Mezhkishechny apsces

Mezhkishechny apsces smatra posebnu verziju za gastroenterologiju abdominalni apsces. Mezenterijuma poprečnog debelog crijeva je anatomski prepreka za širenje apsces u gornjem abdomenu. Mezhkishechny apsces je često u kombinaciji s apsces Douglas prostor, apendiksa apsces. Formira po broju gnojni šupljina mezhkishechnye apscesi su često više.

Razlozi za formiranje apscesa mezhkishechnogo

Najčešće interintestinal apscesi povezani s razvojem perforirani peptički ulkus ili 12 ulkusne, akutne perforirani apendicitis, komplicira crijevnih divertikulitis, holecistitis, raka debelog crijeva, Kronova bolest. Ponekad je razlog za formiranje apscesa je mezhkishechnogo neuspjeh šav i crijeva anastomoza. Encysted čireva u mezhkishechny prostor formiran kao rezidualni fenomena koji prate prenose difuzni peritonitis.

Ograničenja gnojni šupljine se formira lijepljenjem peritoneum sa kasnijim spojevi između pojedinih petlji fine ili debelog crijeva, mezenterijuma i omentumu njih.

Simptomi mezhkishechnogo apsces

Top kliničke manifestacije mezhkishechnogo apsces, obično prethodi difuzni peritonitis, izazvao je komplikovano osnovno bolesti. Tipično, na pozadini prividnog oporavka kod pacijenata ponovo pojaviti tupa bol u trbuhu, nelagodu, nadutost, povraćanje, zatvor. Projekcija bol u abdomenu odgovara lokaciji mezhkishechnogo apsces. Kada interintestinal apscesi nalazi u neposrednoj blizini površine prednjeg trbušnog zida, želudac se posmatra asimetrija, otok i crvenilo kože, napetost mišića.

U početku, čir se ne može definisati, kasnije je palpacija kao meka, elastična formiranje tumora, fiksne i bolno, a ponekad i uz fluktuacije (fluktuacije) u centru. Temperatura kriva dobija napornog priroda sa značajnim dnevne oscilacije u temperaturi tela- protiv ove pozadini izrečena simptome trovanja. Mezhkishechnye apscesi mogu biti praćeni pojave mehaničkih ili dinamičko ileus.

Probijanje mezhkishechnogo apsces u lumen creva može doći do samo-ozdravljenja, ili formiraju fistula. Češće, međutim, mezhkishechny apsces rafala u slobodnu peritonealne šupljine, što dovodi do stvaranja novih encysted apscesa ili razvoja peritonitisa.

Dijagnoza mezhkishechnogo apsces

Zbog nespecifičnih manifestacija mezhkishechnogo apsces dijagnoza predstavlja određene poteškoće, posebno u onim slučajevima kada je nemoguće utvrditi uzročno-posljedična veza na primarnu bolest. Osnove za sumnju mezhkishechny apsces mora biti novo prenosi peritonitisa ili abdominalne operacije, istoriju ulcerozni kolitis, divertikulitis, čireva, Kronova bolest i sl. d.

Promjene u perifernoj krvi se odlikuju leukocitoza, prebaciti na lijevoj strani, ubrzan ESR. Na palpaciju abdomena određuje lokalna napetost trbušnih mišića, oštar bol, patološki fiksni tugoelastichesky infiltracija omekšavanje u centru.

U pregled trbušne X-ray je otkrivena u projekciji zatamnjenje čir, tečnost nivo indikacije, i enteroparesis- kada je X-ray prolaz barija vidljive deformacije crijeva petlji. Konačno, pitanja dijagnoza mezhkishechnogo apsces može riješiti ultrazvuk abdomena, MSCT abdomena.

Tretman mezhkishechnogo apsces

Korak infiltracija se provodi konzervativna terapija imenovan antibakterijski, disintoxication terapija, regulacija gastrointestinalne funkcije.

Nakon razgraničenje mezhkishechnogo apsces izvode operacije: laparotomija, otvaranje i drenažu gnojni karijesa. Taktika Postoperativna uključuju mijenja tampone gnoj aspiracija, ispiranje odvoda, intraperitonealnu administraciju antibiotika. Nastavlja da sistemska antimikrobna terapija, borba sa intoksikacije, dehidracija, hipoproteinemije.

U slučaju proboja apsces u trbušnoj šupljini ili razvoj ileus, operacija se obavlja po hitnom postupku. U nekim slučajevima, to može zahtijevati resekcija debelog crijeva.

Predviđanje i sprečavanje abdominalnih apscesa

Uz pravovremeno otkrivanje i adekvatno strategije liječenja sve povoljan prognozu. Mezhkishechnye više apscesi su uvijek nepovoljni prognostički faktor. Komplikacije interintestinal apscesi mogu postati njihov proboj u trbušnu šupljinu, peritonitis, sepsa.

Prevencija formiranja apscesa je interintestinal pravovremeno liječenje bolesti probavnog trakta, trbušne šupljine temeljita revizija u toku operacije, pažljivo postoperativni upravljanje pacijenata koji se podvrgavaju peritonitisa.