Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre se razvija u ljudima dugo vremena (10-12 godina) zloupotrebljavaju alkoholna pića u prosjeku dnevna doza (u smislu čistog etanola) 40-80- grama za muškarce i više od 20 grama - za žene. Manifestacije alkoholne bolesti jetre - a lipophanerosis (Steatoza, masne degeneracije tkiva), ciroza (zamjena jetre za vezivno tkivo - vlaknaste) alkoholnog hepatitisa.

Rizik od alkoholizma kod muškaraca je gotovo tri puta veći, jer zloupotrebe alkohola među muškarcima i ženama nalazi se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholizma među ženama je brži i koristiti manje količine alkohola. To je zbog karakteristika apsorpcije pol, katabolizma i izlučivanje alkohola. Zbog povećanja potrošnje alkoholnih pića u svijetu, alkoholna bolest jetre je ozbiljan društveni i zdravstvene probleme, koji usko na gastroenterologije i zloupotrebe droga i alkohola.

mehanizmi razvoja

Najveći dio ulazi u tijelo etanola (85%) je podvrgnut akciju dehidrogenaze enzima alkohol i atsetatdegidrogenazy. Ovih enzima se proizvode u jetri i želucu. alkohol stopa dekolte ovisi o genetskim karakteristikama. Uz redovnu duže upotrebe alkohola ubrzava katabolizam i akumulacije toksičnih proizvoda formirana u dekolteu etanola. Ovi proizvodi imaju toksični učinak na jetru.

Faktori koji doprinose razvoju alkoholne bolesti jetre

• visokim dozama konzumiranja alkohola, učestalost i trajanje upotrebe;
• Ženski (alkohol dehidrogenaze u žena, obično ispod);
• genetske predispozicije do smanjenja aktivnosti enzima alkogolrazrushayuschih;
• vezane bolesti jetre ili prenositi;
• metabolički poremećaji (metabolički sindrom, gojaznost, loše navike), endokrini poremećaji.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Prva faza alkoholne bolesti jetre, koja se javlja u gotovo 90 posto redovnih alkohol više od 10 godina, je masna jetra. Najčešće je asimptomatski, ponekad pacijenti izvještaj smanjen apetit i povremeno tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, eventualno mučnina. Oko 15% pacijenata je imalo žutice.

Akutnog alkoholnog hepatitisa Također se može dogoditi bez označene kliničkih simptoma, ili imaju ozbiljne struje groma, što dovodi do smrti. Međutim, najčešći znaci alkoholnog hepatitisa je bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, dijareja), Slabost, uznemirena apetita i gubitak težine. Također je zajednički simptom jetre žutice (koža ima oker nijanse). U pola slučajeva akutnog alkoholnog hepatitisa je u pratnji hipertermije.

Hronični alkoholnog hepatitisa je produžen sa periodima egzacerbacije i remisije. Periodično postoje umjereni bol može se javiti mučnina, podrigivanje, žgaravica, proljev, naizmenično sa konstipovan. Ponekad je žutica.

Uz napredovanje bolesti alkohola hepatitisa simptome uskladiti karakteristike u usponu ciroza jetre: Palmar eritem (crvenilo dlanova) telangiectatica (Spider vene) na licu i tijelu, sindrom "palice" (karakteristična zadebljanje distalne falange), "time prozora" (patološka promjena noktiju oblika i konzistencija) - "glava Meduze" (produženi prednjeg trbušnog zida vene oko pupka). Muškarci ponekad reći ginekomastija i hipogonadizam (Povećanje grudi i smanjenje testisa).

Uz daljnji razvoj alkoholne ciroze pacijenti imaju karakterističan porast u ušima. Još jedna karakteristika manifestacija alkoholne bolesti jetre u terminalnoj fazi su Dipitrenova kontraktura: U početku dlan iznad tetive IV-V prsta otkrivena gustog vezivnog bundle (ponekad bolno). U budućnosti, dolazi sa širenjem uključivanja u proces ruku zglobova. Pacijenti se žale na poteškoće u savijanje prstena prst i mali prst. Nakon toga se može dogoditi njihova potpuna imobilizacija.

Komplikacije alkoholne bolesti jetre

Alkoholne bolesti jetre često dovodi do razvoja gastrointestinalnog krvarenja, jetre encefalopatija (Toksične supstance koje se akumuliraju u organizmu zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti, pohranjen u moždanom tkivu), poremećaj funkcije bubrega. Osobe koje pate od alkoholne bolesti, su na rizik od razvoja raka jetre.

Dijagnoza alkoholne bolesti jetre

Dijagnoza alkoholne bolesti jetre igra važnu ulogu medicinsku istoriju i identificirati dugoročne zloupotrebe alkohola pacijenta. Gastroenterolog pažljivo utvrditi koliko dugo, koliko često iu kojim količinama pacijent troši alkohol.

