Apsces gušterače

Apsces gušterače - ozbiljna bolest koja se javlja kod pacijenata podvrgnutih pankreatitis (Ili ponovljene akutne egzacerbacije) ili pankreasa žlijezda u formiranju gnojnog razdvojenih šupljine. Apsces može biti formirana u bilo kojem obliku pankreatitisa, osim otochnoy- 3-4% slučajeva ovog kraja bolesti formiranje apscesa. Najčešće se razvija na pozadini alkoholna pankreatitis. Bolest je opasna za život pacijenta, a njegova lukavost leži u klinici stortosti na pozadini antibiotske terapije. To je razlog zašto u modernom gastroenterologije odlučio propisati antibiotike samo u pankreatitisa sa istovremenim lezija bilijarnog trakta ili dokazano bakterijskih komplikacija. Svi slučajevi porasta temperature i pojavom bolova u trbuhu za dvije sedmice nakon što je pankreatitis treba uzeti u obzir kao mogući pankreasa apsces. Jedini način liječenja dovodi do oporavka - hirurškog operacija na drenaža apscesa. Bez operacije smrtnost u ovoj patologiji dostiže 100%.

Uzroci pankreasa apscesa

Uzroci stvaranja gnojnih šupljine u gušterača nije potpuno jasno. Pretpostavlja se da se infekcija može ući u krvotok, bušiti pseudociste (ako ne u skladu sa aseptičkim), formiranje cista fistula crijeva. U većini slučajeva, težnja i kultura sadržaja apscesa pušten E. coli ili Enterobacteriaceae. Prema istraživanjima u području gastroenterologije, pridruživši sekundarna infekcija se javlja u gotovo 60% slučajeva nekroze pankreasa, tako da je liječenje ove bolesti treba uzeti u obzir vjerojatnost karijesa sa gnojni sadržaj.

Mehanizam formiranja gnojni šupljine bolje studirao. Na početku akutnog pankreatitisa žlijezde tkivo je oštećena zbog enzima koji padaju na sebe žlijezde i okolnog tkiva, uništavajući ih. Zbog toga, može početi pancreatonecrosis, pseudocista formiranje - šupljini ispunjena tečnim sadržajem i nekrotično tkivo. Kada ubrizgava u područje patološkog procesa razvijanja infekcije ili flegmona pankreas - ukupno gnojni fuzija, ili formirali apsces. Treba napomenuti da je apsces je teža i prognostički nepovoljna stanja klinika je gotovo ne razlikuje od jednog apsces. Pored toga, kada celulita u tkivu mogu formirati više apscesa. Stoga, kada se ispituje pacijenta sa klinici apsces je potrebno za održavanje budnosti i da isključi mogućnost da mu celulita.

Doprinos za formiranje apscesa teškog pankreatitisa s više od tri faktora rizika za postoperativnu pankreatitis, rana laparotomija, rano enteralnu ishranu, neprikladno liječenje antibioticima.

Simptomi apscesa pankreasa

Apsces se formira u tkivima dugo - obično najmanje 10-15 dana. Tako je, u roku od dvije do četiri sedmice od početka temperaturu pankreatitisa penje na febrilne cifre pojavi jeza, tahikardija, pogoršava bol u gornjem abdomenu. Bolovi su šindre karakter dovoljno jak. Pacijent obraća pažnju na slabost, umor, gubitak apetita, pojačano znojenje. Zabrinut mučnina, povraćanje, nakon čega je gorčinu u ustima još dugo vremena. Sve znake trovanja. Kada je u trbuhu palpacija skrenuta pažnja na prisutnost formiranja tumora, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Pankreasa apsces često komplikuje dalje širenje zaraze, formiranje višestrukih apscesa u većini prostate i okolne organe. Gnoj može teći retroperitonealna, provali u šuplje organe (creva, želudac), a perienteric subdiaphragmatic tkiva, pleuralni i perikarda šupljine, i zbog toga se mogu formirati crijevnih apsces, subdiaphragmatic apsces, gnojni pleuritis i perikarditis. Takođe može čir povremeno izbijaju kroz kožu da se formira fistula. Prema tome, potvrda dijagnoze treba obaviti Urge drenaža apscesa.

Uz uništenje enzima zida krvnog suda može doći do jake krvarenje, ponekad sa smrtnim posljedicama.

Dijagnoza pankreasa apscesa

Dijagnoza nakon detaljnog pregleda pacijenta. U principu postoji visok krvni analiza leukocitoza, prebaciti na lijevo leukocita, povećana sedimentacija eritrocita, anemijom. U biohemijske analize spomenuti porast enzima pankreasa, hiperglikemije. U urinu, povećane razine amilaze, iako je njegova količina se postepeno smanjuje u formiranju apsces.

Studija X-ray pankreasa apscesa ima neke specifičnosti. S obzirom da je žlijezda se nalazi iza želuca, senka apsces šupljine može biti postavljen na plin mjehur želuca. Stoga, izloženost mora biti duže, a zbog sumnje apsces šupljine u želucu se daje kontrastno sredstvo i da slika vertikalno u bočne projekcije - sa zaobljenim granica sjeni tečnošću (apsces) će biti smještena iza želuca. Nakon kontakta sa kontrastom u apsces šupljini može govoriti o prisustvu fistula.

Također možete vidjeti na slikama znaci kompresije creva, organi predrasuda. Levo freničnog visokom kupolom, njegova ograničena pokretljivost može biti pleuritis.

SAD pankreas, abdominalni CT dozvoliti da odredi lokaciju i dimenzije ognjišta, iznos apscesa. Ako je potrebno, moguće istovremenu perkutane punkcije sa aspiracijom, istraživanja i sadržaj sjetve. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz pankreasa pseudociste, nekroze pankreasa.

Tretman pankreasa apscesa

Tretman gnojenje pankreasa više nije angažovan lekar i gastroenterolog, hirurg i endoscopist. Apsces je apsolutna indikacija za njegovu sanaciju i odvodnje. Praksa pokazuje da je PNC dovodi do zarastanja čira u 40% slučajeva, također u takvom taktika može preskočiti flegmone, više apsces, infekcije proširio na okolna tkiva pankreasa. Zato je endoskopska ili klasične laparotomija ekscizija i drenaža apscesa je najbolje rješenje. Tokom operacije, napravio je pažljivim okolnih organa, retroperitonealna masti za sekundarnu apscesa.

Paralelno s tim, pacijent je dodijeljen antibiotik dobivene u skladu s usjevima, analgetika, spazmolitici, inhibitori enzima. Infusion terapija se provodi u svrhu detoksikacije.

Predviđanje i sprečavanje pankreasa apscesa

Budući da razlozi za formiranje apscesa pankreasa nije u potpunosti razjašnjeno, do danas nema razvoja i prevencije ove bolesti nakon pankreatitisa i nekroze pankreasa. Dakle, prevencija je prevencija pankreatitisa apscesa - apsces može formirati, jer samo u pozadini.

Prognozu formiranja apscesa ozbiljnih: bez kirurško liječenje, mortalitet je bio 100%, a nakon operacije opstanka 40-60%. Prognoza ovisi o ažurnosti postupanja, brzu dijagnostiku i brz tretman. Što ranije dijagnoza, i operisan, bolje dugoročne rezultate.