Gangrena

Gangrena je oblik nekroze tkiva u živi organizam, raste u kršenje njihovih dotok krvi ili inervacija direktnim izložena traumatskim ili pod određenim metaboličkih poremećaja.

Gangrena može razviti u svim tkivima i organima ljudskog tijela: može uticati kože, potkožnog tkiva, pluća, crijeva, mišića, žučni mjehur. Najčešće susreću u kliničkoj praksi gangrena ekstremiteta nogu i trbušnih organa (dodatku, žuči, crijeva, itd sekciji.).

Istorijski, gangrena, rezultat poremećaja cirkulacije ekstremiteta, bio je poznat čovječanstvu za duboko drevnosti- u opisu medicinskoj literaturi gangrene naći već u spisima drevnih lekara Hipokrata i Celsus.

Uzroci gangrene

Najčešći uzrok gangrene je anoksija tkiva kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije u njima, što može dovesti do tromboze ili embolije (blokade kruže u krvotoku podloge (npr odvojen od zida tromba brod)) velikih arterija, oštećenja ili hirurške zavoje arterije , produženo zavoj kompresije krvnih sudova ili u neposrednoj blizini žbuke zavoj, kada pinch trbušne kile sa na nadutost crijeva, za neke C sudistyh bolesti (arterioskleroza obliterans, endarteritis obliterans, Raynaud bolest).

Razvojem gangrena može dovesti do izlaganja enzima tijela koje se dešavaju u pankreatitisa i ulkusne bolesti. Gangrena može biti uzrokovana lokalni učinak na tkivo klica i proizvodi ih toksine koji primijećeni u anaerobni infekcija (gasne gangrene) - metabolički poremećaji (dijabetes), izlaganje na visoke i niske temperature tkiva (opekotine i promrzline), elektrošokovima i agresivne hemikalije supstance.

Gangrena može doprinijeti zatajenja srca, anemija, hipovitaminoza, pušenje, recepcija alkohol.

Najčešći uzroci ekstremiteta gangrene u miru, su tromboze i embolije, a u vojsci - arterijska oštećenja.

simptomi gangrene

Manifestacije bolesti ovisi o karakteristikama tijela i tijela, koja je razvila gangrena, a obim poraza i njegovog karaktera. Češće se javljaju limb gangrena, koja može biti suha ili vlažna.

suho gangrena tu je, po pravilu, na postupno progresivna poremećaj opskrbe krvi u udovima, u slučaju povoljnog naravno da ne napreduje. U početnoj fazi čini se intenzivan bol u ekstremitetima ispod stranice arterijske okluzije. ekstremiteta koža postaje blijeda i hladna, onda stiče mramoriran plavkasto. Pulsacija nestaje perifernih arterija ekstremiteta, smanjila svoju osjetljivost, poremećena pokret u njemu. Tkivo gubi vlagu i mumificirano, zapečaćena, gužvanje i stjecanje plavkasto-crne boje zbog impregnacija krvi pigmenata. Propagiranje gangrena ograničen potrošni materijal dovoljno krvi tkiva, koji čini granicu između zdravog i nekrotičnog tkiva (tzv razgraničenja vratila). Od kada se osuši gangrene raspadanja mrtvog tkiva ne dolazi i apsorpciju proizvode raspada maloljetnika, opšte stanje bolesnika i dalje zadovoljavajuća, ali prodiranje infekcije nekrotičnog tkiva, suha gangrena može ići u mokra.

Dry gangrene prstiju kod dijabetičara.

vlažne gangrene Javlja se obično u bolesnika s povećanim težine tijela kod akutnog poremećaja cirkulacije ekstremiteta (oštećenje, akutna tromboza ili embolija glavna arterija), što dovodi do brzog nekroze tkiva sa visokim sadržajem tekućine koje nemaju vremena da se osuši i postane povoljan medij za razvoj gnojnog ili trulo infekcije. Konačnosti prvi PALES postaje hladno, a zatim kožu izgleda plavkasto-ljubičaste mrlje i mjehurići ispunjeni krvlju sadržajem sa jak miris. Puls na perifernih arterija ekstremiteta nije definirana, postoji kršenje osjetljivosti i aktivnih pokreta, napreduje brzo oticanje, nema tendenciju da se proces razgraničenja. Tkiva podvrgnuti ichorization pretvara u neprijatnog težina testovatoy dosljednost prljavo sive ili crne boje.

proizvodi usisavanja razlaganja dovodi do teških trovanja, što je rezultiralo u teškim opšte stanje pacijenta. Letargija i sedacija posmatra pacijenta, povećan broj otkucaja srca, smanjen krvni pritisak, povišena temperatura tijela. Ten postaje žućkasto nijansa, apetit nestaje. Postoji realna opasnost za smrt pacijenta od trovanja ili sepse.

Gangrena trbušne šupljine (Colon, žuči, dodatak) ima klinički implikacije upala trbušne maramice.

