Divertikulitis

Divertikulitis je upalne bolesti crijeva, razvija na pozadini stagnacije crijevnih sadržaja u divertikuli - protruzije zida crijeva. Ne postoji 1,5 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Ovo patološko stanje uglavnom snimljen u osoba starijih od 40 godina, rijetko se javlja kod djece. Uprkos činjenici da crijeva divertikuli Postoji 50% osoba starijih od 60 godina, upalnih procesa javlja se u samo 20% ovih bolesnika. Nedavno je broj pacijenata koji pate od divertikulitis, dramatično je povećan, zbog visoke potrošnje mesa i pekarskih proizvoda. U isto vrijeme u Aziji, gdje ljudi jedu zdravu hranu, bolest je manje uobičajena. Razvoj novih tretmana za ovu patologiju se bavi proktologiji i gastroenterologije. Dijagnoza i izbor metoda liječenja provodi profesionalci kao što su proktologa, hirurg i gastroenterologa.

Razlozi za divertikulitis

Divertikulitis razvija uvijek na mjestu lokalizacije divertikuli, koja ima oblik slijepi izbočina šupljeg tijela. Divertikuli se nalaze u velikom broju ljudi, ali oni su komplikovane divertikulitis samo petinu pacijenata. Ovaj patološki proces se dešava pod uticajem raznih uzroka koji izazivaju upale. Konkretno, divertikularnih bolest može razviti prilikom konzumiranja hrane, siromašne vlaknima, jer to dovodi do zatvor. Ako osoba konzumira hranu s manje od 30 grama vlakana dnevno, ima povećan rizik od ove bolesti. Kod takvih pacijenata, crevnog sadržaja gusta i nedovoljno natopljenom, što dovodi do stagnacije izmet, nadražaj šteta, aktiviranje, i poboljšane širenje patogenih crevne flore. Na pozadini tih promjena i razviti divertikulitis.

Jedan od razloga je bolest upalni proces u debelo crijevo. Konkretno, divertikulitis mogu razviti na pozadini spastična, ili ulcerozni infektivni kolitis, kao i razne crijevnih infekcija. Infektivni agenti mogu ući u divertikuli i tu da aktivno razmnožava. Uz slabljenje domaće bakterija imuni odgovor dovesti do razvoja divertikulitisa. Rizik od ovog procesa bolesti povećava sa godinama, koja je povezana sa smanjenjem tonus mišića i smanjenje pokretljivosti. Osim toga, sluznica starije crijevnih postaje tanji, i lokalni imunitet postepeno smanjuje.

Divertikuli mogu postati upaljene kada dysbiosis ili zbog niže ukupne imunitet. crijevna glista infekcije često dovodi do oštećenja sluznice i poremećaja mikroflore tako postoje povoljni uslovi za rast patogenih bakterija koje koloniziraju sluznicu divertikuli. U pojavi divertikulitis igra važnu ulogu genetske predispozicije.

simptomi divertikulitis

Divertikulitis nema tipične simptome, često patološko stanje se uzima kao napad akutne apendicitis, bolesti ženskih genitalnih organa ili bolesti bubrega. Jedan od glavnih simptoma divertikulitis je bol u donjem trbuhu. Najčešće je bol lokaliziran u levoj polovini. To je zbog činjenice da najčešće pogađa divertikuloza sigmoidnog kolona. Pacijent osjeća bolove mjesto na određenoj lokaciji. Bol može biti prolazno ili trajno, u trajanju od nekoliko dana. Bol je često pogoršati tokom fizičke aktivnosti, kašalj ili smeje. Također senzacije postaju jači sa pritiskom na dionici pogođene crijeva. Nakon pražnjenja crijeva bol oslabio, već naprotiv, to može postati jači, zbog napon trbušnih mišića naprezanja.

Sljedeći važan simptom divertikulitis je poremećaj stolice, koja se manifestuje naizmjenično dijareja i zatvor. Konstipacija može biti povezano sa činjenicom da su pogođene dio crijeva spazmiruyutsya, a lumena sužava oštro. Tokom opuštanje crijeva proljev nastupi kasnije. Izazvati proljev može biti kršenje upijanja vode u debelo crijevo u kontekstu divertikulitis. Sa ovim patološko stanje se može utvrditi krv u stolici. mogu formirati pojavu krvarenja zbog činjenice da je na mjestu divertikularnih krvarenje i erozije tokom upale. Spotting obično nisu u izobilju. Oni se očituju u obliku tragova krvi na toalet papira ili stolice nakon defekacije. krvarenje posmatrati samo u 10% pacijenata sa divertikulitis. U rijetkim slučajevima, upala divertikulum može probušiti i njegov sadržaj spadaju u trbušnu šupljinu, uzrokujući upala trbušne maramice.

