je pravovremeno posjeta doktoru u slučaju žalbi što je ranije moguće vam omogućuje identifikaciju bolesti i pravovremeno započinjanje liječenja divertikulitisa može zaštititi pacijenta od na operaciju.