Kawasaki bolest
Conteúdo
Kawasaki bolest
Kawasaki bolest je dobila ime zahvaljujući otvaranje u 1961. japanski pedijatar ime Kawasaki. U početku se pretpostavljalo da je bolest ima blagi tok. Samo 1965. godine je otkriveno slučaju teške bolesti srca u vezi sa prenosom Kawasaki bolesti. U Rusiji, prvi klinički slučaj Kawasaki bolest dijagnosticirana u 1980.
Danas, Kawasaki bolest je jedan od najčešćih uzroka stečene bolesti srca kod djece. Najčešće bolesti javlja među žute rase, posebno japanski. U Japanu, Kawasaki bolest je dijagnosticirana 30 puta češće nego u Australiji ili Velikoj Britaniji, a 10 puta češći nego u Americi.
Uzroci Kawasaki bolesti
Trenutno, reumatologiju nema definitivne podatke o uzrocima Kawasaki bolesti. Najviše prihvaćena teorija je pretpostavka da Kawasaki bolest razvija na pozadini genetske podložnosti pod uticajem bakterijskih infektivnih agenasa (Streptococcus, aureus, rikecije) Ili virus (Epstein-Barr virus, herpes simplex, parvoviruses, retrovirusi) prirode. U korist nasljedne predispozicije za bolest Kawasaki bolest s povezivanjem rase dokaza, proširiti i na druge zemlje, uglavnom među japanski imigrantima, razvoj bolesti u 8-9% potomaka oporavila osoba.
Simptomi Kawasaki bolesti
Po pravilu, Kawasaki bolest se javlja u prvih 5 godina života, zabilježene su u pojedinačnim slučajevima bolesti u djece do 8 godina. Najveća incidencija Kawasaki bolest čini neke podatke o starosti 9-11 mjeseci, s druge strane -. 1.5-2 godina. Tokom Kawasaki bolesti su tri perioda: akutna - 7-10 dana, subakutni - period oporavka 14-21 dan, što može trajati od nekoliko mjeseci do 1-2 godina.
Kawasaki bolest počinje porast temperature tijela. bez terapije groznica čuvaju za 2 tjedna. Porast u febrilnih periodu se smatra nepovoljan prognostički simptom.
kožne manifestacije Kawasaki bolest se može javiti u roku od 5 tjedana početka. Oni se odlikuju difuzne polimorfne elemenata u vidu malih, ravnih crvene (makularne osip), plikova ili slično Scarlatiniform ospice osip. Elementi osip se nalaze uglavnom u koži trupa, prepone i proksimalni ekstremiteta. Tokom vremena, tu su eritematozni područja, tu je bolna otvrdnuće kože dlanova i tabana, uzrokovan je ograničenje pokreta prstiju. Rezolucija elemente erupcije Kawasaki bolest počinje oko nedelju dana nakon što je njihov izgled. Eritematozni zakrpe potrajati 2-3 tjedna, nakon čega njihovoj površini počinje oljuštiti.
Lezije sluzokože oči i usta. Većini slučajeva Kawasaki bolesti u prvih 7 dana od pojave bilješke konjunktivitis oba oka obično ne prati se u saopštenju. U nekim slučajevima, to je praćeno prednji uveitis. Tu je i isušivanje i crvenilo oralne sluznice, krvarenje pukotine na usnama, jeziku i magenta mrlja povećati krajnika. Kawasaki bolest u 50% slučajeva uz povećanje u cervikalnom grupama limfnih čvorova, često jednostrano.
Poraz srca i krvnih sudova Kawasaki bolest se može okarakterisati miokarditis, manifestuje tahikardija, bol u srcu, fibrilacija i često dovodi do akutnog zatajenja srca. U 25% pacijenata sa Kawasaki bolest u roku od 5-7 tjedna od početka bolesti se otkriju proširenje aneurizme koronarnih arterija srca, što može dovesti do razvoja infarkta miokarda. U rijetkim slučajevima postoji perikarditis, aortni ili mitralna insuficijencija. Možete iskusiti aneurizmu u toku velikih arterija: lakat, subklavijalne femura.
zglobnih sindrom primijećeni u 35% slučajeva Kawasaki bolest i obično traje do 1 mjesec. tipičan artralgija i artritis gležnja i koljena zglobova, poraz malih zglobova šaka i stopala.