Gangrena dio tankog crijeva (anatomopathological pripremi).

gangrene pluća manifestira značajan opijenosti, trulo ispljuvak iskašljavanje smrad, ponekad - sa fragmentima mrtvih plućnog tkiva.

u gangrena kože čine jedan ili više žarišta nekroze kože, čime se gangrena može biti suha ili vlažna.

dijagnoza gangrene

Laboratorijskih ispitivanja:

• Kompletna krvna slika (UAC): karakterističan leukocitoza (povećanje bijelih krvnih zrnaca preko 9 x 109 / L) sa povećanjem sadržaja na ubode neutrofila oblika (preko 5%).
• Biohemijska analiza krvi kod dijabetičara gangrena karakterizira povišen nivo glukoze u krvi (hiperglikemija) - u brisanjem ateroskleroze označena povećanje nivoa holesterina-
• Test krvi za sterilitet: koristi sa gangrenom komplikovan sepse. (Širenja zaraznih agent gnojnog fokus u krvotoku). To vam omogućuje da se utvrdi priroda patogena i određuje svoju osjetljivost na antibiotike.
• Studija otpusta iz rane (posebno u vlažnim gangrena) mikroskopiju (mikroskopski pregled nakon posebnim bojenja materijala) i bakteriološki (izolacija čiste kulture na hranjivoj podlozi) metode, kao i omogućava da se utvrdi priroda patogena i određuje svoju osjetljivost na antibiotike.

liječenje gangrene

Sveobuhvatan tretman pacijenata sa gangrenom uključuje:

1) mjere za poboljšanje opšteg stanja bolnogo-
2) aktivnosti u cilju razgraničenja održivih tkiva omertvevshih-
3) mjere usmjerene na hirurško uklanjanje mrtvog tkiva.

Opće djelatnosti se svode na eliminišu intoksikacije, kontrolu infekcije i optimizacija najvažnijih funkcija organa. Primijeniti intravenski rješenja glukoze i elektrolita (soline, Ringer rastvor), antibiotici različitih grupa, uzimajući u obzir osjetljivost nju identifikovani patogenih mikroorganizama, vitamini, diuretici, ako je to potrebno - transfuzija komponenti krvi.

U dijabetička gangrena veliki značaj normalizacije glukoze u krvi do korekcija doze insulina. hiperbarična oksigenacija (pritisak u komori) se koristi u koronarnim i anaerobni gangrena.

Priroda kirurško liječenje zavisi od toga koji tijelo pogodio, a prevalencija patoloških procesa. Kada gangrena abdominalna prikazani hitnu operaciju - laparotomija (otvaranje trbušne šupljine) i uklanjanje mrtvih tijela ili njegovog dijela (apendektomije, crijeva resekcija, veći omentumu) izvodi pod hirurške bolnice.

Lokalno liječenje gangrene ekstremiteta je da osigura ostatak, izricanje sterilnim obavljanje prokain blokade produžen regionalne intraarterijsku uprave antibiotika i zadatak analgetici vazodilatatori i antikoagulanse.

Kada se osuši gangrena ekstremiteta koje profilaksa svoj prelazak u mokro: suhi zrak kupka liječenja niskim temperaturama uz alkoholni rastvor tanina, ultraljubičasto zračenje mrtvog tkiva i operacija (amputacije ekstremiteta) obavlja rutinski nakon formiranja linije razgraničenja. Kada je vlažne gangrene, obično za zdravlje odmah proizvesti amputacije ekstremiteta u okviru održive tkiva.

Kada gangrene kože izbačeni mrtvu područja.

Rehabilitacija bolesnika nakon amputacije se svodi na njihovu usklađenost sa preporukama postoperativne šava zaštite, formiranje panj, očuvati pokretljivost zglobova i mišića trening očuvana. U slučaju povoljnog postoperativni tok, 3-4 tjedna nakon amputacije mogu obavljati primarnu proteze. Moderne metode proteza omogućava ljudima koji su patili amputacija, nastaviti svoj nekadašnji način života i očuvati socijalni status.

komplikacije gangrene

Gangrena je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt. Gangrena trbušne šupljine dovodi do peritonitisa - izuzetno teškom stanju koje zahtijeva hitnu operaciju zbog zdravstvenih razloga.

Gangrene pluća može biti komplikovan sepsa, plućna krvarenja, akutne respiratorne kardiovaskularno zatajenje.

Dry gangrena ekstremiteta bez adekvatan tretman i spajanje infekcija može ići u mokra. Pri mokrom gangrena može biti komplikovana razvojem teške intoksikacije i sepse koja može dovesti do smrti.

Sve navedeno govori o potrebi za rano liječenje kod doktora na prve znakove gangrene i ne-sebe.

Prevencija gangrene

Prevencija gangrena se svodi na pravovremeno liječenje bolesti koje bi mogle dovesti do njegovog razvoja :. bolesti kardiovaskularnog sistema, hirurške bolesti abdominalnih organa, opekotina, promrzlina, povrede, itd Osim toga, u akutnih stanja povezana sa oštećenim cirkulaciju, potreba za brzim restauracije (obnove integritet broda kada je oštećen, uklanjanje tromba i formiranje embolus, začepljenja lumena, pravovremeno uklanjanje zavoj i m. p.).