Bakterijska pluća uništenje

Bakterijski pluća uništenje (syn. Pjo razaranja pneumonija) - upala plućnog tkiva, nekrotično sticanje karakter i dovodi do bruto morfološke promjene u plućnom parenhimu. Bakterijska degradacija pluća sastavljena oko 10% pneumonija u djece, smrtnost u ovom slučaju iznosi 2,4%. Među odraslima, gnojnog nekrotičnog pneumonije najčešće zabilježen kod muškaraca u dobi od 20-40 godina. Oko 2/3 desno plućno krilo utiče na treći - lijevo plućno krilo je vrlo rijetko (1-5% bolesnika) razvoj bilateralnih bakterijske uništavanje pluća. Pošto je ovo stanje je uvijek sekundarna i razvija na pozadini bakterijska pneumonija, najvažniji zadatak je pronaći pulmologije načine za sprečavanje, rana dijagnoza i optimalno liječenje destruktivnih procesa u plućima.

Klasifikacija bakterijske uništenja pluća

Bakterijske pluća uništavanje se klasifikuju prema etiologije, mehanizam infekcije, lezija oblika, protok. U zavisnosti od vrste agent napravi razliku procesa uzrokovanih aerobna, anaerobna, aerobna-anaerobna flora. Neki autori na temelju isti princip razlikovanja stafilokokne, upalu, Proteaceae, Pseudomonas, mješoviti degradacije. Na mehanizam uništenja patoloških procesa se dijele na primarne (inhalatornim - 80%) i sekundarne (hematogeno - 20%).

Među kliničkih i radioloških oblik plućne bakterijske uništenja razlikovati:

• preddestruktsiyu (akutne upale pluća i masivne Lobito)
• plućne forme (Bullas i pluća apscesi)
• plućne pleure obliku (pyothorax, pneumotoraks, pneumoempyema)
• hronični oblici (pluća ciste, plućna fibroza, bronhiektazije, hronične plućne apsces, empijem) Da li su ishoda akutnog uništenja.

U kliničkoj praksi, dominiraju plućnih-pleuralni oblik destrukcije, na djelić pluća račune za samo 15-18%. Prema dinamici toka proces može biti stabilan, progressive, regressiruyuschim- jednostavan i kompliciran. Za bakterijske uništavanje pluća može biti akutna, dugotrajan i septička.

Uzroci bakterijske uništenja pluća

Najčešći inicijatori destruktivne pneumonija su stafilokoke, viridans streptokoka, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Među patogena poštovati apsolutni prevalencija stafilokoka koji je vrhunac posebno etiološki podgrupe stafilokokne uništavanje pluća. Manje uobičajene bakterijski uzroci uništenja pluća drži Pfeiffer i Friedlander, pneumokoka. U većini slučajeva, na početku nekrotičnog procesa proizvesti mikroba udruženja istovremeno predstavio 2-3 i više vrsta bakterija.

U srži primarne bakterijske pluća uništenje aerogeno ili usisavanje mehanizam prodora patogena u pluća s bakterijska pneumonija. faktora rizika u ovom slučaju su prethodne upale pluća SARS, aspirira sadržaj nazofarinksa i orofarinksa, stomach- GERD, fiksacija strana tijela u bronhija i dr. U srednjoj metastatskog degradacije preovlađuje vrijednost pripada hematogeno širenja infekcije iz lokalnih septičkih žarišta (u akutnog osteomijelitisa, ogrebotine, pupčana sepsa itd).

Razvoj bakterija pluća uništenja doprinose državi povezana sa smanjenim refleks kašlja, nivo svesti i otpornost organizma: ovisnost o nikotinu, zloupotreba alkohola, ovisnosti o drogama, opasnosti na radu, TBI, epileptičkih napada, uvreda, koma, dijabetes mellitus, hipotermija, i infekcija prenosi dr. Često destruktivne procese u tkivu pluća zbog razviti funkcionalne esophago-bronhijalne fistule, pluća ozljede.

U svom razvoju bakterijske razgradnje pluća prolazi kroz tri faze: preddestruktsii (1-2 do 7-14 dana), zapravo destruktivne promjene i ishod. preddestruktsii fazi se nastavlja kao fokalne i pritoka upale pluća ili gnojni Lobito. Druga faza se odlikuje nekroze i kolapsa plućnog parenhima sa kasnijim ljuljti i formiranje encysted gnojni šupljine. Povoljan ishod bakterijske pluća uništenje je oporavak od formiranja ili fibroze pluća ciste, uključiti neželjenih komplikacija i smrti.

Simptomi bakterijske uništenja pluća

Klinički simptomi nekrotičnog upale pluća dolazi kada akutne simptome upale pluća već jenjava. Dakle, u odnosu na pozadinu zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja ponovo pojavi hipertermije na 38-39^oko C, zimica, slabost, znojenje, suvi kašalj, bol u grudima. Ubrzano raste tsianoz- otežano disanje i stanja pacijenta brzo pogoršava. Obično organizirali preddestruktsii specifičnih radiografski podaci nisu dostupni, tako da je pacijent izložen dijagnozu upale pluća.

Međutim, sumnja počela bakterijske razgradnje pluća omogućuje niz kliničkih znakova: trulo dah, teška intoksikacija, tipično gnojnih procesa (Adynamia, tahikardija, temperatura vrhova do 39-40^okoC anoreksija i dr.). Nakon što je apsces počinje u bronhija obilne gnojni iskašljavanje smrdljivom ispljuvak. U ovom kontekstu promatranom poboljšanje zdravlja, smanjenje temperature, povećana aktivnost, pojava apetit i t. D. Ako ne postoji drenaža apscesa, gnojnog septička sindrom i dalje postoji napreduje.

