Poliartritis

Artritis - upala sekvencijalni ili istovremeni više zglobova. To može biti neovisna bolest, ili se razvijaju kao rezultat drugih bolesti, povrede, imunološki poremećaji i poremećaji metabolizma. Manifestuje bol, disfunkcija, oticanje zglobova, lokalne hiperemije i hipertermija. sindrom bol, obično ima karakter val nalik, bol pojačava noću iu jutarnjim satima. Fenomen artritis potpuno obratimy- hronični poliartritis u zglobovima dovodi do nepovratne patološke promjene.

Oštećenom funkcijom može biti zbog bolova, i promjene u tkivima. U blažim oblicima bolesti i dalje postoji invaliditetom, u teškim - ograničena ili izgubljen. Polyetiology izaziva poliartritis važnost precizne kliničke dijagnoze i odabir odgovarajućih tretmana sa uzrokom, oblike i varijante bolesti. U zavisnosti od uzroka artritis liječenje ove patologije mogu obavljati traumatologije, ortopedija, reumatologa, internisti, zarazne bolesti, venereologists i drugi doktori.

reumatoidni artritis

reumatoidni artritis - nezavisni bolest, sa poremećajima sistemskih vezivnog tkiva. Značajno smanjuje kvalitetu života u 70% slučajeva postaje uzrok ranog invaliditeta. Žene su pogođene oko tri puta češće od muškaraca, srednje dobi - 30-35 godina. Bolest je autoimuna u prirodi, to jest, proizlazi iz neke vrste "neuspjeh", u kojem je imunološki sistem počinje da napadne vlastite stanice organizma. Uzroci reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti razumio. Među predisponirajući faktori su: genetska predispozicija, određene infekcije, hipotermija, stres, intoksikacija i giperinsolyatsiya.

Postoji nekoliko oblika reumatoidnog artritisa. Klasični oblik napreduje prilično sporo, u pratnji lezija ogledala velikih i malih zglobova. Kada su mono- i Oligoartritis pogođeni jedan ili više sustavov- češće pate koljena zglobova. u Felty sindrom upala zglobova je u kombinaciji sa uvećanom slezine. Kada postoji izražen oblik psevdosepticheskoy groznica, zimica, znojenje i teške vaskulitis- iz zajedničke simptomi blagi ili odsutni. za Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira rani početak (adolescencije). Kada zajednički visceralni oblik bolesti zglobova u kombinaciji s teškim patološkim promjenama unutrašnjih organa: srca, bubrega, pluća i nervnog sistema i krvnih sudova.

Vodeći klinički simptomi reumatoidnog artritisa su bol i deformacije zglobova. Najčešće pogađa male zglobove šake i prste. U većini slučajeva, postoji simetrija (ogledalo) poraz. Bolest počinje postupno u ranim fazama, pacijenti osećaju samo umjereni ili blagi ujutro ukočenost. Kasnije pridružio i valovito bol u zglobovima (artralgija), Utrnulost atrofija mišića, znojenje, groznica, hladno i peckanje u rukama i nogama, kao i promjene u obliku i povećanje veličine zglobova.

Zajedno sa zglobovima, patološke promjene se javljaju u drugim organima na prvom mjestu - u plućima, bubrezima i srcu. U 50% pacijenata se otkriju kršenja kardiovaskularnog sistema (perikarditis, vaskulitis, ateroskleroze), Neki pacijenti formiraju srčane mane. Mogući fokalne nefritis, sa teškim progresivnim tokom razvoja poliartritis amiloidoza. može doći do respiratornog sistema zapaljenje plućne maramice i poraz intersticijske tkiva. oštećenje nerava može manifestovati kao vrata maternice mijelitis, više mononeuritis, senzorno-motorne neuropatija i kompresije neuropatija. Jedan broj pacijenata otkrivenih patologije organa vida: perifernih ulcerozni keratopatiju, skleritisom, episkleritisom i keratoconjuktivitis sicca.

reaktivni artritis

Reaktivni artritis razvija nakon pretrpljenog bakterijskih, virusnih, gljivičnih i Chlamydia trachomatis. Upala u zglobovima može doći i nakon infektivnih crijevnih lezije (salmoneloze, Shigellosis i iersinioza), Genitourinary infekcija (uretritis, cistitis, endometritisa, prostatitis), Infekcije disajnih puteva i gornjih disajnih organa (pneumonija, upala sinusa, bronhitis, upala grla, upala grla). Češći kod mladih ljudi. Faktori su hronične žarišta infekcije, povećano opterećenje, hipotermija i povrede ekstremiteta.