Kada je izrazio upalnih reakcija manifestira divertikulitis hipertermije. Groznica u ovom slučaju je vezan za izlaganje krvi specifičnih supstanci - pirogena. Povećanje temperature za divertikulitis nastaje zbog aktiviranja odbrane organizma u borbi protiv upale. Također, simptomi divertikulitis često uključuju mučninu, gubitak apetita, povraćanje i opšta slabost - kliničke manifestacije intoksikacije.

dijagnoza divertikulitis

Fizikalni pregled igra važnu ulogu u dijagnozi divertikulitis. Na palpaciju abdomena specijalista određuje upale i spastična debelog crijeva. Zatvori divertikulum je obično otkriti u obliku okruglog bolnih obrazovanja. Kada se pritisne u upaljene divertikulum javlja bol. instrumentalne metode istraživanja se koriste za dijagnozu divertikulitis: endoskopije debelog crijeva (kolonoskopija), rendgen sa kontrastom, ultrazvuk abdomena i, u nekim slučajevima, laparoskopija. Laboratorijskih metoda koje se koriste CBC i procjena biohemijskih parametara.

Kolonoskopija je primarni način dijagnosticiranja divertikulitis. Ova studija omogućava da se napravi diferencijalnoj dijagnozi bolesti s ulcerozni kolitis, zatvor, ileus i tumora debelog crijeva. Tokom endoskopije debelog crijeva za divertikulitis naći oštećenih divertikuli usta upala sluznice oko njih. Studija pruža priliku da razjasni lokalizacije krvarenja lokacija i procijeniti iznos od krvarenja.

X-ray pregled debelog creva sa barijum (barijum klistir) za dijagnozu divertikulitis, ako je nemoguće provesti kolonoskopija, ili ona daje različite rezultate. Divertikuli za radiografiju se određuju u obliku zaobljenih formacije koje imaju promjera 0,5-5 cm. Divertikulitis vizualiziraju na X-ray jednom ili više izbočina i divertikuli nazubljene rubove imaju nepravilan konture. Ako pozadini stanja bolesti javlja perforacije divertikulum uz formiranje fistule, fistule u X-ray će se vizualizirati u obliku kontrastne Strand, koji se prostire u pravcu drugih organa.

Ultrazvuk abdomena može otkriti povećanje debljine zida creva, koja se često javlja u divertikulitis. Ako je divertikulum ispunjen fekalijama, a zatim ultrazvuk se može vidjeti kao izbočenje kesast sa gustim sadržajem. Laparoskopija omogućuje vizualizaciju upaljene divertikulum i odmah ga izbrisali. Važnu ulogu igra laboratorijskih dijagnostičkih metoda, čiji je glavni je zajednički test krvi. Kada divertikulitis općenito analiza krvi pokazala leukocitoza, ubod lijevo pomak i povećane ESR, koji su znaci upale.

Liječenje i prevencija divertikulitis

tretman divertikulitis se vrši u proktologiji ili ambulantu. Primarni droge za konzervativnu terapiju bolesti su antibiotici koje treba uzeti za 1-2 tjedana. Tokom tretmana, divertikulitis laksative i klizme kontraindicirana, jer oni povećavaju pritisak u crevima. Također je važno da se drži određenu dijetu koja isključuje namirnice koje uzrokuju nadutost i zatvor. Neophodno je da se smanji potrošnja bijeli kruh, riža, mlijeko, grožđe i mahunarke. Preporučuje se da se zamijeniti cijeli pšenice kruh, morske trave, žitarice, voće, kruške i drugo voće koje sadrže vlakna.

U nekim slučajevima, pacijenti sa divertikulitis, kirurško liječenje. To se provodi uz gnojni divertikulum, krvarenje, formiranje fistule, česte egzacerbacije divertikulitis, intestinalne opstrukcije i peritonitis. Ovisno o situaciji, hirurški tretman je uklanjanje upale divertikulum može se vršiti planiranih ili hitne.

Pravovremeno ispravan tretman divertikulitisa povoljne prognoze. Za prevenciju bolesti preporučuje se redovno vežbanje, jesti namirnice bogate vlaknima, piti dovoljno tekućine (barem 2 litre dnevno) i održavanje imuniteta. Takođe bi trebalo izbjeći zatvor i traumatično manipulacija debelog crijeva. Sve ove preventivne mjere će smanjiti šanse za razvoj divertikulitisa kod pacijenata sa divertikuloza crijeva.