Rak jetre

rak jetre - maligni tumor jetre koja se razvija iz njegove strukture pod utjecajem raznih razloga, izaziva poremećaj tijela i, ako se ne liječi, dovodi do smrti pacijenta. Udio raka jetre u ukupnom pacijenata od raka postepeno povećava, prvenstveno zahvaljujući porastu učestalost hroničnih oblika virusnog hepatitisa. Nije svaki hepatitis postaje hronična, obično udio slučajeva je oko 5- 15%, ali među njima uglavnom - to nosioci virusa koji nemaju kliničkih znakova bolesti.

Uzroci raka jetre

Direktna veza između razvoja raka jetre s kroničnim hepatitisom B, posebno B, C i D, kao i asimptomatski kočija virusa. Rak se razvija postepeno tokom najmanje 20 ili više godina nakon infekcije virusom hepatitisa, nakon što je korak proces ide ciroze. Nekoliko puta ljudi se razbole češće. Mnogo brže od raka se javlja na kombinaciju nekoliko oblika hepatitisa (B i C, C i D, i tako dalje). Rak se bazira na mehanizmu direktnog štetnosti virusa na ćelije jetre, kontinuirano dugoročno prisustvo virusa u njima, što dovodi do hronične upale ćelija i međustaničnu prostora, žučni kanali, poremećaj njihovog rada. Odredbe naše jetre nije beskrajna, i, u zavisnosti od agresivnosti virusa, zdravih ćelija postepeno umiru i zamjenjuju grubi ožiljak (ovo se zove ciroza), što je supstrat raka.

Drugi uzrok raka jetre je hronični alkoholičar hepatitis i njegov ishod - alkoholne ciroze.

U novije vrijeme otkriveno je između razvoja raka jetre sa određenim metaboličkim proizvodima gljivice (Aspergillus) - aflatoksina. Gljiva inficira riža, pšenica, orasi, kao i sadržane u mesu domaćih životinja, jede kontaminirane hrane. Aflatoksina jak otrov. Rizik od razvoja raka jetre porastao više od 7 puta jedenjem kontaminirane hrane. Najčešće gljive nalazi se u Africi i Kini.

Porijeklo ovih tumora jetre kao cholangiocarcinoma, vodeću ulogu pripada parazita - pljosnati crvi trematodes. A osoba zaražena helminata Eating slabo obrađene ribe. Često se bolest nalazi se u obalnim područjima Ruske Federacije, Kazahstan, Kina, Tajland. Parazita je direktno u žučovoda od bolesna osoba, stalno hranjenje žuč, krv, jetra, naglašavajući otpad, iritansi i uzrokujući upalu žučnih puteva. Vremenom to dovodi do razvoja tumora žučnih kanala.

raka jetre je dva tipa:

- Cholangiocarcinoma - od žučnih protokov-
- hepatocelularnog karcinoma - direktno iz jetre ćelija (hepatocita iz latinskog "GEPAR" - jetra).

Pored toga, jetra može uticati sekundarni tumori (metastaze). Metastaze - glavni projekcije drugih tumora organa (npr dojke, debelog crijeva, pluća, ORL - organa, prostate, itd) koji imaju strukturu originalnog tumora i sposoban raste, ometaju funkciju jetre. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromne veličine (10 cm) i dovesti do smrti pacijenata sa Trovanje proizvodima vitalne tumora i poremećaja jetre (jetre). Najčešće metastaze nastaju iz crijevnih tumora, koji je povezan sa specifičnostima odliva krvi iz tog tijela: sva krv iz trbušne šupljine u prvom redu do jetre, kao u prirodnom filter, jer je vrlo mali ovaj organ i dobro razvijenim vaskulature, tumorske stanice pohranjen u to iz krvotoka i početi rasti, formiranje kolonije - metastaze. Rak jetre može metastaziraju na bilo koji organ.

Simptomi raka jetre

Za tumore jetre specifične simptome imaju tako često zbunjeni s drugim, nespecifične te bolesti organa (holelitijazom, holecistitis, holangitis), ili egzacerbacije kroničnog procesa (npr, hepatitis), takvi pacijenti se liječe dugo i često otkrivaju bolest u poodmakloj fazi. Klinički promjene pojaviti samo ako je tumor dostigne značajnu veličinu ili pritiskom na obližnjim strukture. Prvi znaci ne može obratiti pažnju na pacijente: bezuzročne slabost, umor, gubitak težine, gubitak apetita, promjene u stolici: tendencija da se proliva, kao i kenjam bol u desnom gornjem kvadrantu. Bol može biti povezana s rastom tumora kao posljedica - istezanje kapsule jetre u kojoj se mnoge nervne završetke, kao i sa povećanjem veličine organa na više lezija ili pristupanju upalnih pojava.

