Holestatska hepatitis

holestatska hepatitis je dovoljno rijedak patologija koja se zasniva na patogenezu intrahepatalni cholestasia pogoršanje izlučivanje funkciju ćelija i oštećenja na kanalima. Stopa detekcije bolesti je manje od 10% svih hepatitis C hroničan tok. Holestatski hepatitis javlja uglavnom kod starijih ljudi. Unatoč svojoj relativno nisku prevalenciju, bolest je teško liječiti zbog činjenice da nije uvijek moguće jasno utvrditi njegov uzrok. Studija etiologije i patogeneze, kao i razvoj novih terapija za holestatski hepatitis bavi gastroenterologije. Dijagnoza i liječenje bolesti u vezi sa obavljanjem gastroenterolog hepatolog i kirurg.

Uzroci holestatski hepatitisa

Ova patologija može pripisati intrahepatalni ili ekstrahepatične žuči stagnacije. U prvom slučaju, kršenje može gnev odliv kao ćelije nivoa jetre i na nivou intrahepatalni kanala. Razlog za stagnaciju žuči u nivou jetre je često oštar u tranziciji hepatitis B, C ili druge vrste hroničnih. I da intrahepatalni holestaze u nekim slučajevima dovesti do bolesti jetre Ebštajnova-Barr virus, herpes, citomegalovirus, mikoplazme infekcije. Uzrok holestatski hepatitis može biti primanje različitih lijekova, kao što su hlorpromazin, određeni diuretici, antibiotici, anabolički steroidi, kontraceptiva. Pojava intrahepatalni holestaze ponekad prethodi izlaganja toksinima, alkohol, otrovi. Kolestatski hepatitisa i razvija na pozadini endokrine bolesti.

ekstrahepatične cholestasia To može biti zbog opstrukcije velikog kanala. U tom slučaju, moguće uzroci su okluzija holedohusu kamenje, hronični kalkulozni holecistitis, hroničnog pankreatitisa, rak pankreasa glave i tumora drugih organa hepatobilijarnog sistema. Na pozadini holestaze jetre hepatocita uništavanje javlja sa kasnijim disfunkcijom. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdilo uzrok bolesti nije moguće, da se tretira kao idiopatska holestatski hepatitisa.

Simptomi holestatska hepatitisa

Simptomatologija holestatski hepatitis je sličan simptomima drugih hroničnih bolesti jetre. Karakteristične osobine su izraženije žutica i svrab, koji često djeluje kao prva manifestacija bolesti. Svrbež je izazvao u ovom slučaju pogodio krv zbog stagnacije žučne kiseline u žuči jetre. I kod pacijenata holestatskom hepatitisom se često javljaju xanthoma, koji imaju izgled žute mrlje. U ovom slučaju, boja stolice obično postaje lakši, i taman urin. Palpacija utvrđeno povećanje u veličini i povećanja gustoće jetre bez splenomegalija. Tokom egzacerbacije mogu povećati temperaturu i tupo simptome trovanja. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o težini holestaze.

Dijagnoza holestatska hepatitisa

U dijagnostici bolesti važni su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Od osnovnih laboratorijskih tehnika za dijagnozu holestaze postavka vjeruju kemije krvi. Kada se biohemijske analize značajno povećanje nivoa bilirubina zbog direktnog frakcija, povećane transaminaze, alkalna fosfataza (više od 5 puta), gama-glutamintransferazy i holesterola. Također je moguće da se utvrdi povećana količina fosfolipida u krvi, B-lipoprotein kolesterola i žučnih kiselina. Da biste potvrdili virusne etiologije bolesti se vrši istraživanje specifičnih markera ELISA i PCR. Karakteristika serološke marker intrahepatalni holestaze je određivanje antimitochondrial antitijela.

Od instrumentalne metode nužno drži ultrazvuk jetre i žuči. Ultrazvučni pregled otkrio znakove kronični hepatitis. SAD bilijarnog trakta, žučnog mjehura i gušterače omogućava da potvrdi ili isključi ekstrahepatične holestaze. Kada postoji poteškoća u dijagnostici holestaze se obavlja retrogradnom cholangiopancreatography, perkutana transhepatic cholangiography ili cholecystography koji otkrivaju kamenje u žučne kanale u onim slučajevima u kojima nisu vidljivi na ultrazvuku. Moderni neinvazivne metode za identifikaciju uzroka holestaznih hepatitisa su MR cholangiopancreatography i magnetna rezonanca od hepatobilijarnog zone. Da proučava morfološke promjene mogu se vršiti igla biopsija jetre, iako nije igrao odlučujuću ulogu u dijagnostici holestaze.

Tretman holestatska hepatitisa

Tretman kroničnog hepatitisa holestatskom sindromom treba da se zasniva na otklanjanju uzroka koji su doveli do holestazom. Ako je uzrok bolesti je izloženost toksičnim faktorima ili medicinski droga, potrebno je da se zaustavi svoje isporuke u tijelo. Svi pacijenti su ohrabreni da jedu dijeti №5, kojim se predviđa izuzetak začinjene, masne i pržene hrane. Budite sigurni da se smanji konzumiranje alkohola, što negativno utiče na ćelije jetre. Takođe se preporučuje zdravoj hrani sa dovoljno proteina. U bilo kojoj fazi bolesti se želi prijem masti topivih vitamina A, E i B12. hepatoprotektori, Essentiale i lipoična kiselina se može dati za poboljšanje funkcije hepatocita.

U prisustvu intrahepatalni holestaze visoke aktivnost upalnih procesa prikazuje raspored niske doze prednizolona za smanjenje težine patoloških promjena. Ako jak svrab smeta pacijenta, pripreme se moraju koristiti za neutralizaciju žučne kiseline, kao što su holestiramin ili Bilignin. Najefikasnije sredstvo za liječenje intrahepatalni holestaze smatra ursodeoxycholic kiselina, što poboljšava protok žuči. Lek se preporučuje za sve pacijente sa holestatski hepatitisom. Ako je hepatitis uzrokovan ekstrahepatične holestaze, neophodno je da se otkloni uzrok. Za tu svrhu, različite metode rada, kao što su laparoskopska ili otvorene holecistektomija, resekcija glave pankreasa, žučnih konkremenata ekstrakcija sa RPHG, endoskopske balon dilatacija Odijevog sfinktera, i tako dalje.

Prevencija bolesti se svodi na prestanak uzimanja alkohola i drugih hepatotoksicnih tvari i pravovremeno liječenje patologije jetre. Uz odgovarajući tretman i otklanjanje uzroka holestaze, holestatski hepatitis, prognoza za cijelu povoljna.