Herpes zoster

Šindra ima drugo ime - herpes zoster, kao uzročnika je herpes virus. Ova bolest napada nervni sistem i kožu, a zbog tretmana se vrši kao neurologa i dermatolozi, u zavisnosti od toga kakav kliničke manifestacije su izraženije. Šindra i boginje imaju zajedničku etiologiju i patogenezu.

Bolesti koje uzrokuju herpes virus, moderna medicina se odnosi na zarazne, jer su virusne prirodu- pacijenata i nosioci virusa imaju visoke kontagioznostyu- izrečena tipične simptome zaraznih bolesti, koji se sastoji od klasičnog trijade simptoma uobičajenih zaraznih bolesti, dermatoloških manifestacije herpes zoster karakterističan osip manifestacija i centralnog i perifernog nervnog sistema.

etiologija

Uzročnik herpes zoster i varičela To je virus iz porodice Herpesviridae. On je, kao i svi virusi ove porodice je nestabilna u okruženju i brzo umrijeti kada su izloženi suncu, sredstva za dezinfekciju i sredstva za čišćenje, kao i sa grijanjem. Ali na niskim temperaturama u stanju trajati dugo vremena i vrlo je otporan na ponovljene zamrzavanje.

epidemiologija

Unatoč visokom zaraznost, herpes zoster javlja samo u obliku sporadičnih slučajeva, uz vrhunac incidencije u hladne sezone, za svaki stotina hiljada stanovnika od oko 12-15 slučajeva bolesti. U opasnosti su starije i srednje dobi, koji su prethodno imali boginje. A samo mali postotak oporavio herpesa ovom obliku ne stekne uporni imunitet, što dovodi do mogućeg ponovnog infekcija tokom susreta sa herpes zoster virus. Vrlo zarazna bolest potvrđenih slučajeva djece koja su bila u kontaktu s pacijentima s herpes zoster, razbolio boginje. Davne 1888. godine, doktori su primijetili ovaj obrazac, koji je bio potvrda teorije sličnih etiologije i patogeneze obje bolesti.

patogeneza

Herpes Zoster je sekundarna infekcija endogenih porijekla u bolesnika prethodno podvrgnuti boginje u kliničkim ili latentnom obliku. Nakon boginje virus može istrajati u tijelu za dugo vremena i najvjerojatnije lokaliziran u kičmenoj ganglije i ganglija kranijalnih živaca, a pod uticajem izazivanja faktora je njegova reaktivaciju. Laboratorijske dijagnostike i patogenetskim karakteristike latentnog oblika bolesti još nisu dovoljno proučavao, ali je reaktivacija virusa i njegove kliničke manifestacije u vidu herpes zoster javljaju sa slabljenjem imuniteta ćelije posredovane.

Stres, trauma, hipotermija, somatske i infektivnih bolesti također mogu aktivirati virus. postotak učestalost je veća kod onih koji pate od raka, bolesti krvi ili uzimate hormonske i kemoterapija, s godinama češće značajno dobiti isti povećava.

Patološka anatomija bolesti u svom klasičnom obliku je upalne promjene u kičmenoj ganglije i okolnih područja kože, ponekad u tom procesu je prednji i zadnji rogova sive mase kičmene moždine i korijenje, kao i moždanih ovojnica.

Klinika za herpes zoster

Bolest počinje postupno, sa generalnim prodromalnih simptoma: glavobolja, dispepsija, mali porast temperature, drhtavice, i slabost. Kasnije pridružio i bol i svrbež u toku perifernih živaca stabala može svrbi i spaljivanje kože na mjestu buduće erupcije. To su subjektivni simptomi, kao i intenzitet svakog pacijenta može varirati. Trajanje početnog perioda ne više od 4 dana, a kod djece tom periodu je nešto kraći nego kod odraslih.

Nakon kratkog prodromalnih periodu je došlo do naglog porasta temperature febrilna i intoksikacija simptomi (glavobolja, mišićna bol, gubitak apetita). Istovremeno, u toku još jedan ili spinalne ganglije osip bolnih koži se pojavljuje kao ružičaste mrlje, nisu skloni ušća, 2-5 mm u promjeru. Ali tokom dana protiv backdrop osip pojaviti tesnosgruppirovannye vezikule sa serozni sadržaj. Rubovima grubo vezikule, zasnivaju otečene i zakrvavljene. Ovisno o stanju imunog sistema i na ozbiljnosti herpes zoster bola i značajno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Djeca mogu kataralne upale gornjih disajnih puteva (upala grla, zapaljenje grla, rinitis), Što otežava tok bolesti.

Osip lokaliziran u područjima živca prtljažnik projekcija dijagnosticiran kao jednostrano ili bilateralna bolest nervnih ganglija. Češća jednostrane lezije koja je lokaliziran uz interkostalnog živca, trigeminalnog živca lica. Slučajevi u kojima pogođene razvoj stabala ekstremiteta živca neuritis, radije redki- osip ponekad primijećeni u području prepona.

