Bilijarna pankreatitis

Bilijarna pankreatitis - uporna bolest gušterače, koja je usko povezana sa upalnih i drugih bolesti jetre i žuči sistema. U svijetu je porasla za više od dva raza- dok je u Rusiji utrostručila ova stopa među odraslima, a učestalost pankreatitisa kod djece u proteklih deset godina - četiri. Jedan od najčešćih pojava uslova hroničnog pankreatitisa GSD (holelitijazom) - pankreatitis kada je otkrivena u 25-90% slučajeva. Pogoršanje bolesti se obično povezuje sa migracije žučnih kamena staza. U ovoj situaciji, pacijent se preporučuje operaciju. Ako pacijent odbija operaciju, to treba upozoriti da je obim intervencija može biti mnogo širi nakon ponovljenog Čolić. Rano liječenje bolesti žučnih kanala dovodi do smanjenja učestalosti bilijarnog pankreatitisa geneze.

Uzroci žučnih pankreatitisa

prije više od trideset godina od strane vodećih gastroenterologa je naznačeno da bolesti žučnih puteva su uzrok pankreatitisa u više od 60% pacijenata. Mehanizmi za razvoj upale nekoliko. Porijekla ostvaruje infekcija ZhVP na pankreas po limfnom. Drugi se javlja kada ima kamenja u holedohusu dovodi do razvoja hipertenzije u kanalima pankreasa zatim edem pankreasa. Treći mehanizam je bacanje u pankreasa žučnih puteva u patologiji papile Vater (ukupno otvaranje prostora jetre i gušterače kanala u duodenum). Kao rezultat toga, oštećenja na kanalima sebe i pankreas tkiva, razvio upalni proces. Potonji će biti pogoršano u upalnih bolesti jetre, jer se u njih bacaju u pankreas žuč sadrži veliki broj slobodnih radikala i peroksida spojeva, što je znatno oštetiti pankreas.

u oblasti istraživanja gastroenterologije smo otkrili još jedan mehanizam upale u bilijarnog pankreatitisa - formiranje žučnih mulja. Holecistitis i žučnog mjehura disfunkcija zatim slomljena fizičko stanje žuči, neke od njegovih komponenti talože se do formiranja mikrokamney - ovo je bilijarne mulja. U kretanju na ZhVP ovaj talog traumatizovati sluznice, što uzrokuje sužavanje kanala i papile Vater. Stenoza drugom dovodi do poremećaja žuči toka u 12 duodenumu i njegova bačen u pankreasa kanale, kao i stagnacija sekret u pankreasa kanalima. Kao posljedica stagnacije, aktiviranje koje su sadržane u pankreasa enzima sekrecije ne dolazi u lumen creva iu kanalima. Oštećeni zaštitnu barijeru pankreas, a infekcija može lako prodiru u tkiva prostate.

Veliki žučnih kamenaca može izazvati blokadu holedohusu i Odijevog sfinktera, koji također dovode do refluksa žuči u pankreasa kanal.

Prema tome, bilijarna pankreatitis može razviti u sljedećim bolestima: holelitijazom, žuči struktura anomalije i gušterače kanala, diskinezija žučne kese, DZHVP, hronični holecistitis, ciroza, Vater bradavica patologije (upala, grč, strikture, kamena impakcija). Da izazove pogoršanje kroničnog pankreatitisa limenke prijem proizvoda ili lijekova koji imaju choleretic akciju, dramatičan gubitak težine.

Simptomi žučnih pankreatitisa

Klinici ove bolesti je sličan drugim gastrointestinalne bolesti: čir na želucu i duodenum, crijevnih tumora, antralnih gastritis, virusnog hepatitisa, tumori pankreasa, hronični kalkulozni holecistitis i drugi. Stoga, prisustvo sljedećih simptoma prvo mora eliminirati ove bolesti, štaviše oni mogu održavati hroničnih upalnih procesa u pankreasu.

U 90% slučajeva, to je sindrom dominantan pankreatitis bol. Bol u trbuhu može biti lokaliziran u epigastrijumu, zrače u oba hipohondrijumu, desno rame, leđa. Obično bol pojaviti nakon 2-3 sata nakon jela ili noću, ponekad odmah nakon konzumiranja gaziranih pića, što je izazvalo spazam Odijevog sfinktera. Najčešće se bol javlja nakon povrede dijeta - jesti masna, pržena, začinjena hrana i ekstraktivne. Bol može biti u pratnji groznica, mučnina, pojava gorčine u ustima. Kada potpune blokade Vater papile kamena pojavi žutica - u boji kože, sluzokože.

