Konstruktivan ligament

Konstruktivan ligament - stanje u kojem se tetive oslobodio klizanjem prsta duž tetive korice. Kao rezultat toga, poteškoće prvo prilikom kretanja, a zatim prst je zaključan u fleksiji ili produžetak. Bolest se aktivira isti tip ponavljaju pokreta. Konstruktivan ligament često dijagnosticira kod žena starih 35-50 godina, ali se može javiti kod djece. Prema mišljenju stručnjaka, ja finger zaraze u 25,5% slučajeva, II - u 3,3%, III - u 19,7%, IV - u 43,8%, V - 7,7% slučajeva.

Konstruktivan ligament često razvija na pozadini drugih upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sistema i može se kombinirati sa artroze velikih zglobova ekstremiteta, ili malih zglobova šake, s epicondylitis, spondiloartroze i kruta ramena. Ovo je zbog slabosti vezivnog poremećaja metabolizma tkiva i sl. D. Liječenje stenotične ligamentita koje ortopedije i traumatologije.

Anatomija i uzroci stenotične ligamentita

Flexor tetive nalazi u kanalima (tetive korice) obložen unutar sinovijalne membrane i sadrži malu količinu tekućine. "Briljantin" i glatkim zidovima kanala pružaju glatku ispadanja prilikom kretanja tetiva. U bazi prstiju, kao i na nivou diaphyseal proksimalnog i srednje falange tetive zadržao ligamenata formirana zadebljan plašt vlaknastih tkiva tetive korice. Pod pojaviti određenim uvjetima u ovom području zadebljanja lumen kanal sužava, slobodno kretanje tetive postaje nemoguće.

Patogeneza stenotične ligamentita još nije konačno razjašnjeno. Većina stručnjaka u području ortopedije i traumatologije vjeruju da je primarni patološki proces se dešava u svežanj, a zatim da se prijave na tetive korice i tetive. Međutim, neki autori tvrde da je primarni promjene mogu nastati ne samo u gomili, ali iu tkivo tetive korice. U svakom slučaju, uz progresiju bolesti patološke manifestacije utiču na sve anatomske strukture ovog područja. Bundle zgusne i zapečaćena, unutrašnji omotač i tetive korice upaljene postaje sve manje glatka, tetive zgusne.

Uzrok stenotične ligamentita konstantni preopterećenja ili prevelik pritisak na ligamenta području. Otkriva vezu sa profesijom, postoji dominacija pacijenata čije zanimanje uključuje počinjenje čestih pokreta hvatanje: .. Masoni, zavarivači, rezači, itd Ponekad je bolest uzrokovana veliki potrošač opterećenje na rukama (na primjer, domaćice). Djeca konstruktivan ligamenta otkrio vrlo rijetko, dok je jedini poraz sam prst aktivira urođene karakteristike ili smetnjama u razvoju ligamenata aparata.

Simptomi i dijagnoza stenotične ligamentita

Simptomi akutne stenoze teče ligamentita vrlo specifičan - pacijenti opisuju i pokazati doktoru glavna manifestacija bolesti, koja je "padne", "crack" prst u produžetak. Kada dugotrajne tok bolesti postaje sve teže prepoznaju kao "fiksira" simptom nestaje, a prst ide u fleksije ili ekstenzije kontrakture. I kod akutnih i dugotrajnih naravno označene bol ne samo u obavljanju male pokrete, ali i na odmor. Kada se osjećaj baze regije pogođene prsta određuje osjetljivost i otvrdnuće.

Tokom stenotične ligamentita može identificirati nekoliko različitih faza. U početnoj fazi, tu je bol kada se pritisak primjenjuje na dlan u podnožju prst i povremene poteškoće pri pokušaju da se u potpunosti ispravi ili savijati prst, naročito je izražen u jutarnjim satima. U drugom koraku konstanta "škljoca" prstima isporučuju izrazio neugodnosti. Sprečava pokret je ispao teško, ponekad da savlada otpor da se savija i ispravlja prst druge ruke. Bol ostaje i nakon što kliknete, pečat na području baze prst postaje bolno. U trećem koraku ograničenje povećava kretanja postepeno razvija uporni kontraktura. Pacijent može promijeniti položaj prsta samo sa druge strane. Nakon što je "legne na mesto" Pacijenti zabrinuti zbog dugoročne bol, proširujući za oslonac, podlaktice, pa čak i ramena.