Uz napredovanje bolesti je poremećaj funkcije jetre: prerada žuči i dodjele ga na crijeva, što dovodi do promjene u boji kože - žutica, dok svijetle žute boje, nadražaj (oralni, proteini oka), pristupanje konstanta svrbež, suha koža i sluznica membrane, pojava poremećaja defekacije. Mogu uključiti tjelesnu temperaturu raste iz male (37,5 C) do velikog broja (39 C), koji stiču trajnog karaktera. Nakon vizualnog pregleda ovih pacijenata može otkriti povećanje donjeg ruba jetre, svoj ispupčen od obalne luk, morbiditet, au nekim slučajevima, tumor, koji ima oblik velikog, gusta, odrastao i fiksni čvor.

Oba fotografijama izbrisani tumor čvorova jetre (u presjek)

Za otkrivanje tumora jetre su vodeći niz studija:

1) ultrazvuk abdomena - može se sumnja maligne prirode tumora, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu, strukturu i prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima.

2) Sljedeći korak nakon ultrazvuk je spiralna CT sa kontrastom u trbuhu ili nuklearne magnetne rezonance (NMRI). To daje ideju o tačne veličine tumora, mogućnosti njegove hirurškim uklanjanjem, prisustvo metastaza, kao i prilično pouzdano potvrđuje prirodu malignosti.

Kompjuterska tomografija jetre tumor čvorova označen strelicama

Computer sliku metastaze jetre u desnom režnju

3) Dalje, u pravilu, je punkcija tumora: pod lokalnom anestezijom debela igla punkcija kože se obavlja pod kontrolom ultrazvuka i iglom se ubacuje u tumor, uzeti mali komad tkiva za histološku ispitivanja. To se radi kako bi se potvrdilo maligne prirode tumora i kako bi se utvrdilo točno na svoj oblik.

4) obavlja dodatni opšti kliničkih istraživanja: kompletna krvna slika, analiza urina, krvi iz vene. Potonji je najvažnije: organizira prezentaciju na funkciju jetre i rezerve: nivo bilirubina, specifična enzima (AST, ALT), proteina, i drugi pokazatelji. Znajući da su potrebni za planiranje operacija, da se pacijentu na vrlo visokom nivou iz prošlosti ne može biti - visok rizik od komplikacija.

5) U slučaju raka jetre može dati neke naznake tzv tumorski markeri specifični proteini koji se proizvode u velikim količinama otoka mjerenjem nivo može potvrditi ili odbiti određeni tumor organizam. Specifične za jetru je alfafetoprotein- protein koji se nalazi u krvi u ranom djetinjstvu, to je odsutna kod odraslih i značajno povišen kod raka jetre.

Tretman rak jetre

rak jetre tretiranih hirurški: Kao i kod svakog od raka, nadaju lek može samo potpuno uklanjanje tumora. operacije jetre se izvode u velikim hirurške klinike, oni su prilično teško i traumatično. U malignih tumora, kao i metastaza, često je nastupao jetre resekcija: uklanjanje pogođenim režnja tumora jetre, to jest, u nekim slučajevima - pola tijela. Jetra ima sposobnost da brzo vratiti svoje originalne veličine, iu roku od pola godine masovno preostali udio je blizu originalu.

Tip tumora jetre čvorići nakon uklanjanja

Kada je nemoguće ukloniti dio rješenja tijela može biti transplantaciju jetre.

Ostali tretmani tumora, kao što su kemoterapija ili radioterapija, gotovo ne primjenjuje, jer nije osjetljiv na gotovo sve poznate antitumorski droge, kao i zračenje raka jetre. terapija je moguće samo u vrlo maloj grupi pacijenata (bez ciroze, nizak nivo bilirubina), iako opstanak nije značajno umanjena. Nedavno, neki obećanje terapija hepatocelularnog karcinoma povezanih s pojavom lijeka Nexavar (sorafenib), u početku registriran za liječenje metastatskog karcinoma bubrega, i u septembru 2008. godine - i za liječenje HCC.

Ako se tumor ne može ukloniti; to je vrlo velika i nalazi se u neposrednoj blizini velikih brodova ili njihove brojne i uzimaju oba režnja jetre, koristi restorativni tretman dizajniran za ublažavanje stanja pacijenta i produžiti svoj život na najbolji mogući uvjeti: ishrana, uvođenje nutrijenata intravenske vitamin terapija, lijekovi bol, i tako dalje.

Glavnih istraživačkih centara koristi uvođenja kemoterapije izravno u velikih krvnih žila u blizini tumora, to se radi kako bi se smanjila oteklina veličine što je više moguće sparing cijelo tijelo, to jest, uticaj na samom tumora. U nekim slučajevima, ovo dovodi do produženja života pacijenata.

Bez liječenja, rak jetre vrlo brzo dovodi do smrti pacijenata.

Kao pomoćni, restorativni tretman, ako želite, možete koristiti različite droge i vitamina decoctions ljekovitog bilja (kamilica, hajdučka trava, more krkavine) koji pokazuju lokalni anti-upalni i rana-zarastanje efekt. Nije potrebno da se prijave holagogi priprema, oni su prisiljeni da se napregne već bolesna jetra. Strogo je zabranjeno u toku tretmana za korištenje folk pravnih lijekova, kao što je tinktura od gljiva, kukuta, rusa i drugih otrovnih materija! Svi oni imaju izražen toksično dejstvo i otrov organizam odbrani što je narušilo bolesti raka, više pogoršava stanje pacijenta.

