Divertikularnih bolest debelog crijeva

kolona formiranje divertikuli su male, u stvari se protezao prema vani dio zida kolona (džep). Oni nastaju iz razvlačenje oslabljene dijelove zida crijeva po prevelikog pritiska u njemu. Obično, divertikuloza se manifestuje bolom u trbuhu (obično na lijevoj strani). crijeva divertikuli često postaju upaljeni, jer su prikladno mjesto patogenih bakterija uzgoj. Tako može doći do porasta tjelesne temperature i simptoma trovanja. Učestalost učestalost divertikularnih bolesti može dostići 20% stanovništva. Među starijim osobama (60-80 godina) je učestalost do 40-50%. Četrdeset godina bolest je rijedak, i dalje se javljaju podjednako kod muškaraca i kod žena.

Formiranje divertikuli moguća u bilo kojem dijelu probavnog trakta (npr urođene stanje - Meckel divertikulum - nalazi se u terminalu dio tankog crijeva), ali većina divertikuli se formiraju u debelom crevu (posebno u sigmoidnog kolona), Koji je povezan s karakteristikama anatomske strukture zida kolona. Komplikacije divertikularnih bolest može ugroziti živote pacijenata.

Etiologija i patogeneza divertikularnih bolesti

Najznačajniji faktor u razvoju divertikularnih bolesti - dijeta siromašnih u postrojenju vlakana. U tom smislu, postoji povećana učestalost divertikuloza u razvijenim zemljama, gdje je većina stanovništva konzumiraju namirnice bogate vlaknima u znatno manjim količinama.

Fiber je dio povrća, voća i žitarica. Pomaže omekšati stolicu i lakši tranzit CHYME kroz crijeva. Uz nedostatak vlakana u ishrani rastuću tendenciju da poteškoće pražnjenja crijeva, zatvor. Česti zatvor doprinijeti povećanju pritiska u crijevu. Na mjestima gdje postoji slabljenje zida creva je dovelo do porasta intracolonic pritiska protruzijom nastaju. Tokom vremena, stalno oblik izbočina zida creva koja može postati leglo bakterija uzgoj flore.

Klasifikacija divertikularnih bolesti

U proktologiji divertikularnih debelo crijevo bolest je klasificiran u skladu sa klinički tok i podijeljeni su u asimptomatske divertikuloza, divertikuloza, teče sa simptomatskom divertikularnih bolesti i komplikacija.

Ova klasifikacija omogućava adekvatnu procjenu stanja pacijenta, odabrati tretman taktika pravo i procijeniti prognozu.

Komplikacije divertikularnih bolesti

Divertikularnih rizik debelog crijeva bolesti od razvoja komplikacija: krvarenje od divertikuli, perforacije crijevnih zida, crijevnih apscesi i upala trbušne maramice, formiranje fistule. Osim toga, divertikuloza promovira ileus.

Krvarenje u divertikularnih bolesti javlja vrlo rijetko, ali može biti vrlo obilne. Dugo skriveno krvarenje dovodi do anemije. Krvarenje može zahtijevati hitne hirurške intervencije.

Perforacija crijeva zida i sadržaj se u trbušnu šupljinu dovodi do peritonitisa, opasna komplikacija koja ugrožava život pacijenta. Kada perforacija zida creva prikazan hitnu operaciju. Proizvedena uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva, i rebalans trbušne šupljine. Postoperativni tretman uključuje antibiotike.

Upala divertikulum može doprinijeti razvoju gnojni komplikacija - apsces. Mali apscesi mogu se izlečiti konzervativno, koristeći antibiotika širokog spektra. Ako se otkrije veliki apsces, ili liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat, napraviti drenažu gnojnih fokusa (u apsces šupljinu kroz trbušni zid da ubacite igle i evakuisani gnoj). U nekim slučajevima je potrebno napraviti hirurške intervencije za otvaranje i podešavanje apscesa. Razmnožavanje gnojni infekcije na unutrašnjem zidu trbušne šupljine promovira peritonitisa.

U nekim slučajevima, divertikuli mogu formirati fistula - kanal koji povezuje creva na druge okolne organe. Divertikularnih bolest kada kolona je najčešći fistule između debelog crijeva i tankom crijevu, mokraćnog mjehura, želuca kože. Kroz fistule mogu se proširiti infekciju upaljene divertikulum. Ova komplikacija se tretira operaciju - uklanjanje fistula je napravljen sa članom pogođenim crijeva.

Infektivne procese u debelom crevu mogu dovesti do stvaranja Cicatricial promjene zida, suziti lumena, a kao rezultat toga, ileus. Uporni intestinalne opstrukcije sa kompletnom blokiranje sadržaja u crijevima je indikacija za hiruršku intervenciju.

