Koronarna angiografija (koronarne)

Indikacije za koronarnu angiografiju

Kao što je poznato, u srcu su krvne sudove koji snabdevaju krvlju i kisikom koje su u njemu miokarda (srčanog mišića). One se nazivaju koronarnih arterija (koronarne, srčane ili privatne). Njihovo normalno funkcionisanje je veoma važno za pravilan rad srčanog mišića, izazivajući, pak, ovisi o dobrobiti čitavog organizma. U slučaju blokade lumena vaskularnog tromba ili aterosklerotskog plaka je akutna ili hronična hipoksije srčanog tkiva (nedostatak kisika), povlači za sobom nekroze (smrti tkiva). Kao rezultat razvoja bolesti kao što su koronarna bolest srca (KBS) i infarkta miokarda. U većini slučajeva takve bolesti lako dijagnosticira kliničkim pregledom, EKG i ultrazvuk srca.

Ali to nije uvijek na osnovu ovih podataka sami mogu odrediti prisutnost koronarne bolesti i da razviju specifične terapijske taktiku. Ponekad doktori treba da doslovno "vidjeti" u ljudskom srcu, da razumiju ono što patološki procesi odvijaju u ovom važnom organu. Da li je to izvodljivo?

Mogućnosti moderne medicine se neprestano širi. Prije sto godina, a doktori nije mogao zamisliti da će jednog dana oni će moći da vide u srce živa osoba, da vidim kako to kuca, procijeniti kako da radi svoje unutrašnje strukture i krvnih sudova da daju krv. Sada je sve to omogućeno zahvaljujući posebnom opremom i metode istraživanja visoke tehnologije. Jedna od takvih metoda je koronarna angiografija (CAG).

Koronarna angiografija (ili koronarna angiografija) - Ova instrumentalna metoda za dijagnozu kardiovaskularnih bolesti, koja se provodi uvođenjem Radioopakni supstanci u svoj krvotok srca, pri čemu je doktor dobija radiografa koronarnih arterija uz naknadno vrednovanje prohodnosti. Ova studija otkriva stepena oštećenja protoka krvi u ovim arterijama, koja nastaje zbog krvnog ugruška, aterosklerotske overlay, vazospazma (kao što je angina Prinzmetalovom), odrediti prisustvo ishemije miokarda, kao i da se identifikuju akcije dalje doktora u smislu liječenja srčanih operacija - potreba za stentiranje arterije ili koronarne arterije bypass graft (CABG).

Indikacije za koronarnu angiografiju

Glavni indikacije za ovu metodu dijagnoze su kako slijedi:
- akutni infarkt miokarda u pacijenata nosi stent koji tumači od strane liječnika po potrebi (u prvih 12 sati od pojave kliničkih manifestacija) -
- ozbiljne stabilne angine 3 - 4 FC (funkcionalna klasa) -
- stabilne angine pektoris sa dokazima o ozbiljnim ishemije u lakših tjelesnih nagruzkah-
- varijanta angina Printsmetala-
- nedostatak efekat u toku terapije, u ovom slučaju, odlučio da li će nastaviti sa stenta ili AKSH-
- infarkta miokarda u pratnji fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija, kompletan AV - blokade, itd) ili kliničkim smertyu-
- visok rizik od iznenadne srčane death-
- nemogućnosti EKG ili ultrazvuk srca sa opterećenjem (niske tolerancije vježbanja, kao i za pacijente sa niskim ejekciona frakcija ultrazvukom) -
- prije obavljanja operacije srčanih zalistaka kod pacijenata starijih od četrdeset godina, kao i za bol u grudne kosti i srce-u
- specifikacija dijagnoze na kliničkim ili profesionalnih razloga - u slučajevima kada su rezultati drugih metoda istraživanja somnitelny-
- ponavljaju angine ili infarkta miokarda u roku od 9-12 - mjeseci nakon stenta, i koronarne arterije bypass graft, respektivno.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Apsolutne kontraindikacije za ovu metodu ne.
Iz relativne kontraindikacije su: akutna infektivna bolest, anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), patologije zgrušavanja krvi uz mogući rizik od produženog krvarenja, moždanog udara, akutne ili hronične bolesti drugih organa (akutna hirurški ili ginekološke patologije, dekompenzacija dijabetesa, bronhijalne astme i t. d.).

Za svakog pacijenta, indikacije i kontraindikacije su određeni od strane kardiologa, kardiohirurga, i strogo individualnoj osnovi kada je to potrebno i drugim liječnicima.

Anketa Priprema

Prije nego što koronarna angiografija je vrlo važno da nastavite da pijete režima i jedu režima. Istraživanja provedena strogo posta (posljednji obrok od 6 - 8 sati), kao što se može razviti u procesu povraćanja intravenski kontrast i aspiracije (Udisanje) izbljuvak. Za dvoje - tri sata prije pregleda nije dozvoljeno da pije jako veliki broj čiste vode za piće za bubrege da rade ispravno, kao što je to oni imaju da bi se prikazao agent kontrasta iz organizma.

U slučaju planirane studije, kada pacijent se upućuje iz klinike ili kardiologije bolnice, on mora imati sljedeće metode inspekcije oružja: urina, klinička kompletnu analizu krvi sa definicijom trombocita, indeks protrombinsko, vrijeme zgrušavanja krvi i druge pokazatelje koagulacije krvi, biohemijske analize krvi, ispitivanja na HIV, sifilis, hepatitis B i C, EKG rezultate, ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Ako pacijent uzima u studiju po hitnom postupku (hitna pomoć, od srca ili jedinicu intenzivne njege sa sumnjom na infarkt miokarda), podaci iz istraživanja može izvršiti hitno ako je to potrebno.