Kada stanje pyothorax pacijenta pogoršalo postepeno. Postoji jak bol u grudima kada diše, dispneju napreduje, raste tjelesna temperatura, uglavnom u večernjim satima. Djeca mogu razviti trbušne sindrom, glumeći akutni abdomen, i neurotoxicosis. Brz klinički tok može potrajati pneumoempyema, što je posljedica rupture plućnog tkiva i proboja u srcu gnojnim pleuralne šupljine. U ovom slučaju, postoji oštra paroksizmalni kašalj, otežano disanje, povećanje cijanoza, tahikardija. Zbog iznenadnog-početak kolaps pluća i šok plevropulmonalnogo moguće kratak dah. Kada su ograničeni svi simptomi pneumoempyema izrazio umjereno.

Nizvodno kroničnih bakterijskih pluća uništenje su karakteristični simptomi gnojnih intoksikacije (bleda, zemljani-sive boje kože, slabost, loš apetit, gubitak težine). Zabrinut kašalj sa umerenim količina gnojnog ispljuvka s mirisom, iskašljavanje krvi, otežano disanje malo. Tipična svjetlo cijanoza, zadebljanje distalne falange.

Različiti oblici bakterijske razgradnje pluća može biti komplicirano plućni krvarenje, intrapleuralnog krvarenja (hemotoraks) perikarditis, akutno zatajenje bubrega, amiloidoza, sepsa, neuspjeh multi-organa.

Dijagnoza bakterijske uništenja pluća

Krv testovi - dokaz aktivne upale: leukocitoza sa lijevo pomak, značajan porast porast ESR u sijalične kiseline, haptoglobin, seromucoid, fibrin. Mikroskopski pregled ispljuvka određuje gnojni, veliki broj belih krvnih zrnaca, prisustvo elastičnih vlakana, holesterola, masnih kiselina. Identifikacija agent je napravljen sa bakteriološkim sjetve ispljuvak. Bronhijalni sekret može se dobiti kao u iskašljavanje, a tokom dijagnostičke bronhoskopija.

Slike, u skladu sa X-ray otkriti svjetlo varira ovisno o obliku bakterijskih pluća uništenja. U tipičnim slučajevima su određene pluća razaranja u obliku šupljina sa horizontalnom nivou tekućine koja se prostire oko upalnih infiltracija plućnog tkiva. Kada offset pleuralni komplikacija medijastinuma sjena otkrivena u zdravu stranu, nivo tečnosti u pleuralni šupljine je djelomično ili potpuno kolaps pluća. U ovom slučaju, to je svrsishodno da dopuni x-ray slika ultrazvuk podataka pleuralne šupljine, pleuralne punkcije eksudata i istraživanja.

Bakterijska degradacija svjetlosti potrebne za razliku od šupljine kalupa Rak pluća, i bronhogenog hydatid ciste, kavernoznog tuberkuloze. U obavljanju difdiagnostiki treba učestvovati pulmologa, torakalni kirurzi, TB doktori.

Terapiji bakterijskih uništenja pluća

U zavisnosti od oblika i naravno njenih pluća liječenje bakterijskih uništenje može biti konzervativno ili hirurško hospitalizacija uz obavezno u pulmologije bolnici odjel ili torakalne hirurgije. Konzervativni pristup je moguć sa dobro pražnjenje jednostavan pluća apsces, akutne pleure empijem.

Bez obzira na taktiku za patologiju vrši masivne antibakterijski, detoksikaciju i imunostimulacija terapije. Antibiotici (karbapeneme, hinoloni, cefalosporini, aminoglikozidi) intravenozno, kao i endobronhijalne (u toku sanacija bronhoskopija) intrapleuralnog (tijekom terapijske uboda ili drenažu protoka pranje pleuralne šupljine). Osim toga detoksikacija infuzija u liječenju bakterijskih pluća razaranja su naširoko koristi vantelesnog metode (ILIB, UBI, plazmaferezu, hemosorption). Imunomodulatorni terapija uključuje administraciju gama-globulin, hiperimunog plazme, i drugi imunomodulatori. U drugoj fazi upale smirila terapije dopunjen funkcionalne metode rehabilitacije (fizioprotsedurami, vježba terapija).

Iz operativnog tretmana sa neadekvatnim pražnjenje čir lagan rabljene pneumonopathy (otvoreni odvod), a ponekad - lobektomija ili pneumonektomije bilobektomiya. U kroničnoj pleuralni empijem mogu zahtijevati torakalne ili pleurectomy sa dekortikacije pluća.

Predviđanje i sprečavanje bakterijskog pluća uništenja

Potpuni oporavak završava u oko četvrtine slučajeva bronhijalne uništavanja legkih- polovina pacijenata postiže kliničko izlječenje uz očuvanje preostalog radioloških promjena. hronična bolest se javlja u 15-20% slučajeva. Fatal krajevima 5-10% slučajeva.

Osnova prevencije bakterijske pluća uništenje pravovremeno liječenje antibioticima bakterijskih pneumonija i vanplućna gnojnog procesa, klinički i radiografski kontrola lijek, veću pažnju pacijentima na rizik za razvoj destruktivnih procesa u plućima. U fazi primarne prevencije je važno promovirati zdrav način života, borba protiv alkoholizam i ovisnost o drogama.