Simptomi divertikularnih bolesti

Najčešće, divertikuloza dugo asimptomatski, ali neki pacijenti mogu iskusiti ponavljaju bol u trbuhu od grčeva tipa. Često je otkrivena sklonost ka zatvor i povećanje u trbuhu.

Sa razvojem divertikulitis javlja bol u trbuhu, često u lijevom dijelu, nježnost, mučnina, povraćanje, zatvor. Često, tjelesna temperatura raste, uočeno je jeza, slabost, glavobolja (Simptomi trovanja). Ozbiljnost i kliničkih simptoma ovise o obimu crijevnih lezija i postojećih komplikacija.

Dijagnoza divertikularnih bolesti

pregled pacijenta počinje prikupljanje pritužbi, medicinske povijesti i fizički pregled. U ovom slučaju, obično identifikovani posebno ishrana pacijenta, tendencija da se zatvor, može se uočiti kada se gleda iz bol u trbuhu i njeno povećanje.

Potvrda dijagnoze divertikularnih bolesti debelog creva se provodi uz pomoć instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike.

Ako test krvi može se uočiti opšti simptomi zarazne upale (leukocitoza, neutrofilijom, ubrzana sedimentacija eritrocita). Imajući unutarnjeg krvarenja stranice mogu biti označeni anemije. Simptomi upalnih bolesti crijeva može se slavi u coprogram. Laboratorijsku potvrdu postojeće upale u divertikularnih bolesti debelog crijeva može ukazati na razvoj divertikulitis.

Dijagnostičke metode main za otkrivanje divertikuli u debelo crijevo je kolonoskopija. Osim toga, kada je kolonoskopija je moguće utvrditi izvor unutarnjeg krvarenja i da isključi druge bolesti debelog crijeva. Irrigoscopy kontrastno sredstvo otkriva izbočine zida creva.

Tretman za divertikularnih bolesti

U blagom bolesti ublažiti kliničke manifestacije često dovoljan skladu preporučene dijete promociji za smanjenje pritiska u debelom crevu. Uvod u ishrani dovoljne količine vlakana pružaju olakšanje prolaz crijevnih sadržaja kroz probavni trakt. Međutim, ako na dijeti mjerama prilagođavanja nisu dovoljne, potrebno je recepata, pomaže u sprečavanju opstipacije (trimebutine) i analgetik spazmolitici jake bolove.

razvoj divertikulitis To zahtijeva protuupalno i antibakterijski terapija. Za uspješno liječenje divertikulitisa je potrebno ukloniti opterećenje na debelo crijevo, što olakšava mjere za promjenu ishrane, kao i dodijeljen krevet ostatak. Pravovremeno administracija kursa antibiotske terapije, obično potiskuje infekcije da se razvije. Međutim, u nekim slučajevima, konzervativni tretman može biti neuspješne ili razvoj komplikacija potrebna hitna hirurška intervencija.

Apsolutne indikacije za operaciju su rupe (perforacije) zida creva u prinos od crijevnih sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitisa, apsces progresivna, potpune opstrukcije, masivna krvarenja, velika vjerovatnoća raka debelog crijeva. Osim toga, indikacija za operaciju je neefikasnost konzervativno liječenje, periodične manjih unutrašnje krvarenje, teške anemije, fistula, često ponavljanje divertikulitis. Oni imaju tendenciju da proizvede resekcija pogođenih dijela crijeva, zatim smanjenje pomoću crijeva rekonstruktivne hirurgije.

Prevencija divertikularnih bolesti

S obzirom da je glavni etiološki faktor u razvoju divertikularnih bolesti debelog crijeva je nedostatak vlakana u ishrani, kao što se preporučuje za prevenciju ove bolesti da redovna konzumacija povrća, voća, žitarica - namirnice bogate vlaknima. U slučaju divertikuloza odvija se moraju strogo poštovati kod doktora na dijeti i načina života. Ni u kom slučaju ne pokušavajte da počastiti. Self-lijekove može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Prognoza za divertikularnih bolesti

Najčešće, divertikularnih bolest debelog crijeva ne izaziva velike probleme za pacijente držati dijetu. Međutim, sa progresijom i teške divertikuloza može doprinijeti komplikacija koje bez odgovarajuće hitne pomoći može biti fatalna.

S druge strane na opasnost koju predstavlja divertikularnih bolest debelog crijeva, je starija životna dob pacijenata i, po pravilu oslabljen ukupno stanje organizma, doprinosi često ponavljanje divertikulitis. Ponovno pogoršanje upalnih procesa javlja se u 33% bolesnika. Oko 20% pacijenata nakon krvarenja nakon nekog vremena reći svoje ponavljanje.