Kako je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička metoda koja je u procesu istraživanja vrši se u implementaciji tkiva i organa ljudskog tijela. Odvija u planiranim ili hitne osnovi. Sa planiranim pregled pacijenta za nekoliko dana prije u bolnici u kardiologiji ili srčane operacije odjela bolnice u kojoj se obavljaju potrebne dijagnostičke metode kako je opisano gore, u diskreciji lekar.

Prije medicinska sestra uzima pacijenta na nosila u kabinetu rentgenhirurgicheskih studije provedene to premedikacija - davanje anestetika i sedativa (ketorol, Relanium intramuskularno ili intravenski). Dalje prebaci pacijenta na stolu u kancelariji, anesteziju uboda u glavnu arteriju (zgloba) ili femoralne arterije (u preponi) koje potkožnog anestezije lidokain ili drugim anesteziju, a zatim nastaviti direktno na punkciju (punkcija kožu i arterije). Nakon pristupanja arterija (obično zračenje) se ubaci Uvodnik - sterilne cijev sa ventilom sprečava prodor krvi u nju i sa strane priključak za ubrizgavanje kontrasta. Kroz uvodnik se umeće dirigent na postizanju radijalne arterije s koronarnom aorte sinusa u njemu. Nadalje, vodič kateter se umeće i instaliran na usta sa desne i lijeve koronarne arterije, kateter se odvija na uvođenju radioopaknu materijala koji omogućava da vidi sjeni arteriju na ekranu, kao srce arterija i bez kontrasta apsorbirati X-zraka. Tako postoji snimak kroz rendgen instalacija, omogućavajući procijeniti koronarnih arterija u različitim projekcijama (arterija ne leži u jednoj ravni).

kontrast rezultati se prikazuju na ekranu postavku, a zatim pohranjeni u kompjuteru za daljnje vrednovanje i tumačenje rezultata. Nakon uspjeha katetera ili kontrast se izvlači, ili doktori odlučiti o potrebi za hitne balon angioplastike ili ubacivanje stenta u sužene arterije.

Nakon što je postupak primjenjuje tlačna zavoj na ruci, ne zahtijevaju daljnje zavoje i dostaviti pacijenta na odjelu. Čitav postupak traje oko 15 - 30 minuta, bez izazivanja boli kod pacijenta, osim uboda (punkcija).

Nakon anketi planski, pacijent ostaje u kardiologiji odjelu za nekoliko dana za procjenu ukupne stanje i odlučiti o daljim tretmana. Ako je potrebno vrijeme hospitalizacije se može povećati u skladu sa nužnost kardiohirurgiji.

U slučaju ankete sprovedene po hitnom indikacijama, pacijent se prenosi na Cardiac intenzivnu terapiju za dalje praćenje i liječenje.

Dešifrovanje rezultatima koronarne angiografije

podaci evaluaciju dobijenih tokom angiografije, obavlja rentgenhirurgom, operacije srca i kardiologiju. U zavisnosti od stepena suženja koronarnih arterija su sljedeći način:

- okluzija - potpune blokade arterija aterosklerotskog plaka ili tromba - arterije kao rezultat koronarne sužen za više od 90% -
- stenoza - djelomična suženje arterija za 30 - 90% - razlikuje Igalo stenoza (na ušću arterije ili ne više od tri milimetra od svog porijekla), lokalni stenoza (za 1 - 3 mm arterija), opsežna stenoza (na znatan dio arterije suženja svoj lumen) -
- arterija aneurizme (Ispupčene zidovi, koji ometa normalan protok krvi i zid jaz je prepuna krvarenje) -
- arterija kalcifikacije (Taloženje soli kalcijuma, obično u kombinaciji sa aterosklerotske plakove u zida arterije, koji također poziva ograničenja i poremećaja protoka krvi u ovom arterija).

Slika prikazuje djelomičnu opstrukcije koronarnih arterija.

Dobiveni rezultati su važni za ljekare u smislu potrebe za kirurško liječenje. Na primjer, kada je stupanj suženja arterijskog lumena za više od 75% pacijenata pokazalo kardio reperfuzija (obnova protoka krvi) miokarda.

komplikacije koronarografije

Od ove studije je invazivna, a još manje izvode na srce, postoji rizik od komplikacija u razvoju o statistici u dva slučaja od stotinu. Mortaliteta tokom koronarna angiografija je manje od 1%. Ipak, u vrlo rijetkim slučajevima može se razviti ventrikularna fibrilacija, koronarne tromboze sa razvojem opsežnog infarkta miokarda, moždanog udara, tromboze radijalne arterije, zarazne upale na mestu uboda, akutno zatajenje bubrega kao reakcija na izlučivanje kontrasta preko bubrega, alergijske reakcije na kontrastna sredstva , dok se razvoj anafilaktičkog šoka.

Prevencija komplikacija je pažljiv povijest od bolesti bubrega, anafilaktična (apllergicheskih) reakcije, posebno jod pripreme, kao i pravovremeno administraciju antikoagulansi (heparin, fraxiparin, varfarin).

Dugoročne komplikacije može se smatrati statistički dokazi da niske doze zračenja primljene u toku studija za snimanje srca, povećavaju rizik od raka kod pacijenata u prosjeku za 3%.