Hepatitis

Hepatitis - upalna bolest jetre. Po prirodi toku akutnih i uglednih kronični hepatitis. Akutnog hepatitisa javljaju sa teškim simptomima i dostupni su u dva ishoda: a potpuno izlečenje, ili prelazak u hroničnu formu. Ogromna većina hepatitisa (90%) ima alkoholičar, medicinski ili virusne etiologije. Incidencija hepatitisa B u različitim grupama osoba varira u zavisnosti od vrste i uzroka bolesti.

Prepoznati kronični hepatitis koji traje više od šest mjeseci. Hronične proces morfološka slika je degenerativne promjene u tkivu jetre upalnih porijekla bez utjecaja na lobularna organa strukture. Primarni kronični hepatitis u početku odvija sa ili bez teških simptoma ili minimalne simptome. Bolest se često kada medicinske preglede i preglede i druga patološka stanja. Veće šanse da razviju kod muškaraca, ali u nekim specifičnim hepatitisa imaju veću sklonost žena. Posebna pažnja posvećena je stanje jetre u bolesnika s akutnim hepatitisom B, a ne nosioci Australija antigena, kao i kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ili tretirati hepatotoksičan droge.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis je klasificiran:

• zbog razvoja - virusne, alkoholičar, droga, autoimuni hepatitis, specifične hepatitis (tuberkulozan, . Opistorhoznoj, hydatid itd), hepatitis sekundarne (kao komplikacija drugih patologija), kriptogeničnim hepatitis (nepoznate etiologije);
• stream (akutni, hronični);
• klinički znakovi (ikteričan, anicteric, subkliničkom obrazac).

Virusnog hepatitisa su oštar (Hepatitis A virus i B) i hroničan (hepatitis The, D, C). Također Hepatitis može biti uzrokovana nije specifičan za virus jetre i virusnih infekcija - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, žute groznice. Autoimuni hepatitis variraju u tipa u zavisnosti od ciljne antitijela (tip 1, tip 2, tip 3).

patogeneza hepatitisa

Akutni hepatitis razvija zbog direktnog ili oštećenje jetre ili hepatotoksičan faktora virusne infekcije ili kao rezultat autoimuna odgovor - proizvodnju antitijela na vlastite tkiva. U oba slučaja, akutna upala razvija oštećenje jetre tkiva i uništavanje hepatocita, upalnih edema i smanjenja funkcionalne aktivnosti nekog organa. Nedostatak Zhelcherodnoy funkcija jetre je primarni uzrok bilirubinemia i kao posljedica toga, žutica. Kao što je u jetri bol receptora zona, bol je rijetko izrazio i povezan sa proširenja jetre, koja se proteže joj dobro nadraženih kapsula i upala u žučni mjehur.

Hronične upale najčešće razvija kao posljedica netretirane ili ispod Healed akutnog hepatitisa. Često anicteric i asimptomatski oblici hepatitisa nisu otkriveni na vrijeme, i upala postaje hronična, postoje džepovi distrofije i degeneracije tkiva jetre. Pogoršano smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Često kronični hepatitis se postepeno transformiše u ciroza.

Simptomi hepatitisa

Tokom i simptomi hepatitisa ovisi o stupnju razaranja tkiva jetre. Iz istog zavisi od težine bolesti. Blagi oblici akutnog hepatitisa može biti asimptomatska, a često i protoka u hroničnu formu, ako se ne otkrije bolest kada slučajno preventivni pregled.

U težim simptomima mogu brzo izrazili rasti u kombinaciji s općim intoksikacije organizma, groznica, toksične lezije organa i sistema.

Što se tiče akutnog hepatitisa, kao i za pogoršanje hroničnog oblik bolesti najčešće žutilo kože i skleru karakteristične šafran nijanse, ali se bolest može javiti bez ozbiljne žutica. Međutim, da otkrije malu dozu žutilo beonjače, kao i da se identifikuju žutilo gornje nepce sluznice mogu biti i na blage hepatitisa. Urin potamni kiselina sintezu disturbancies žuči kal gubi boja postaje bjelkaste do škriljaca.

Pacijenti mogu posmatrati simptome kao što su svrbež kože, izgled kože crvene mrlje - petehije, bradikardija, neurotične simptome.

Na palpaciju jetre je umjereno povećan malo bolno. Isto se može posmatrati uvećanje slezine.

Kronični hepatitis se odlikuje postepeni razvoj sljedeće klinički sindromi:

• asthenovegetative (slabost, umor, poremećaja spavanja, mentalna labilnost, glavobolje) - organizam je uzrokovana intoksikacija zbog povećanja jetre;
• dispepsija (mučnina, ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutost, dijareja, naizmenično sa konstipovan, podrigivanje gorak, neprijatan ukus u ustima) je povezana sa varenjem zbog nedovoljne proizvodnje enzima jetre potrebnih za probavu i žučne kiseline);
• bol (uporna bol, bolnih lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu, porastao je tokom vježbanja i nakon teških poremećaja prehrane) - može biti odsutni ili izraženo u umjerenim osjećaj težine u epigastričan;
• subfebrilitet (povećanje umjerene temperature do 37,3-37,5 stupnjeva može se zadržati za nekoliko tjedana);
• uporan crvenilo dlanova (palmar eritem), telangiectatica (pauk vene na koži) Na vratu, lice, ramena;
• hemoragijski (petehije, osjetljivost na modrice i modrice nosni, hemoroida, maternice krvarenje) Je povezana sa smanjenjem zgrušavanja krvi zbog nedovoljnog sintezu faktora zgrušavanja u ćelijama jetre;
• žutica (žutilo kože i sluznica - povećanje kao posljedica bilirubina u krvi, što je povezano sa kršenjem njenog korišćenja u jetri);
• hepatomegalijom - proširenje jetre, može se kombinirati sa splenomegalija.

dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa vrši se na osnovu prisutnosti simptoma, fizikalni pregled gastroenterologa podataka ili terapeuta, funkcionalna i laboratorijske studije.

