Psorijatični artritis

Psorijatični artritis prati psorijazu 5-7% patsientov- manje artritis klinici prethodi kožne manifestacije. Etiološki faktori psorijatičnog artritisa je nepoznat. Među razlozima smatraju autoimunih i genetske mehanizme, ekološki faktori, kao što su infekcije. U korist nasljedne teorije psorijatičnog artritisa sugeriše identifikaciju 40% od najbliže rodbine pacijenata sa psorijazom, zglobne sindrom. Uključivanje mehanizama imunološkog reaktivnosti u psorijatičnog artritisa potvrđuje laboratorijskim testovima. Ona očekuje da će učestvovati virusnih i bakterijskih agenti u razvoju psorijatičnog artritisa.

Faktori predispozicije za pojavu psorijaze artropatije, To potvrđuje i prisutnost psorijaze, nasledna sklonost, starosti 30 do 50 godina.

Klasifikacija psorijatični artritis

Klasifikaciju pet oblika klinički tok psorijatičnog artritisa:

• Oligoartritis sa asimetričnim učešće zglobova;
• artritis, utiče na distalne interfalangealnih zglobova;
• revmatoidopodobny simetrični artritis;
• mutiliruyuschaya oblik artritisa s teškim nepovratne deformacije zglobova;
• spondilitis.

Simptome psorijatičnog artritisa

Većina pacijenata (70%) zglobne sindrom razvija nakon manifestacije kože psorijaza- u drugim slučajevima (oko 20%) prethodi skin- pobjedi preostalih 10% - izgled kože i zajedničkih simptoma poklapa.

Psorijatični artritis može postepeno razvijati sa opšte slabosti, artralgija, mijalgija ili iznenada - s akutnom artritisa oštar bol i oticanje zglobova. U početnom periodu interes interfalangealnih zglobova prstiju, i plyusne- metakarpofalangealna, koljena, ramena zglobova.

Bol u zglobovima u psorijatičnog artritisa više na jednostavnost i nocham- karakteristične ujutro ukočenost i bol se smanjuje tokom dana i tokom kretanja.

Oligoartritis sa asimetričnim uključivanje spojeva je najčešći klinički oblik psorijatičnog artritisa. Odlikuje lezije ne više od 4 zglobova stopala i ruke, "sosiskopodobnom" oticanje prstiju, razvoj tendosinovitis fleksora, ljubičasta-plavičasta boja kože iznad zgloba.

Artritis utječe na distalne interfalangealnih zglobova, odlikuje tipičnim klinici psorijatični artritis.

Revmatoidopodobny simetrični artritis kaptaže od 5 ili više zglobova (interfalangealnih, metakarpofalangealna) - dovodi do neselektivnog više pravaca deformacija zglobova i duge ose prstiju.

Mutiliruyuschaya oblik psorijatičnog artritisa uzrokuje subluxations, nepovratne deformacije i skraćenje prstiju i ruke zbog osteolysis male kosti. Ova verzija toka psorijatičnog artritisa često se nalazi kod bolesnika s teškim simptomima kože i u kombinaciji sa spondyloarthritis.

Spondilitis - oblik psorijatičnog artritisa, koji utiču na različite dijelove kičme. Psorijatični spondilitis se može javiti samostalno ili u kombinaciji sa spojevima pogođenim ekstremiteta.

Različite varijante psorijatičnog artritisa, a može biti u pratnji mišića fascijalnog bol, lezija acromioclavicular i sternoclavicular, zglobova, ahillobursitom, lezije oka (iridociklitis, konjunktivitis), najmanje -  bubrega amiloidoza.

Malignost psorijatičnog artritisa uključuju teška oštećenja kože i kičme, generalizovane poliartritis i limfadenopatija, groznica od napornog tipa, kaheksija, uključujući visceralne organe, oči i nervnog sistema.

Dijagnoza psorijatični artritis

Zbog sumnje psorijatični artritis pacijent treba konsultovati dermatologa i reumatologa.