Herpes zoster, kao i varičele, u isto vrijeme možete vidjeti osip različitih faza, počevši od spot i proizvodi za završnu područjima hiperpigmentacija nakon rezoluciju vezikula. otok u roku od nekoliko dana, oko vezikule počinje da jenjava, a uz to, i ispiranje, sadržaj vezikule postaje oblačno, oni postepeno presuše na njihovom mjestu se formiraju serozne kore, nakon pada koji je do blagog pigmentaciju kože. Istovremeno temperatura smanjuje, intenzitet toksičnosti sindroma, i na kraju treće nedelje oporavka javlja.

Generalisane obliku. Ponekad generalizirani oblik herpes zoster miješati sa boginjama pridružio kao osip posmatrati ne samo u toku nervnih stabala, ali i na drugim područjima kože, kao i na sluzokožu. Ako dijagnosticiran generalizirani herpes infekcije ili bolesti je više od 3 tjedna, neophodno je da se ispita pacijenata na prisustvo imuni nedostataka, kao i prisustvo procesa raka.

Neuspelog obliku. Ako šindre javlja na neuspelog tip odlikuje eritematozni osip duž živca stabala, koji je ubrzo nestaje bez konverzije u vezikule. Opšte stanje pacijenta se ne pati.

Bulozne obliku. Ovaj oblik herpes zoster karakteriše veći vezikule koje srasti u velike mjehurića sa serozni sadržaj. Ako su oštećeni krvni sudovi, sadržaj postaje hemoragične i pristupanje infekcija - gnojni. U težim slučajevima, mjehurići spajaju u stalni traku, koji, kada se također može biti okužen isušivanje, i dalje formiraju tamne nekrotičnog eshara. Ozbiljnost ovog oblika ovisi o lokaciji osip ako pogođeni živci lica, zatim se pridruže akutne neuralgična bol, gubitak kapaka i rožnice.

Trajanje bolesti u akutnoj formi - 2-3 tjedna-kada neuspelog - nekoliko dana- ali u složenim ili produženom naravno - više od mjesec dana. Bol, peckanje, su paroksizmalne u prirodi, a njihov intenzitet povećava noću. Lokalni parestezije i ometanje osjetljivost kože su najkarakterističnije simptome herpes zoster.

Postoje slučajevi lezija okulomotorna živaca, trbušne mišiće i bešike sfinktera. Ako se razvije hydromeningitis, stepen promjene u studiji likvora nije uvijek odgovaraju ozbiljnosti meningealnog simptoma. U akutnoj fazi je moguće encefalitis i meningoentsefalit- polyradiculoneuropathy i akutne mielopatijom javljaju u sporadični slučajevi.

Nakon tretmana je remisija i relapsa javljaju u određenom broju slučajeva. Pravovremeno kompleks terapija zaostalih simptoma ne poštuje, ali neki pacijenti neuralgične bolove traju već nekoliko godina.

diferencijalna dijagnoza

Prodromalna herpes zoster treba razlikovati od zapaljenje plućne maramice, trigeminalna neuralgija i akutnog abdomena sindroma (upala slijepog crijeva, renalne kolike, holelitijazom). Ako se osip ne nalazi uz nervnih stabala, diferencijalnoj dijagnozi se vrši herpes simplex, varičele i bulozne obrazac treba razlikovati od erizipelas i od kožnih lezija u imunodeficijencije i dijabetes.

Tretman herpes zoster

Uzročna tretman je da se koristi biračkim sinteze inhibitora virusne DNK - aciklovir, Zovirax, Viroleks. Ova terapija je efikasna u početnim fazama bolesti. Aciklovir se intravenozno, dnevna doza od 15-30 mg / kg, koji je podijeljen u tri doze s razmacima u 8 sati. Jedna doza je razrijediti u 150 ml izotonični rastvor. U primjeni tableta oblika aciklovir jedna doza za odrasle iznosi 800 mg, droge do pet puta na dan, ukupno terapije - 5 dana.

Patogenetskim terapija uključuje uzimanje zvona, koji inhibira agregaciju trombocita za 25-30 mg 3 puta dnevno tokom 5 do 7 dana. Furosemid propisane za dehidraciju. Da biste aktivirali immunogenesis prikazani intramuskularno homologna imunoglobulin koji se daju 2-3 puta dnevno za 1-2 doze svaki dan ili dva.

Simptomatska terapija herpes zoster postavljen pojedinačno, ovisno o težini. Analgetici, antipiretici i restorativne droge, kada poremećaja spavanja - sedativa i opijata u nekim slučajevima pokazala antidepresiva. Ako se simptomi intoksikacije izrečena, ona se održava detoksikacija terapija forsirane diureze.

Vezikule površinski tretirana rastvorom sjajan zelene i kore razmazana dermatolovoy 5% masti. Solkoseril i metatsilovuyu mast se koristi u obliku niskog intenziteta herpes zoster. Lokalno, na koži osip herpes zoster imenovati NLO, kvarc, i laserska terapija.

Kada se pridružite sekundarna infekcija se provodi antibioticima, naravno.