Varičela

varičela - akutna zarazna bolest virusne etiologije, karakterizira pojava karakterističnih osip na balon u pozadini opšte sindroma trovanja.

Karakteristike patogena

Boginje uzrokuje Varicella Zoster virus iz porodice herpes virusa, to - virus herpes Ljudski tip 3. Ovaj virus DNK sadrže, malo otporan u okruženju u stanju da kopira samo kod ljudi. virus inaktivacije javlja prilično brzo kada je izložena suncu, ultraljubičasto zračenje, koje grijanje, sušenje.

Rezervoar i izvor boginje su bolesni ljudi u zadnjih 10 dana perioda inkubacije i peti-sedmi period dana padavina.

Boginje prenose mehanizam aerosola u vazduhu kapljica. Zbog slabe otpornosti prenošenja virusa kontakt domaćinstva teško ispuniti. Širenje virusa sa finim aerosola izdvojila bolesnika kašalj, kihanje, razgovor, možda dovoljno daleko u sobi, vjerovatno očekivali struja zraka u susjednim sobama. Postoji vjerojatnost prenošenja transplacen- infekcije.

Ljudi imaju veliku osjetljivost na infekcije, stresan život-dugo imunitet traje nakon što je pretrpio boginje. Djeca od prvih mjeseci života su zaštićeni od infekcije antitijela izvedene iz majke.

Boginje najčešće pogađa djecu predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta pohađaju organizovane grupe djece. Redoslijed 70-90% stanovništva perebolevayut boginje prije dobi od 15 godina. Incidencija u urbanim područjima više od 2 puta veća nego u ruralnim područjima. Najveća incidencija boginjama u jesen i zimu.

Patogenezi varičele

Atrium je sluznicu respiratornog trakta. Virus se uvodi i akumulira u epitelnim ćelijama, šireći kasnije u regionalne limfne čvorove i u krvotok. Cirkuliše virus iz krvotoka uzrokuje pojave trovanja. Varicella zoster virus ima afinitet za epitel koji pokriva tkiva. Replikaciju virusa u epitelnim ćelijama doprinosi njegovoj smrti na mjestu mrtve stanice ostaju šupljine prepun eksudata (upalni tečnost) - formirana vezikule. Nakon otvaranja vezikule ostati svjež. Nakon što se utvrdi odvajanje ispod kore novoformirane epidermisa. Erupcije varičele se može formirati i na kožu i na sluznicu, gdje brzo vezikule napredak eroziji.

Varicella kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom javlja u teži oblik, doprinosi razvoju komplikacija, sekundarnih infekcija, pogoršanje kroničnih bolesti.

Kada prijenos vjerojatnost trudnoće s majke na fetus boginje je prvih 14 sedmica 0,4%, a povećava se na 1% do 20 tjedna, nakon čega je rizik od fetalne infekcije praktično ne postoje. Kao efikasan preventivnu mjeru za trudnice koje pate od boginje, propisati specifične imunoglobuline koji pomažu u smanjenju vjerojatnost prenošenja infekcije na minimum dijete. Opasniji boginje, razvila više od tjedan dana prije porođaja i nakon porođaja u narednim mjeseca.

Dokaz cjeloživotnog imunitet štiti organizam od ponovnog infekcija, ali uz značajno smanjenje imunog svojstva organizma odraslih sa istorijom boginje tijekom djetinjstva, mogu se ponovo zaraženi s njim.

Postoji fenomen latentne varicella-zoster virus nosioci akumulirane u ćelijama ganglija i sposobnosti da aktivira, izaziva herpes zoster. Mehanizmi virusnog aktivacije u takvim nosioci još nije jasno.

Simptomi boginje

Period inkubacije za vodene kozice je u rasponu od 1-3 tjedana. Djeca prodromalnih fenomeni su slabo izraženi ili ne poštuju, općenito - za lake uz blagi pogoršanja općeg stanja. Odrasli imaju tendenciju da budu teža varičele sa teškim simptomima intoksikacije (groznica, glavobolja, bolove) groznica, Ponekad je mučnina, povraćanje.

Osip kod djece može se javiti iznenada kod pacijenata bez opšte simptome. Kod odraslih, osip često počinje u toku kasnije groznica kada se pojavi osip, elementi mogu se čuvati neko vrijeme.

Osip od boginje je u prirodi bulozna dermatitis. Erupcije su pojedinačni elementi koji se javljaju na bilo koji dio tijela i širi bez ikakve pravilnosti. osip elementi su u početku crvene mrlje, napreduje u papule, a onda - u malom stanu sa jednim vezikule sa prozirna tekućina, padne po probijanje. Prodrli vezikule čine kore. Za varicella odlikuje se istovremeno postojanje elemenata u različitim fazama razvoja i pojava novih (podsypanie).

Osip od boginje uzrokuje intenzivan svrab, grebanje na moguće infekcije vezikula sa formiranjem pustula. Pustule sa zarastanje može ostaviti ožiljak (parter). Nezaraženih vezikule ožiljci ne ostavljaju, nakon odvajanja kore naći zdravog novi epitel.

Kada gnojenje duster elemente opće stanje obično pogoršava, intoksikacija pogoršava.