Laboratorijski testovi uključuju biokemijske uzoraka jetre, određivanje bilirubinemia, smanjenje enzima u serumu, povišen nivo gama-albumin, sa smanjenjem sadržaja albumina- takođe istakao pad u sadržaju protrombina, zgrušavanja faktora VII i V, fibrinogena. Dođe do promjene u pokazateljima timol i sublimat uzoraka.

Kada vođenje ultrazvuk abdomena zabilježio je porast u jetri i promijeniti svoju propusnost i zvuk, osim toga, povećanje slezene znak i eventualno proširenje vene kave. Za dijagnozu hepatitisa također biti informativan reogepatografiya (Studija jetre protok krvi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopa studija žučnih puteva), jetre biopsija.

liječenje hepatitisa

Liječenje akutnog hepatitisa

Tretman je nužno proveo u bolnici. Osim toga:

• propisana dijeta №5A, polupostelny režim (ako je teška - krevet);
• svih oblika hepatitisa kontraindicirana alkohola i hepatotoksičan droga;
• napravio intenzivne detoksikacije infuziju terapija nadoknaditi funkciju jetre;
• odrediti hepatoprotektivni droga (esentsiale, legalon, karsil);
• daje dnevno visoke klistir;
• proizvesti razmjena korekcija - droga kalij, kalcij, mangan, vitamin kompleksa.

Virusni hepatitis se tretira u specijaliziranim odjelima zarazne bolnice bolesti, otrovne - u uredima, specijalizirana za trovanje. Sa infektivnim hepatitis napraviti sanitarni fokus infekcije. Antivirusno i Imunomodulatorni lijekova dok nisu u širokoj upotrebi u liječenju akutnog oblika hepatitisa.

Dobri rezultati za poboljšanje ukupnog stanja s teškim hipoksijom daje terapiju kisikom, oksigenobaroterapiya. Ako postoje znakovi hemoragijska dijateza, propisati vitamin K (Menadione) intravenski.

Tretman kroničnog hepatitisa B

Pacijenti s kroničnim hepatitisom B je također dodijeljen medicinski nutritivne terapija (№5A ishrana u akutnoj fazi i ishrana №5 bez pogoršanje), zahtijeva kompletnu apstinencija od konzumiranja alkohola, smanjena fizička aktivnost. Tokom pogoršanje potrebno bolničko liječenje u gastroenterologiji kabini.

Farmakološka terapija uključuje osnovne terapija droge, hepatoprotektori, recepti, normalizaciju probavnih i metaboličkih procesa, biološke pripreme za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivni terapija se izvodi, doprinosi za zaštitu i regeneraciju tkiva jetre (esentsiale, legalon, tseanidalon, kalij orotate) dodijeljena tečajeve za 2-3 mjeseci sa dvogodišnji intervalima. U terapijske kurseve uključuju multivitamin kompleksa, enzima pripreme (Festalum, Pancreatin), probiotici (laktobakterin, bifikol).

Kao što se koristi detoksikaciju mjere infuzija 5% glukoze dopunjen s vitaminom C. rješenje je propisana kelatori (aktivni ugljen, polipefan, mikrotselluloza) za detoksikaciju crijevnih okruženju.

Antivirusna terapija je propisana za dijagnosticiranje virus hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunog hepatitisa koristi se kortikosteroidi i imunosupresivi. Tretman se izvodi na stalno praćenje biokemijskih uzoraka krvi (transferaza aktivnost, bilirubin u krvi, funkcionalna testovi).

Prevencija i prognozu hepatitisa

Primarna prevencija virusnog hepatitisa - u skladu sa higijenskim propisima, implementacija sanitarno-epidemije mjere, sanitarni nadzor nad preduzećima, koja bi mogla postati izvor zaraze, vakcinacije. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje akcije gepatotravmiruyuschih faktora - alkohol, droga, otrovne supstance.

Sekundarna prevencija od kroničnog hepatitisa B je dijete, režim, medicinske preporuke, redovni prolaz inspekcije, praćenje kliničkih pokazatelja krvi. Pacijenti preporučuje redovne spa tretman, hidroterapiju.

Prognoza za pravovremena dijagnoza i liječenje akutnog hepatitisa je uglavnom povoljan i dovodi do oporavka. Akutnog alkoholnog hepatitisa i otrovnih završava smrtno u 3-10% slučajeva, često teške naravno zbog slabljenja tijela drugih bolesti. Sa razvojem kroničnih hepatitisa prognoza ovisi o korisnosti i pravovremenost terapijskih mjera, na dijeti i nježan tretman.

Nepovoljno za hepatitis može biti komplikovano ciroze i insuficijencije, na kojem vrlo vjerojatno fatalno. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su poremećaji metabolizma, anemija i poremećaji krvarenja, dijabetes mellitus, malignih bolesti (rak jetre).