Sa razvojem upale u pankreasa tkivima prekršila svoje endo- i funkciju egzokrine. endokrini poremećaji odlikuje oštećenjem metabolizma ugljenih hidrata (hiperglikemije ili hipoglikemije tokom napada), i egzokrine - nedostatak pankreasa enzima zatim propusta u probavu. Pacijent napomenuo stolice nekoliko puta dnevno, dok je izmet sivkasto boje, bold, uvredljive. Zabrinuti zbog povećanog nadutost, tutnje u trbuhu. dispepsija također uključuje podrigivanje, žgaravica, gubitak apetita. u odnosu na pozadinu dijareja, povećala gubitak masti, probavni poremećaji postoji smanjenje tjelesne težine. Rastući fenomen nedostatka vitamina i minerala.

Bilijarna pankreatitis bez odgovarajućeg tretmana može imati brojne komplikacije. Do ranih uključuju disfunkciju drugih organa i sistema (šok, akutno zatajenje jetre, OPN, respiratorne insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, ileus, pankreas apsces, pancreatonecrosis, dijabetička koma, žutica mehaničke porekla) i kasne komplikacije (pseudocista, ascites, fistule, crijevnih suženja).

Dijagnoza žučnih pankreatitisa

U kliničkim i biohemijske analize krvi u hroničnog pankreatitisa bilijarne porijekla označena upalne promjene, povećan bilirubin, kolesterol, alkalna fosfataza, i odnos smanjenje poremećaja osnovnih proteina. Nivo amilaze u krvi i urina povećava za 3-6 puta. Promjene u coprogram obično javljaju nakon gubitka funkcije u više od 90% od egzokrine ćelija: mišićnih vlakana je nesvarena, škrob, neutralne masti. Niz testova obavlja sa uvođenjem tvari u želucu, koji pod djelovanjem enzima pankreasa mora biti cepane da oslobodi specifične markere. Prisustvo ovih markera u krvi se sudi na egzokrine funkcije pankreasa.

Pankreasa Holding ultrazvuk hepatobilijarnog sistema, i ultrazvuk za procjenu prisustva kalkulusa u bruto vrijednosti proizvodnje i pankreasa kanala, opšte stanje pankreasa. Najefikasniji u otkrivanju intraduktalnih kamenja ili endoskopski ultrazvuk. A informativniji metoda (90%) je CT žučnih puteva, posebno ako se provodi uz uvođenje kontrastnog sredstva. ERCP MRPHG i također naširoko koristi u dijagnostici bolesti bilijarnog i pankreasa kanalima.

Tretman žučnih pankreatitisa

U liječenju žučnih pankreatitis je uključena ne samo gastroenterolog, ali endoscopist, hirurg. Glavni uslov za zaustavljanje progresije bolesti i spriječiti egzacerbacije je izliječiti osnovne bolesti. Ako je potrebno uklanjanje kamenja ili poboljšanje Vater bradavica (poželjno endoskopski).

Tokom egzacerbacije liječenja bolesti treba da sadrži uklanjanje boli (Analgetici i spazmolitici), korekcija vanjskog i unutrašnjeg pankreasa sekretorni funkcija, detoksikacija, prevenciju infekcije (antibiotika). Obično u prva tri dana egzacerbacije preporučuje posta, trebalo bi da piju gazirana alkalne mineralne vode. Nakon nastavak snage treba ograničiti na količinu masti u ishrani je strogo voditi računa o unosu ugljikohidrata. Hranu treba uzimati češće porcije, poštujući mehanička i termička shchazhenija. Da se smanji destruktivne efekte uskoro enzima pankreasa dodijeljen somatostatin, inhibitora protonske pumpe, inhibitori proteaze. Da biste vratili enzimsku disfunkcije enzima pankreasa imenuje mikrosfere i za normalizaciju razine šećera u krvi - dijabetes lijekove. Kirurško liječenje se provodi samo u prisustvu kamenja i patologije Odijevog sfinktera.

Predviđanje i sprečavanje žučnih pankreatitisa

Prognoza za pravovremeno liječenje kalkulozni holecistitis i holangitis povoljna. Neuspjeh pravovremeno rada može dovesti do pogoršanja procesa može zahtijevati produženi operativne intervencije tokom narednih pogoršanje. Nepoštovanje ishrani preporukama odbijanja liječenja, korištenje alkohola lošu prognozu.

Prevencija ovog oblika hroničnog pankreatitisa je pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sistema, ako je to potrebno - hirurško uklanjanje kamenja. Ako simptomi žučnih pankreatitisa za sprečavanje pogoršanja bi trebao biti dijeta, izbjegavajte korištenje choleretic hranu i Drug Administration. Morate biti redovno prikazan gastroenterolog (godišnje).