Osip kod odraslih uglavnom obilnije, au većini slučajeva iz vezikule formirana pustule.

Osip se proteže bitno cijeloj površini tijela osim dlanova i tabana, uglavnom lokaliziran u vlasište, lice, vrat. Podsypaniya (pojava novih elemenata) moguće je za 3-8 dana (kod odraslih, oni su obično u pratnji novog talasa grozničavog). Intoksikacije subvencije prestankom podsypany.

Osip se može pojaviti na sluznicu usta, genitalije, ponekad - konjunktive. Spotted na elemente napretka u sluznice erozije i čireva.

Kod odraslih, osip može biti u pratnji limfadenopatija, Djeca limfna učešće čvora nije tipično.

Osim tipične protok razlikuje izbrisan oblik varičele teče bez znakova intoksikacije i sa kratkim rijetkim osip, kao i teških oblika, za razliku od bulozne hemoragične i gangrenu.

Bulozne oblik karakteriše osip u obliku velikih mjehurića mlohav, ostavljajući nakon otvaranja dugo healing čireva. Ovaj oblik je tipično za osobe sa teškim hroničnih bolesti. Hemoragijski oblik je u pratnji krvarenje dijateza, na koži i sluznicama označene malim krvarenja mogu se javiti krvarenje iz nosa. Vezikule imaju smeđe nijanse zbog sadržaja hemoragijski. Kod osoba sa značajno oslabljen organizam boginje se mogu javiti u gangrenu obliku: brzo raste vezikule sa sadržajem hemoragijske otvoren do formiranja nekrotičnog crne kore, okružen ruba upaljenu kožu.

Komplikacije boginje

U većini slučajeva, benigni tok varičele komplikacija posmatrati ne više od 5% pacijenata. Oni dominiraju bolesti uzrokovanih sekundarne infekcije: apscesa, celulitis, u teškim slučajevima - sepsa. Opasno, teško komplikacija je podložna terapiji virusne (varicella) pneumonija. U nekim slučajevima, boginje može da izazove keratitis, encefalitis, miokarditis, žad, artritis, hepatitis. Komplikacije imaju tendenciju da se ozbiljne bolesti kod odraslih, posebno tokom istovremene hroničnih bolesti i oslabljenim imunitetom. Kod djece, komplikacije se uočavaju u izuzetnim slučajevima.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnoza varičele u kliničkoj praksi se temelji na karakteristične kliničke slike.

Ukupno krvi varicella nespecifični patološke promjene mogu biti ograničena ubrzanje ESR ili upalne bolesti signala sa intenzitetom proporcionalna ukupnom intoksikacije simptome.

Virološki testiranje uključuje identifikaciju viriona na electromicroscopy vezikularne tekućine, boji posrebrivanje. Serološka dijagnoza je retrospektivna i vrijednost produkciji RNC, HI u upareni uzorcima seruma.

Tretman vodenih kozica

Boginje tretirani na ambulantno, osim u slučajevima s teškim manifestacija intenzivne obscheintoksikatsionnymi.

Uzročna tretman nije razvijena, u slučaju formiranja pustula pribjegavaju antibiotik kratak kurs u visokim dozama.

Osobe sa imuniteta može propisati antivirusni lijekovi: aciklovir, vidarabin, leukinferon (interferon nove generacije). Rano administracija interferona doprinosi lakši i kratkoročne tok infekcije, i smanjuje rizik od komplikacija.

Terapija boginje uključuje mjere za njegu kože za sprečavanje septičke komplikacije vezikule podmazani antiseptik rješenja: 1% rastvor sjajan zeleni, koncentriran - kalijum permanganata ( "sjajan zeleni", "kalijum permanganat"). Ulceracija tretirani vodikovog peroksida u 3% razvodnjavanje ili Etakridin laktata. Intenzivan svrab osip lakše, podmazivanje glicerin kože ili brisanje s razrijeđenom ocat, alkohol.

Kao patogeni agensi upravlja antihistaminicima.

Trudnice i bolesnika s teškim propisani specifičnim protivovetryanochny imunoglobulina.

prognoza varicella

Vrijeme povoljan, bolest završava u oporavku. Vezikule nestaju bez traga, bubuljica može ostaviti velikih boginja ožiljaka. Značajno pogoršanje prognoze kod bolesnika sa imunodeficijencije, teška sistemske bolesti.

Prevencija vodenih kozica

Prevencija boginje je da se spriječi uvođenje infekcije u organizovane grupe djece, za koje je otkrivanje slučajeva proizvedenih mjera karantin. Pacijenti su izolirani za 9 dana od početka osip su bili u kontaktu sa bolesne djece razdvajanja za 21 dana. Ako je dan kontakt sa pacijentima precizno odrediti, dijete nije dozvoljeno u dječjem grupa 11-21 dana nakon izlaganja. Kontakt djeca bez istorije prethodnog varičele, imunokompromitovan kao preventivna mjera propisanih protivovetryanochny imunoglobulina.

Nedavno je primjenjuje vakcinacija protiv varičele. Za tu svrhu vakcine koriste Varilriks (Belgija) i Okavaks (Japan).