Može dovesti u probavni trakt sa pojavom bolova u trbuhu, povraćanje, dijareja. U nekim slučajevima, postoji meningitis, uretritis.
Dijagnoza Kawasaki bolesti
- Bilateralni konjuktivitis.
- Polimorfna erupcija sa difuznim prostire se na površini kože.
- Sluznice usta.
- Promijeniti ruke i noge sa svojim crvenilo i oticanje.
- Povećanje cervikalnih limfnih čvorova.
U identifikaciji koronarnih arterija aneurizme dovoljno je prisustvo ovih tri dijagnostičkih znakova.
Laboratorijska dijagnostika ne daje konkretne znake Kawasaki bolest, ali ukupnost posmatrane promjene mogu biti dodatna potvrda dijagnoze. Klinička analiza krvi određuje anemija, leukocitoza sa pomak na lijevo, trombocitoza, značajno ubrzanje ESR. Biohemijske analize krvi otkriva porast imunoglobulina, seromucoid i transaminaza, pojava CIK-a. U analizi urina može doći do proteinurijom i Leukociturija.
Sa ciljem da se dijagnoze bolesti srca vrši EKG, RTG, ultrazvuk srca, koronarne arterije angiografija. Pod indikacije izvršiti lumbalnu punkciju i ispitivanje likvora.
Diferencijalne dijagnoze Kawasaki bolest sa malih boginja potrebama, šarlahna groznica, infektivna mononukleoza, rubeole, gripa, adenovirus infekcije, maloljetnik reumatoidni artritis, mikoplazme pneumonije, Stevens-Johnson sindrom.
Tretman Kawasaki bolesti
Imunoglobulin. Za edem javljaju u vaskularne upalne promjene su intravenski imunoglobulin. Ona se odvija u stacionarnim uslovima za 8-12 sati. Ako se nakon uvođenja imunoglobulina nije označen pad temperature i smanjenje upalnih pojava pokazala svoju ponovno. Najbolji rezultati se postižu kada se liječe imunoglobulina da ga drži u prvih 10 dana Kawasaki bolesti.
Aspirin. U modernoj medicini, lijek je indiciran samo za postojanje stroge indikacije. Međutim, u tretmanu Kawasaki bolest, on je na listi esencijalnih lijekova. Svrha njegova upotreba - smanjuje rizik od krvnih ugrušaka i anti-upalni terapija. Nakon smanjenja tjelesna temperatura se spušta na doze aspirina profilaktičke.
Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) su dodijeljena za prevenciju tromboze djeca s dijagnozom aneurizme plovila.
Terapiju kortikosteroidima u Kawasaki bolest ne obavlja, jer istraživanja su pokazala da se povećava rizik od koronarne tromboze.
Predviđanje Kawasaki bolest
Kawasaki bolest u većini slučajeva ima povoljan prognozu, posebno u pravovremeno pokrenut terapije. Međutim, postoji rizik od smrtnog ishoda bolesti (0.8-3%) zbog koronarne tromboze i infarkta miokarda. Ređi uzroci smrti je teška miokarditis s teškim zatajenjem srca.
Oko 20% slučajeva kod djece prolazi kroz Kawasaki promjene bolest i dalje postoje zidovi koronarnih arterija, što je u dalekoj budućnosti može dovesti do rane pojave ateroskleroze ili sa naknadnim kalcifikacije srčane ishemije, ugrožavaju razvoj akutnog infarkta miokarda. faktora rizika koji ubrzavaju razvoj promjena u koronarnim arterijama su arterijske hipertenzije, hiperlipidemija, pušenje. Zbog toga, kod bolesnika sa Kawasaki bolesti nakon oporavka treba da bude pod stalnim nadzorom kardiologa ili reumatologa, svakih 3-5 godina da prođe kompletan pregled srca, uključujući ECHO-EG.
- A-sia
- Artropatije
- Pseudotuberculosis
- Groznica (groznica)
- Vaskulitis: Simptomi, uzroci i tretman
- Prolazni ishemijski napad
- Ostatak angina
- Ateroskleroza donjih ekstremiteta
- Koronarna (balon) angioplastikom
- Upala grla
- Sakroilijačni bolest
- Horton bolest
- Shulman bolest
- Thromboangiitis obliterans
- Sistemski vaskulitis
- Vaskulitis
- Aspekard
- Ljudski imunoglobulin
- OCTAGAM
- Polokard
- Pneumo 23