Na prvom i drugom faza dijagnoze je obično jednostavan. Kada pozovete trećoj fazi uzeti u obzir povijest bolesti, prisustvo specifičnih profesionalnih ili potrošača opterećenja, kao i dobi i spolu pacijenta. diferencijalna dijagnoza Dipitrenova kontraktura - za razliku od njega, kada je odsutan stenotične ligamenta vlakana i čvorovi na prstima i dlanu, proces je ograničen na jedan prst, otkrivenog nježnost na prstenaste ligamenta. Da isključi patologije malih zglobova šake X-zraka propisane.

Tretman stenotične ligamentita

politika tretman određuje pozivanjem na fazi bolesti, prisustvo precipitacije faktora i dobi pacijenta. Pacijenti iz prvog koraka se preporučuje da se smanji opterećenje na četkicu, ako je potrebno, da imobilizaciju propisane protuupalni lijekovi i elektroforeza Lydasum. U drugom koraku stenotične ligamentita konzervativna terapija je manje efikasna, ali to treba da se odvija, jer su šanse za oporavak bez operacije i dalje prilično visok.

Kada je drugi korak je dodijeljen intenzivni anti-upalni terapija i apsorbovati pomoću enzima pripreme. Provedite imobilizaciju prsta korektivne masaža, elektroforeza, i fizikalnu terapiju. Za ublažavanje bolova koristeći lokalne hloretil navodnjavanje, topla soba, tuš, specijalne masaže i drugim sredstvima. U označenom upale raditi blokade sa novocaine i glikokortikosteroida. Tretman dug, traje nekoliko mjeseci. Ako uspješan je potrebno kako bi se spriječilo ponavljanje eliminacije traumatskih faktora i promjena posla. U neuspjeha liječenja pacijenata radno sposobnih sa druge faze bolesti, hirurške intervencije.

U trećem koraku stenotične ligamentita zapošljivih pacijenti obično odmah poslati na operaciju. Taktika liječenja starijih osoba i bolesnika s teškim zdravstvenim stanjima, određuje pojedinačno, u nekim slučajevima konzervativne terapije. U neuspjeh liječenja, sindrom uporan bol i kontrakcije, što je otežalo sebe, operacija se obavlja bez obzira na dob.

Operacija je izvedena u planski. Nad područjem šteta reza 2-3 cm dužine, gurnite mekih tkiva, otkrivajući tetive korice i zadebljale, ponekad hrskavičave, spojio sa okolnog tkiva prstenastog ligamenta. Zatim prst fleksije i proširenje, precizno lociranje lokacije stenoze. Pod snop žica sonde (ako je moguće) i seciraju ligamenta tkivo pod direktnom vizije. A opet, fleksije i proširenje prst, ocjenjujući stanje tetive korice. Ako se kretanje vrši slobodno, ne dirajte vagine kada postoji prepreka - otvoren.

rana se pere, isušeno i sašivena od gume diploma. Nametne sterilni zavoj. U postoperativnom periodu propisanih antibiotika, analgetika i fizioterapija. Šavovi se obično uklanjaju na 10. dan. Druga opcija liječenja je zatvorena ligamentotomiya na kojoj se paket je secirao preko mali rez, ali o statistici recidiva nakon takvih postupaka su češći nego nakon koristeći tradicionalne operativne procedure.

Imajte na umu da konzervativni ili hirurško uklanjanje stenoze ne garantuje protiv recidiva i kasnijeg razvoja stenotične ligamentita ostalim prstima. Dovoljno efikasna preventivna mjera u takvim slučajevima postaje promjenu profesije i smanjenje opterećenja potrošača na rukama. Uz ovakvo ponašanje pacijenta obrazovanje ispravan radni položaj i opuštanje mišića u rukama.

u oblasti specijalista ruke operacije na umu da zbog niza godina radne navike, ljudi rijetko opusti ruke, čak i na odmoru. Dodatni faktor koji doprinosi pojavu napetost mišića, to je odbrambena reakcija na periodičnog ili konstantna bol. Ova reakcija se ponekad djelomično sačuvan nakon eliminacije bola. Dakle, razvoj novih stereotipa kretanja postaje jedan od najefikasnijih načina da se smanji opterećenje na rukama i smanjiti vjerojatnost relapsa.