Moguće komplikacije raka jetre mogu biti:

- fester i propadanja tumora (groznica, bolovi u trbuhu, slabost, odbijanje da jede, znaci gnojna SAD) -
- krvarenje iz tumora, u nekim slučajevima dovodi pacijente da gibeli-
- žuči odliv opstrukcije kao rezultat preklapanja velikih tumora žučnih kanala, a time i razvoj trovanja hranom žutice organizam uništenje kisele žuči
- prepreka odliva krvi iz trbušnih organa zbog kompresije tumora velikih brodova trbušne šupljine i, kao rezultat toga, akumulacija tekućine u trbuhu - ascites.

Prognoze i opstanak u rak jetre.

Incidencija raka jetre je 0,7% svih karcinoma. Visoka učestalost u Africi, gdje je zaraženo više od 50% stanovništva sa C virusa i B hepatitisa, uključujući rak jetre je oko 50% tumora patologije. 2 puta češći kod muškaraca, prosječna starost predmeta - 50 godina. Najčešće pogođeni pravo režnja jetre, u 5-13% slučajeva oštećenja jetre je bilateralna.

rak jetre se nalazi na 5. o učestalosti pojavljivanja u muškaraca i 8 žena mjesto među svim tumora patologije. U Rusiji, učestalost je 4,7 do 5 osoba po 100 hiljada stanovnika i postepeno smanjuje. Neposredni uzrok razvoja tumora pecheni- infekcije virusom hepatitisa C i B, oni se nalaze u 80% pacijenata.

Oko javlja protiv pozadini ciroze jetre 60-90% od raka, rak razvija u 5% bolesnika sa cirozom. Oko 1/3 bolesnika raka jetre predmet na operaciju.

rak jetre može biti primarna (oko 25%) ili metastatskim (oko 75%). Među potonje, najčešće - metastaza raka debelog crijeva (50%). Među ovih pacijenata, operacija predmet je ne samo više od 10%. Broj pacijenata sa metastaze drugih tumora na jetri (dojke, želuca, pluća, itd) su predmet kirurško liječenje, pa čak i manje - ne više od 5%.

Prognoza za tumore jetre pogođene faktora kao što su broj i veličinu tumora čvorova, prisutnost intraorgan metastaze (u samoj jetri), obim transakcija, karakteristike samog (prisustvo kapsule, povećanje u krvi jetre sudova) tumor, dostupnost povijest virusnih hepatitisa, stepen istovremene ciroze ili nedostatak iste. Na primjer: ako se dokaže da je stopa preživljavanja pacijenata je obrnuto proporcionalna obim operacija koja: mali minimalno invazivni intervencija rezultira mnogo bolje nego kada uklanjanje pola jetre. Ovisno o broju tumora jetre čvorova u rezultati mogu biti različiti: za jedan tumor čvor preživljava oko 40- 52%, sa dva čvora - 31- 38%, 12-18% više od tri preživjele u roku od pacijenata 5 godina. Na HCC ponavljanje u roku od 5 godina može biti i do 70% pacijenata.
Ali čak i uz povoljan ishod operacije preživljavanja za rak jetre je ne više od 40%.

Prevencija raka jetre

Prevencija raka jetre je u skladu sa principima zdravog načina života: odustajanje alkohol, preventivne vakcinacije protiv hepatitisa B. Hepatitis infekcije - u skladu sa svim zahtjevima lekar, štede režim i dijetalna, kao i korištenje posebnih lijekova dizajniran da uništi virus, odnosno stvaranje maksimalne uvjete kako bi se osiguralo oporavak pacijenta. Pacijenti koji još uvijek nose virus i hepatitis sa povremenim pogoršanjima, stalno treba redovno pratiti funkciju jetre za testove, obavite ultrazvučni pregled, a ako je potrebno, CT abdomena.

obratite se lekaru onkolog na rak jetre:

1. Ciroze jetre - to je rak?
No ciroza - hronične bolesti, što je rezultat dugoročnog struja upala u organu (virusni ili alkoholna prirode). Bolesnika sa cirozom jetre može živjeti dugi niz godina, oni su pod rizikom od razvoja raka jetre.

2. Su transplantacija jetre u rak?
Da, u nekim slučajevima, čak i kada je pacijent pati od hepatitisa. Uvjet za to je: pronalaženje odgovarajućeg donatora, nemogućnost obavljanja resekcija jetre (uklanjanje dijela istog) i dobrom općem stanju pacijenta, odsustvo metastaza.

3. Koliko vremena razvoja raka jetre kod pacijenata sa kroničnim virusnim hepatitisom?
Obično dugi periodi - više od 20 godina, ali kombinacija nekoliko virusa u istog pacijenta, kao što su C i D, rak se može razviti mnogo brže - u roku od pet godina ili više.