Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Buerger bolest-Winiwarter) - sistemski hronične proces s primarne lezije perifernih arterija i vena okluzivne malih i srednjih. Za thromboangiitis obliterans valovito, na kliniku odlikuje ishemijske lezije donjih ekstremiteta - umor i ukočenost u nogama, parestezije, bol, grčevi, trofičkog poremećaja (čirevi stopala, nekroze, gangrena). Dijagnostika uključuju imunološki, termografija, dopler, angiografija studija. S obzirom na stadij bolesti, Buerger Winiwarter vodi konzervativno ili kirurško liječenje do amputacije stopala.

Patogenetski mehanizam thromboangiitis obliterans je upalnih lezija sudova ekstremiteta, barem - koronarne, cerebralne i visceralne arterije. Thromboangiitis obliterans javlja pretežno kod muškaraca ispod 40 godina starosti i stariji i adolescenata. Etiološki faktori su infekcije, hipotermija, ponavlja trauma, psiho-emocionalni stres, pušenje, intoksikacije, alergije i tako dalje. E., što je dovelo do oštećenja vaskularnog i imunološki neravnoteže.

Klasifikacija thromboangiitis obliterans

Lokalizacija lezija vam omogućava da izaberete periferne, visceralne i mješovitog tipa thromboangiitis obliterans. Za periferne tipa odlikuje se preferencijalni konechnostey- vaskularne lezije visceralne i mješovite vrste u kliniku periferne vaskularne pridruže koronarne simptoma, tromboza mezenterijalnim plovila, i tako dalje. D.

Razvoj thromboangiitis obliterans može biti sporo napreduje iz svjetlosti intervalima do nekoliko godina, i brzo progresivna, rano dovodi do gangrene ekstremiteta.

Klinički tok thromboangiitis obliterans karakterišu tri faze - vazospastična, angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrenosum).

Simptomi thromboangiitis obliterans

Poraz perifernih arterija puteva u thromboangiitis obliterans je bilateralnih interesa sa velikim ili donjih ekstremiteta od distalne do proksimalnog. Thromboangiitis obliterans različite trijada simptoma: povremena klaudikacijama, Raynaudov sindrom i površno selica tromboflebitis distalne područja ekstremiteta.

Kliničke manifestacije uključuju intermitentne klaudikacije bol u mišićima nogu i tele tokom hodby- sa porazom gornjih ekstremiteta u procesu implementacije aktivnosti ruke bolovi javljaju u rukama i podlakticama. Bledilo i cijanotične prstima, povećavaju osjetljivost nogama i rukama na hladnoću, pojava krvarenja i bolne čvoriće na koži prstiju. Teška ishemije ekstremiteta u brisanjem thromboangiitis manifestovanom bol u mirovanju, bez talasanja na arterije stopala i ruke, ulceracije, trofičkog poremećaji i gangrena prsti dok samoamputatsii nekrotičnog područja.

Uključenost koronarnih arterija izrazio razvoj angina i infarkta miokarda. U lezije mezenterijalnim arterija nastaju oštar bol u trbuhu, krvarenje iz ulceracija gastrointestinalnog trakta i nekroze zida crijeva. Ako ste zainteresirani cerebralne krvne žile mogu razviti udar, ishemijski optički neuritis. Renalne arterije tromboza dovodi do infarkta promjene u parenhim bubrega.

Egzacerbacije thromboangiitis obliterans izazvane hladnim i česte pušenja, može razviti sekundarna infekcija mekih tkiva.

Dijagnoza thromboangiitis obliterans

U principu i biohemijske analize krvi otkriva nespecifične promjene: leukocitoza, rast ESR, povećana fibrin seromucoid, haptoglobin, sijalične kiselina, globulini. Imunološki studija identificira antigena HLA B5, A9, DR4. Koagulacija sa thromboangiitis obliterans otkriva povećan zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita.

U provođenju dermalno termografije i teplometrii definirane zone niskih temperatura, ukazuje na poremećaj cirkulacije krvi u distalne ekstremiteta. To određuje stupanj poremećaja microcirculatory tokom radioizotopa skeniranja (scintigrafija), ultrasonografija, rheovasography, kontrast angiografija perifernih žila. EKG je otkrio ishemijske promjene u srcu.

Tretman thromboangiitis obliterans

tretman droga sadrži davanje lijekova angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinnarizine, Vasaprostan) - analgetikov- nesteroidnih agenata, reološka poboljšivači krvne slike (trentala, aspirin, curantyl) i trophism tkivo (vitamini, aktovegina, nikotinske kiseline fosfadena, prodektina, dalargin ).

Pacijenti sa thromboangiitis obliterans dodijeljen trening hodanja, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plazmaferezu, hemosorption, hiperbarična oksigenacija, sanatorij tretman.

Sa neefikasnošću konzervativne terapije, pacijent treba da se konsultuje vaskularni hirurg. Hirurško lečenje thromboangiitis obliterans može biti da se sprovede lumbalnom simpatektomija, bajpas graft operacije oboljelih sudova, balon angioplastike ili amputacija.

Predviđanje i sprečavanje thromboangiitis obliterans

Dinamika i prevencija thromboangiitis obliterans značajnu ulogu igra isključenje izazivanja faktora: alkohol, pušenje, izlaganje hladnoći. Pod uslovom da je moguće smanjiti učestalost egzacerbacija, prognoza thromboangiitis obliterans zadovoljavajući. Pacijenti koji ne prate preporuke i zanemarivanja liječenje, izgledi za očuvanje neizvjesna stopala.