Pluća apsces

Grupe "Zarazne pluća uništenje"Ili" destruktivne pneumonitis "uključuje gangrena i pluća apsces.

pluća apsces - nespecifična upala plućnog tkiva, što dovodi do topljenja sa formiranjem nekrotičnog karijesa. Patogen ulazi u šupljine pluća bronhogenog način. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i asporogenous anaerobnih mikroorganizama Oni su najčešći uzrok pluća apsces. U prisustvu upalnih procesa u ustima i nazofarinksa (alveolysis, upala krajnika, zapaljenje desni i dr.), verovatnoća infekcija plućnog tkiva se povećava. 

Težnja izbljuvak, na primjer, nesvesno ili opijen, aspiracija stranog tijela može biti uzrok pluća apsces.

Opcije hematogeno infekcije kada je infekcija ulazi u pluća kapilara tokom bakteremija (sepsa) Su rijetki. Sekundarna infekcija je moguće sa bronhogenog plućni infarkt, koji nastaje zbog embolije jedna od grana plućne arterije. Tokom neprijateljstava i terorističkih akata pluća apsces se može javiti kao rezultat direktne štete ili povreda grudnog koša.

U početnoj fazi karakterizira ograničeni upalni infiltraciju plućnog tkiva. Onda je gnojni spoj infiltrata od centra ka periferiji, a rezultat je da postoji šupljina. Postepeno infiltracija oko šupljine nestaje, a sama šupljina je obložena granulaciju tkiva, u slučaju povoljnog toka javlja uništenje pluća apsces šupljine da se formira dio plućna fibroza. Ako kao rezultat infekcije sa šupljine formirana vlaknasti zidova, onda to može biti samoodrživ gnojni proces neograničeno dugo vremena (hronične plućne apsces).

Klasifikacija pluća apscesa

Prema etiologiji pluća apscesa svrstavaju u zavisnosti od patogena, patogeni klasifikacija se zasniva na tome da je zarazila došlo (bronhogenog, hematogeno, traumatskih i na druge načine), po lokaciji u plućne apscesi tkiva su centralni i periferni, pored toga, oni mogu biti samac i višestruke nalazi se u jednom lako ili biti bilateralni.

predisponirajući faktori

Oni na rizik uključuju osobe s bolestima koje povećavaju vjerojatnost od gnojne upale, kao što su pacijenti dijabetes. u bronhiektazije postoji vjerojatnost težnja zaraženih ispljuvka. U kronični alkoholizam moguće aspiracije izbljuvak, kemijski agresivnim sredinama što može izazvati pluća apsces.

Simptomatologija pluća apsces

Bolest se javlja u dva perioda: period između formiranja apscesa i gnojnog otvaranje šupljine.

U formiranju periodu od gnojnog šupljine obilježen bol u grudima, gore pri disanju ili kašalj, groznica, ponekad napornog tip, suvi kašalj, otežano disanje, porast temperature. Međutim, u nekim slučajevima, kliničke manifestacije može biti blaga, kao što su alkoholizam bol se praktično ne poštuje, a temperatura rijetko uzdiže do niskog razreda. Sa razvojem bolesti se povećava trovanja simptomi: glavobolja, gubitak apetita, mučnina, opšta slabost. Vizualnim pregledom grudi s plućima lezija zaostaje tokom disanja, ili ako pluća apsces je bilateralna, asimetričan pokret grudi. Prvi period pluća apsces 7-10 dana i dalje u prosjeku, ali možda produženo trajanje 2-3 nedelje, ili, naprotiv, razvoj gnojni šupljine je nagao karakter i zatim 2-3 dana kasnije počinje drugi period bolesti.

Tokom drugog perioda događa pluća apsces šupljine otvaranje i odliv gnojni sadržaj kroz bronhije. Odjednom, usred groznica, kašalj postaje mokro i iskašljava šlajm je "full usta". Dnevno polazi do 1 litre i više gnojni ispljuvak, čiji broj ovisi o volumenu šupljine.

Simptomi groznica nakon intoksikacija i početak da se smanji ispuštanje ispljuvak, stanje pacijenta poboljšava, ispitivanja krvi potvrđuje i izumiranje procesa infekcije.

Ali jasna podjela između perioda nije uvijek poštovati, ako je drenaža bronha je malog promjera, na iskašljavanja sekreta može biti umjeren. Ako uzrok pluća apsces je trulo mikroflore, onda zbog smrada miris ispljuvak, boravak pacijenta u općem odjelu nemoguće.