U laboratorijskim studijama u opštoj analize krvi označena Makrocitoza (utiče na toksični učinak alkohola na koštanu srž), leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita. Može se uočiti i megablasticheskaya željeza anemije. Smanjena trombocita povezana sa inhibicije funkcije koštane srži, kao i simptom hipersplenizma se otkriva kada se povećava pritisak u sistemu vene kave u cirozu.

Kada se biokemijske studije krvi ima povećanu aktivnost AST i ALT (jetra transferaze). Također imajte na umu visok nivo bilirubina. Imunološki analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. konzumiranje alkohola u prosjeku dnevna doza od više od 60 grama čistog etanola u povećanju serumu trenutku osiromašeni ugljenih hidrata transferina. Ponekad može biti broj povećanja serumu željeza.

Za dijagnozu alkoholne bolesti jetre zahtijeva pažljivo povijesti. Važno je uzeti u obzir učestalost, količinu i vrstu konzumira alkoholna pića. Zbog povećanog rizika od rak jetre u bolesnika sa sumnjom na bolest sadržaja alkohola se određuje u krvi alfa-fetoprotein. Kada je koncentracija više od 400 ng / ml ukazuju na prisutnost raka. Također, pacijenti su poremećaj metabolizma masnoća - povećanje triglicerida u krvi.

Od instrumentalnih tehnika pomaže da dijagnozu alkoholizma uključuju ultrazvuk abdomena i jetre, doplerografii, CT, MR, istraživanja radionukleinovoe i biopsija tkiva jetre.

U obavljanju znakove promjena dimenzija i oblika, degeneracija masne jetre (karakteristično hyperechogenicity tkiva jetre) ultrazvuk jetre vidljivi. Doppler ultrazvuk otkriva portalne hipertenzije i povećanog pritiska u jetre venu. Računala i magnetne rezonance i vizualizira tkiva jetre i njene vaskularnog sistema. Kada radionuklida skeniranje otkrilo difuzno promjene jetre lobulama, kao i mogu odrediti stopu jetre za proizvodnju i lučenje žuči. Za konačnu potvrdu se odvija alkoholna jetra biopsiju bolesti histološka analiza.

Tretman alkoholne bolesti jetre

Rano otkrivanje bolesti u koraku alkoholne masne jetre (kada je proces je reverzibilan) može spriječiti naknadne napredovanje i vraćanje funkcije jetre. Ako pacijent je već razvio alkoholnog hepatitisa ili ciroze, daljnje liječenje je uglavnom usmjeren na smanjenje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja, sprečavanje komplikacija.

Preduvjet u liječenju alkoholizma je potpuno i konačno odricanje od upotrebe alkohola. Već samo ova mjera je poboljšanje stanja, te u ranim fazama steatoza može dovesti do lek.

Također, pacijenti sa bolešću alkoholnih jetre propisane dijete. Budite sigurni da se uključi sa dovoljno kalorija, uravnotežen sadržaj proteina, vitamina i minerala, jer oni koji zloupotrebljavaju alkohol često pate od gipovitaminozov i proteina nedostatak. Pacijenti se preporučuje uzimanje multivitamina kompleksa.

kada je izrazio anoreksija - hrana ili parenteralno sa sondom.

terapija uključuje mjere za detoksikaciju (glukoza terapija infuzijom rješenja, piridoksin, kokarboksilaza). bitnih fosfolipidi (Essentiale) koji se koristi za regeneraciju tkiva jetre. Oni vraćanje strukture i funkcije ćelijske membrane i stimulira aktivnost enzima i zaštitna svojstva ćelija.

U teškim akutnim alkoholnog hepatitisa, ugrožava život pacijenta, koristi se kortikosteroidi. Kontraindikacija za svoje odredište je prisustvo infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

Ursosan (UDCA) upravlja kao hepatoprotector. Takođe posjeduje choleretic svojstva i reguliše metabolizam lipida.

Priprema S-adenozil (geptral) se koristi za korekciju psihološkog stanja.

Sa razvojem kontraktura Dyupoitrena tretman se provodi inicijalno fizioterapeutski metode (elektroforeza, akupunktura, fizikalna terapija, masaža, itd), te u naprednim slučajevima pribjegavanja hirurške korekcije.

Razvijene ciroze, normalno zahtijeva terapiju i simptomatska terapija komplikacija koje nastaju (venska krvarenja ascites, jetre encefalopatija).

U završnoj fazi transplantacije donatora bolesti jetre mogu se preporučuje pacijentima. Za ovu operaciju potrebno stroge apstinencije od alkohola je ne manje od šest mjeseci.

Prevencija alkoholne bolesti jetre

Prevencija alkoholne bolesti jetre - je da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

Prognoza alkoholne bolesti jetre

Prognoza ovisi o fazi bolesti, pri čemu je tretman počeo, strogo pridržavanje zdravstvenih savjeta i potpunog odbacivanja alkohola. Korak steatoza je reverzibilna i pod odgovarajuće terapijske funkciju mjere jetre normalizovan za mjesec dana.

Razvoj ciroze u sebi ima loš ishod (opstanak na 5 godina polovina pacijenata), ali i prijeti pojava raka jetre.