Specifični psorijatični artritis dijagnostički kriteriji su: interes prste i ručni zglob dok viãesudovnom sustavov- difuzno oticanje i deformacija prvog prsta paltsev- poraz stop talalgii- psorijatični plakovi na koži, i promjene nogtey- slučajevima porodice psoriaza- prisustvo radiografskog manifestacije priznakov- sacroiliitis- negativan test za reumatoidni faktor. Obavezna kriterij je psorijatičnog medicinsku istoriju pacijenta ili rođaka.

Periferne krvi se određuje u psorijatični artritis leukocitoza, hipohromna anemija, povećanje venskog ESR krvi - povećati nivo sijalične kiseline seromucoid, fibrinogena, - i 2-globulin. Za psorijatični artritis karakterizira negativan test krvi za RF detekciju imunoglobulina u sinovijalne membrane i kože, povećati nivo u krvi IgA i IgG, definicija CIK-a.

U istraživanje je pokazalo povećanu sinovijalne posjeta izljeva ćelija i neutrofilijom, lomljivost mucin ugrušak, niske viskoznosti sinovijalne tekućine.

U radiografiju spojeve otkrivene u psorijatičnog artritisa zglobne površine erozirovanie zabrinuti kostiju, smanjenje širine zglobne simptoma scheli- osteoporoza, osteolysis sa raznoosevym pomak kosti prsta ankylosis zglobova, paravertebralne kalcifikacije. Ako je potrebno dijagnostički artroskopije i zajednički punkciju.

Tretman psorijatičnog artritisa

Specifičnu terapiju psorijatičnog artritisa je odsutan, a samim tim i tretman je usmjeren na smanjivanje efekata upale, bol i prevencija zajedničkih gubitka funkcije.

glavne linije lijekova u psorijatičnog artritisa su NSAID (diklofenak, piroksikam, indometacin, ibuprofen). U slučaju lošeg podnošljivosti, komplikacije bubrega, gastrointestinalnog trakta, pogoršanje kože psorijaze svrsishodno svrhu selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib). Teška ukočenost zglobova i dalje postoji imenovanje za opuštanje mišića (midokalma, baklofen, sirdalud).

U sistemskom liječenje psorijatičnog artritisa uključuju primanje glukokortikoida. Da bi se postigla brza i izraženiji učinak (smanjenje boli, povećanje opsega pokreta) može intraartikularne administracija kortikosteroida.

Za osnovne droge, modifikaciju za psorijatični artritis uključuju metotreksat, leflunomid, sulfasalazin, kolhicin, mikofenolat, mikofenolat, i dr. Njihov mehanizam djelovanja je u cilju sprečavanja uništavanja zdravih zglobova. Osnovni droge se koriste u kombinaciji s NSAID pod kontrolom prenosivost. U teškim oblicima psorijatičnog artritisa se vrši imunosupresivnu terapiju azatioprin, tsiklosporinom- monoklonskih antitijela na TNF - infliksimab, etanercept.

Koristeći vantelesnog hemocorrection (plazmaferezu hemosorption, membrana plazmafereze i dr.), Kao i ILIB UFOK i psorijatičnog artritisa pokazala da smanjuje aktivnost bolesti, povećanje remisije, smanjiti vrijeme liječenja od droge.

Efikasan način za fizioterapiju je psorijatični artritis PUVA terapija (photochemotherapy) koja se sastoji oralne administracije fotosenzitirajuću droge, a zatim vanjskog zračenja s UV zračenja. Kompleks fizikalne terapije psorijatičnog artritisa održana sjednica magnetoterapija, transkutanog laser, elektroforeza, Fonoforeza sa glukokortikosteroida, 50% p-rum Dimexidum, LFK.

Bruto deformacija i ankylosis sa nepovratan disfunkcija zglobova su indikacije za artroplastike.

Predviđanje i sprečavanje psorijatičnog artritisa

Za psorijatični artritis hroničan onemogućavanje visoka vjerojatnost ishoda. Trenutni terapije omogućavaju da se postigne remisija i smanjiti stopu progresije bolesti. Pokvari razvoj prognoza psorijatičnog artritisa u djetinjstvu i mladosti, teške kožne psorijaze, poliartikulrni lezija.

sprečavanju bolesti etiologija je nemoguće zbog zaborav psorijatičnog artritisa. Za sekundarne prevencije uključuju sistematski preventivni tretman i medicinski nadzor u cilju održavanja funkcionalnosti zglobova.