Reaktivni artritis simptomi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka infekcije. Počevši akutne, u pratnji opšta slabost, groznica i groznica. Upale se često događa u donjim ekstremitetima zglobova. Istovremeni gubitak sluzokože, koja se manifestira u obliku uretritisa, konjunktivitis i aftoznih stomatitis. U nekim slučajevima, razviti miokarditis. Simptomi traju od nedjelje do 2-3 mjeseca. A prelazak na hroničnu formu.

Exchange (kristalni) poliartritis

Razvija razmjene bolesti koje uključuju taloženja soli u zglobovima. Stoga, kada giht zbog metaboličkih poremećaja mokraćne kiseline se javlja njen akumulacije u organa i tkiva. spojevi kristala mokraćne kiseline se talože u obliku igličastih formacije koje iritiraju upala tkiva i uzrok. Za artritis karakterizira ponavlja, naravno uz naizmjenično egzacerbacije i remisije. Zbog ponovljene upale tokom vremena, postoji deformacija zglobova. Neki ljudi u životu patiti samo jedan napad gihta, u takvim slučajevima, deformacija je obično odsutna.

Za napad artritis karakterizira nagli akutne sa sindromom izražen bol. Obično pate metatarzofalangealnih, metacarpophalngeal, lakat, gležanj ili koljena zglobova. Bol u pratnji edem, hiperemija i lokalne hipertermije. Napad traje 3-4 dana, a zatim groznica simptomi potpuno nestati. Kada nepovoljan kurs tokom vremena napadi postaju duži i intervala između njih kraće. U zglobovima, a uši se formiraju tophi - bjelkasto čvorići ispunjeni kristala mokraćne kiseline u obliku paste mase.

psorijatični artritis

Dijagnosticiran u 5-7% bolesnika psorijaza. Tipično, promjene na koži se pojavljuju na bol u zglobovima, međutim, u 15% slučajeva artritisa prvi put pojavljuje, a onda se kasnije priključili oštećenja kože. Tačan uzrok oštećenja zglobova u psorijaze nije poznat, ali se vjeruje da provocira faktori mogu postati stres i zaraznih bolesti. Razlikovna obilježja ovog oblika artritisa je asimetričnih lezije, oticanje i osjetljivost zglobova, ljubičasto-plavičasta trag na koži preko upale zglobova, bol u peti i česte upale više zglobova istovremeno na jedan prst ( "prst u obliku kobasica").

Tokom hronične relapsno. U nekim slučajevima, kože i zglobova u kombinaciji sa patološkim promjenama miokarda, oči i urinarnog trakta. Identificirati nekoliko osnovnih oblika psorijatičnog artritisa: artritis u interfalangealnih zglobova, sakroilijačni bolest i spondilitis, simetrični poliartritis, asimetrične Oligoartikulrni artritis (utiče na manje od 5 zglobova, obično - jedna velika i nekoliko manjih) i mutiliruyuschy (deformiraju) poliartritis, u pratnji teške deformacije.

Infekcije specifične poliartritis

Otkriva specifične infekcije: sifilis, tuberkuloza, gonoreja, dizenterija i bruceloze. Obično, upala u zglobovima javlja "na vrhuncu" osnovne bolesti. Proces uključuje nekoliko zglobova (Oligoartritis), multiple lezije su neuobičajeno. Sifilitičko artritis simptomi pojaviti sifilisa. To utječe na veliki zglobovi: skočnog zgloba, lakta, koljena, ramena. Početak akutnog ili subakutni, obilježen bol, gori noću. Opšte stanje je zadovoljavajuće, palpacija bezbolno, uz desni brzo formirali zajedničku deformiteta.

