De Quervain bolest

De Quervain bolest - suženje (stenoza) kanala u kojima se tetive locirao sam četkom prst. Uzrok bolesti - konstanta kanal traume prilikom kretanja u njemu tetive. Kako bolest napreduje, zbog sužavanja tetive kanala postaju teže trljati na zid, u tetive korice upala razvija (tendosinovitis) I oni nabubri, uzrokujući daljnje štete na kanal tokom kretanja i podstaći dalji razvoj stenoze.

Bolest se razvija postepeno i odvija kronično. Žene su pogođene češće nego muškarci, starije osobe - često mladi. Povratne informacije bolesti najčešće otkrivene s posla ili prirode povećanog opterećenja na četkicu kada kućne poslove.

Uzroci bolesti de Quervain

U modernom traumatologiji i ortopediji dominira stav da je de Quervain bolest je uglavnom profesionalni u prirodi.

I prst - najaktivniji. To je uključen u gotovo sve male pokrete ruke i ima značajnu ulogu u obavljanju brojnih većih operacija, kao što su zaključavanje objekata ili alata. Kada izvodite pokrete povezane sa produženim stresom palac i zglob odstupanje u smjeru malog prsta, a bez značajne opterećenja na kanalu, a tetiva je dodatno povećan. Stvaranje povoljnih uslova za razvoj stenoze i povezanih upale.

Bolest se obično javlja u pijanisti, domaćice, mlekarke, laundresses, krojačice, mehanike, krznari, zidari, radnici na terenu, slikari, namotchits, utyuzhilschits i t. D. Međutim, ovaj patologija se može otkriti i neradni žena. U ovom drugom slučaju, bolest povezana sa razvojem domaće odgovornosti i noseći malu djecu u naručju.

simptomi de Quervain bolest

Bolest se razvija postepeno. Tipično, pacijenti se predstave samo nekoliko dana ili sedmica nakon pojave simptoma. Oko 7% slučajeva akutnog početka povezani s prethodno ozljede četkom.

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju čini se da je prvi pacijenti su zabrinuti zbog bolova samo značajan proširenje i otmica palca, kao i nagli otmice malog prsta strani ruku. U kasnijim bol i progresivne čak i kada ima manje kretanja.

Pacijenti se žale na bol u donjem dijelu podlaktice i zglob zajednički projekcija na strani palca. Bol se može javiti isključivo prilikom kretanja ili biti opresivne, bol, stalno, ne nestaju čak i na odmor. Kada je slučajni nespretnost mogućoj pojavi jakih bolova u snu. Više od polovine dati bol niz vanjske površine prsta ili sam se, podlaktice, lakta i ramena.

Inspekcijski nužno vrši u odnosu na obje ruke - što vam omogućuje da precizno identifikovati ponekad ne prejako izražena, ali je apsolutno tipična promjena bolesti de Quervain u ruci pacijenta.

U zglobu prema utvrđenom prst sam blago ili blagi lokalni edem. Anatomska burmutica zagladi ili nije otkriven zbog otoka. Koža iznad zahvaćenog područja se ne mijenja, povećanje lokalne temperature nije. Rijetki slučajevi pilinga, crvenilo i lokalne hipertermije uzrokovane ne sama bolest, i samo-liječenje, koji se ponekad davati pacijentima prije nego što traže medicinsku pomoć.

Na palpaciju otkrio nježnost u pogođenom području, dostižući vrhunac u projekciji procesa styloid radijusa. Pritisak na području prsta tetiva I bezbolno. Odmah ispod styloid otkriti gusta i glatka formiranje zaobljeni - zadnje svežanj, zadebljan u regiji kanalu.

Nakon istraživanja zahvaćeno područje pacijenta se traži da stavi ruke dlanovima na dole i odvratiti četkicu pretvara u pravcu malog prsta i palca. zglob pacijenta gotovo identično blokirati u pravcu I pete. U slučaju sa strane malog prsta je otkriven ograničenje kretanja od 20-30 stupnjeva u odnosu sa zdravim četkom, a kretanje je praćeno teškim morbiditeta.

Osim toga, pacijent je određena ograničenja ruke otmice palca. Za simptome pacijenta se traži da stavi kist na rubu ruku jedni drugima. Kada pokreta izrazito značajno ograničenje otmice (razlika između bolesne i zdrave strane je 40 do 80 stupnjeva). Razlika u produžetku prstima radim nije tako dramatično, ali i vidljive golim okom.

Druga studija koristi za potvrdu dijagnoze, test Finkelstein. Pacijent pritisne palac na dlanu i utiče njegov ostalim prstima, a zatim uklanja četkom u smjeru malog prsta. Pokret je u pratnji jake bolove u pogođenom području.

Takođe, u ovom bolesti otkrila je da je mogućnost da drži objekte sam prst. Od pacijenta se traži u isto vrijeme uzeti neke stavke (kao što su olovke ili kutije šibica) I i II prste obje ruke. Kada povlačenjem na temu otkriva bol i slabost kada se drži uz upalu rukom.

dijagnoza de Quervain bolesti izložene na osnovu kliničkih podataka. Dodatne studije su potrebne.

tretman de Quervain bolesti

Tretman je ortopedsko ili traumatologije. Konzervativna terapija na ambulantno. Pacijent nametne gips ili plastične autobusom u trajanju od 1-1,5 mjeseci, pružajući mir zahvaćenog ekstremiteta, a potom preporučuje da nose posebne zavoj jer sam prst.

Osim toga, pacijent je propisana NSAIL (ibuprofen, naproksen, itd). Kada je izrazio sindrom bol rade injekcije kortikosteroida.

Kada konzervativna terapija je neefikasan, hirurški tretman. Operacija se izvodi u bolnici u planski. Obično koriste lokalnu anesteziju. Prije početka anestezije doktor kaže da je najbolnija tačka, a nakon uvođenja novocaine obavlja kosog ili poprečna reza nad područjem procesa styloid, prolazi kroz ove tačke.

Zatim je tupo kukom lagano staviti na stranu hipoderm zajedno sa venama i površno grana radijalni živac i izlaže zadnjem paketu. Paket djelomično secirao i izbačeni.

Sa dugoročnim tok bolesti u pogođenom području mogu se javiti tetive priraslica na tetive korice i vagine periosta. Nakon otkrivanja svih lemljenja pažljivo izbačeni.

Rana je sašivena u slojevima, vodeći računa da potpuno slobodno kretanje tetiva. Ruku položio na trokutasti zavoj. Konaca se uklanjaju 8-10 dana. Sposobnost za rad normalno vraća u roku od 14-15 dana nakon operacije.

Postoperativno moguće utrnulost i žmarci u I, II i III pola prsta zbog anestezije ili stisnuti grana površine radijalnog živca. Ovi simptomi nestaju u roku od 2-3 tjedna.

Treba imati na umu da je bolest uzrokovana hroničnim patoloških procesa u prstenastog ligamenta. Ako pacijent nakon operacije i dalje preopterećen strane, bolest može ponoviti. Zbog toga, pacijenti se obično preporučuje da se mijenja prirodu profesionalne aktivnosti i smanjiti opterećenje na ruci pri obavljanju kućanskih dužnosti.