Nakon dužeg stajanja u posudi se javlja ispljuvak u paketu niže debeli i gusti sloj sivkaste kroshkovidnym sa nanosa tkiva, srednji sloj se sastoji od tečnih gnojni ispljuvak i pljuvačka sadrži veliki broj, au gornjim slojevima je penušavi serozni tekućine.

Komplikacije pluća apsces

Ako je proces uključuje pleuralne šupljine i plućne maramice, apsces komplikovano gnojnim zapaljenje plućne maramice i pneumoempyema, gnojni topi zidove brod dođe pneumorrhagia. Također je moguće širenje zaraze, uz poraz zdravog pluća i formiranje više apscesa. I širenje zaraze kroz hematogeno - formiranje apscesa u drugim organima i tkivima, odnosno generalizacija bakteriemicheskogo infekcije i šoka. Smrtnost u pluća apsces je prilično visok i iznosi 5-10% danas.

Dijagnoza pluća apsces

General analize krvi, fekalija i urina. Izraženog u krvi leukocitoza, ubod pomak leukocita formula, toksični zrnatost neutrofila, povišen sedimentacija eritrocita. U drugoj fazi pluća apsces analize krvi su postepeno poboljšanje. Ako hroniziruetsya proces, nivo povećava ESR ali je i dalje relativno stabilna, jer postoje znakovi anemije. Blood chemistry promjene - povećanje broja sijalične kiselina, fibrin, seromucoid, haptoglobins i 2- i-globulinov- kroničnih procesa kaže smanjenje albumina. U analizi urina - cylindruria, mikroskopska hematurija i albuminurijom, ozbiljnost promjena zavisi od težine pluća apsces.

Sprovesti sveobuhvatne analize sputuma na prisustvo elastičnih vlakana, atipične stanice, prisustvo Mycobacterium tuberkuloza, gematoidina masnih kiselina.

Sputum usledio bakposeve obavlja za identifikaciju patogena i definiranje njegova osjetljivost na antibakterijski pripreme.

RTG pluća je najpouzdaniji studije za dijagnozu "pluća apsces", kao i za razlikovanje apsces iz drugih bronhopulmonalnom bolesti. U teškim dijagnostički slučajevima CT ili MR pluća. EKG spirography, metara maksimalnog protoka i bronhoskopija se imenuju potvrditi ili isključiti pluća apsces komplikacija.

Ako sumnjate da se vrši razvoj pleuritis pleuralne punkcije.

Tretman pluća apsces

Ozbiljnost bolesti određuje taktiku svog liječenja. Možda i hirurški i konzervativni tretman. U svakom slučaju, to se obavlja u bolnici, u specijaliziranog odjela pulmologije. Konzervativni tretman uključuje mirovanje, dajući pacijentu isušivanje položaj nekoliko puta dnevno po 10-30 minuta da se poveća odliv sluzi.

Antibakterijska terapija se pokreće odmah nakon utvrđivanja osjetljivost na antibiotike mikroorganizama moguće korekcije. Reaktivirati imunološki sistem propisanih autotransfuzije i krvne komponente. Antistafilakokkovy i gama-globulina imenuje na osnovu.

Ako je prirodna drenaža nije dovoljno, to se obavlja sa aktivnom aspiracijom bronhoskopija šupljina i njihove pranje sa antiseptičkim rješenja (bronhoalveolarnim). Također je moguće uvođenje antibiotika direktno u šupljinu pluća apsces. Ako se apsces nalazi periferno i ima visoku rezoluciju, to pribjegli transtorakalni punkciju.

Kada je prikazan konzervativno liječenje pluća apsces i neefikasna u slučajevima komplikacija pluća resekcija, odnosno uništenje njegovih dijelova.

Prognoza pluća apsces

Koristan za pluća apsces je postepeno resorpcije gnojni infiltracije oko polosti- šupljine gubi svoju redovnu okruglog oblika i više nije otkriven. Ako se proces ne uzeti produženo ili komplikovane prirode, oporavak se javlja u 6-8 tjedana. Oko 20% od apscesa hroniziruetsya.

Prevencija pluća apsces

Specifični prevenciju apsces pluća tamo. Nespecifičan prevencija je rano liječenje upale pluća i bronhitisa, podešavanje žarišta kronične infekcije i prevenciju aspiracije disajnih puteva. To je također važan aspekt u smanjenju incidencije borbe s alkoholizmom.