Gonorrheal artritis obično se razvija u roku od mjesec dana nakon infekcije. Odlikuje naglim početkom s porastom temperature i oštre bolove. Često utiče na veliki zglobovi, sa gnojnim protoka može razviti ankylosis. Simptomi dizenterije groznice obično pojavljuju u fazi oporavka. Karakterističan lezije jednog ili više zglobova, u pratnji bol i groznicu. Benigne. Bruceloze artritis obično vodi hronične, manifestuje bolom, otokom i ograničena pokretljivost velikih zglobova. U pratnji valovit groznica, otok limfnih čvorova i hepatosplenomegalijom.

dijagnozu artritisa

Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti, tako da u procesu dijagnostike, doktor se fokusira na medicinskoj istoriji, pritužbe i klinička slika bolesti. Dakle, postepeno nastanak i simetrične lezija malih zglobova treba izazvati sumnju za reumatoidni artritis, prisustvo psorijaze - .. Na psorijatični artritis, itd uzima u obzir mogućnost kombiniranja nekoliko bolesti ili atipičnim struje artritis (npr, gubitak nekoliko velikih zglobova kod reumatoidnog oblik bolesti) .

Dijagnoza na osnovu navesti radiografiju podataka, ultrazvuk zglobova, scintigrafija, MR, CT, studije sinovijalne tekućine, krv biohemijske analize, testiranja, sedimentacija eritrocita, odrediti nivo kreatinina, nivo određivanje AST, i test urina za reumatoidni faktor. Imajte na umu da je negativan rezultat testa za reumatoidni faktor (RF) ne predstavlja osnovu za isključenje reumatoidnog artritisa, kao 30% pacijenata sa ovom bolešću nije određen Ruske Federacije (u takvim slučajevima govorimo o seronegativnog reumatoidnog artritisa).

Tamo gde je naznačeno, u režiji pacijentima dodatne studije utroba: .. Ultrazvuk abdomena, EKG, itd Da biste uklonili kristalni poliartritis raditi biopsiju sinovijalne membrane. Ako sumnjate određenu poliartritis (sifilitičko, gonorrheal, tuberkuloza, dizenterija) propisuje konsultacije relevantnih stručnjaka: venerolog, tuberkuloze i zarazne bolesti, kao i ponašanje specijalnim testovima, uključujući PCR, Wasserman, microreaction padavina, bacterioscopy, test enzim imunoanaliza, itd .

poliartritis tretman

Tretman reumatoidnog artritisa kompleksa čiji je cilj borba protiv bolova, restauraciju funkcije zgloba i usporava progresiju bolesti. Kako bi se smanjila upala i bol propisane NSAIL. U prisustvu infekcije se koristi antibiotika. Nanesite plazmafereze. U težim slučajevima, šupljinu upale zglobova ubrizgava kortikosteroide. Kada neefikasnosti navedene tretmane koristiti osnovne droge.

Kod reumatoidnog artritisa često razvija osteoporoza, tako pacijenata profilaktički propisuje poseban režim ishrane bogate kalcijumom i vitaminom D i kalcij dodataka. Za očuvanje funkcije zgloba koristi masaža, terapija vježbe i fizikalna terapija: Fonoforeza, elektroforeza i Dimexidum aplikacija. Kada je izrazio deformacije i neefikasnost konzervativne terapije obavlja operaciju.

U terapiji reaktivne poliartritis koristeći simptomatično agenata koji promoviraju eliminaciju boli i smanjenje upale. Terapija metaboličkih i zaraznih poliartritis nužno podrazumijeva liječenje osnovne bolesti u kombinaciji sa leka simptomatskom efekte. Applied NSAIL, analgetika i kortikosteroida, dok potreba propisana antihistaminici, antibiotici, i imunosupresivi.

Od velike važnosti u terapiji poliartritis različite etiologije imaju fizioprotsedury koji smanjuju bol, oticanje i upala u zglobovima. Koristite masaža, Fonoforeza, ultrazvuk, UHF, mineralna, parafina, magnetna terapija i Hyperbaric. Pacijenti poslao na fizikalnu terapiju. Tretman kroničnog kurseva poliartritis vježbanja, obično u proljeće i jesen - vrijeme sezonskih egzacerbacije. U odsustvu kontraindikacija propisanih sanatorijum tretman.