Vlažne gangrene

Wet gangrene - neka vrsta gangrene, u kojem mrtvo tkivo nije dovoljno vremena da se osuši, a njihovo propadanje nastaje truljenja. To je jedan od najtežih tipova nekroze tkiva, u pratnji teške intoksikacije. Nastaje u akutnog poremećaja cirkulacije. To predstavlja neposrednu opasnost po život. Razvojem vlažne gangrene skloniji paste pune pacijenata. Posebno mokre dijabetička gangrena radi teško.

Liječenje se sprovodi samo u bolnici. Ovisno o lokaciji i izaziva nekroze liječenja tkiva može vršiti traume, operacije, pulmologije i vaskularnih hirurga.

Uzroci vlažne gangrene

Wet gangrena razvija u akutnom prestanak dotoka krvi dijela organa ili tijela zbog traumatske ozljede ili vaskularne poremećaje. Traumatski uzrok nekroze tkiva može postati otvorena rana sa oštećenjem dovoljno velikog broda, drobljenje ili drobljenjem tkiva, zatvorena fraktura sa srednjom oštećenja fragmenata arterije kosti (rijetko vidi) zamrzavanje ozljede, termička ili kemijski spaliti, i mehaničke kompresije krvnih sudova kao rezultat vanjskih utjecaja ili edem intenzivne tkiva.

Osim toga, kada je mokar frakture gangrena može razviti zbog vaskularnih embolije zarobljeni u krvotoku komada masnog tkiva ili koštane srži. Rizik od embolije se povećava sa višestrukim povredama i teškim kominutivnim frakture velikih kostiju. pacijenata dijabetes zbog metaboličkih poremećaja može doći do nekroze čak i sa malim rane ili ogrebotine ne prate povrede ili kompresija velikih brodova.

Nontraumatic vlažne gangrene razvija u akutnim poremećajima protoka krvi kao rezultat duboka venska tromboza, i arterijske tromboze i tromboembolije različite etiologije. crijeva gangrene nastaje kada stranguliranom kila, gangrenu žučni mjehur - tokom kompresije kamenog zida (za holelitijazom) gangrena - sa plućnom infekcija ili težnja, zatim bronhijalne opstrukcije, kao i plućne embolije.

Predisponirajući faktori za mokro gangrena

Zbog prirode metabolizma tkiva i tendencija da se zadržavanje tekućine vlažne gangrene javlja češće u pastoznom, full, labav pacijenata. Opće slabljenje tijela, zbog endokrinih bolesti, metaboličkih bolesti, avitaminoze, pothranjenost, infektivne bolesti, vanjske i unutrašnje intoksikacije, a posljedice traumatskog i ne-traumatski šok, može i povećati šanse za razvoj gangrene i opterećuje svojim tokom.

Ichorization tkiva uzrokovana mikrobima, tako da je rizik od vlažne gangrene raste kada zaražena tkiva kao rezultat vanjskog zagađenja. Predisponirajući faktor je glavna vrsta dotoka krvi, pri čemu je kvar jednog velikog broda može izazvati poremećaje u krvi velike površine tkiva. Među negativnih spoljnih faktora - u pratnji grč krvnih sudova i pretjerane hlađenje oštre zagrijavanja kada nema dovoljno dotok krvi.

Simptomi vlažne gangrene

Najčešće pogađa ekstremiteta. U početnim fazama postoji ubrzano povećava oticanje, koža postaje blijeda, pojavljuje se na to mramora figura, mreža plavičaste vene postaju vidljivi. Puls nije otkriti, hladni ekstremiteti, bez pokreta. Zatim se pojavljuju na koži tamno crvene mrlje i epidermalni plikovi ispunjeni sukrovichnym sadržaj.

Izgled ekstremiteta podsjeća slika trulo raspadanja. Pogođeni dio postaje zelenkasta ili plavom cijanotične, raspada tkiva formiraju sivo-zelene mase prljave neprijatan trulo miris. Izbijanja propadati nepravilan, često maštovite oblike bez jasnih granica. Eksudata neuniformnog bojanje, off-zelene, ponekad smeđe, sa zagušenja u tkivu - tekućina u klaster mišića - debeli impregniranog platna. Linije razgraničenja između pogođene i zdravo tkivo nije izražen, gangrena brzo širi od periferije ka centralnim delovima udova.

Kada se pojave gangrene visceralni simptomi upala trbušne maramice: Jaka bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i upornim štucanje, prestanak flatus i izmeta. Prednjeg trbušnog zida je napeta, oštro bolno palpaciju. Peristaltiku je odsutan, stomak u ranim fazama doskoobrazny, naknadno otečeni. Kada gangrene pluća označen porast temperature, teška znojenje, zaudara ispljuvak i više pucketanje na auskultaciju pluća.

Opšte stanje pacijenta je teško i ubrzano pogoršava. tjelesna temperatura porasla, pacijent letargična, letargija. Tu imaju drhtavica, mučnina, glavobolja, moguće zabune. Krvni pritisak se smanjuje, puls mali i česti. Jezik suha. Zbog teške intoksikacije otpora tijelo je drastično smanjena, što je rezultiralo u brzo širenje infekcije. Kada se ne liječi pacijenata umire od sepse.

Dijagnoza vlažne gangrene

Dijagnoza je bešavnih i postavljen je na osnovu karakterističnih kliničkih znakova: .. važnog edem turbulentnog strujanja, brzi uništenje trulo tkivo, nedostatak razgraničenja vratila teške intoksikacije, itd Da bi se odredili uzroci bolesti su dodijeljena hitne konsultacije endokrinolog ili vaskularni hirurg, ako je to potrebno. U većini slučajeva potrebno da se konsultuje respirator sa mogućim naknadnim transfer u Urgentni centar.

Tretman vlažne gangrene

Tretman je usmjeren na brzu eliminaciju truljenja ognjišta, kontrola infekcija i opće opijenosti i korekciju metaboličkih poremećaja. Lokalne uklanjanje nekrotičnog tkiva u vlažnim gangrena obično neefikasno. Radikalna operacija - amputacija u zdravo tkivo. Kada zarazne gangrena amputacija rade metodu giljotinu, a krajnji formiranje panj proizvodi nakon čišćenja i ozdravljenja rane. Kada gangrena utroba obavlja hitne laparotomija uz uklanjanje zahvaćenog organa, kao i rebalans trbušne šupljine.

Antibiotika širokog spektra propisane odmah, odmah po prijemu. Možda i intramuskularne i intravenske primjene. Nakon utvrđivanja exciter zamjenjuje se osjetljivost na antibiotike u obzir. Disintoxication terapija uključuje uvođenje velike količine tekućine (5-6 litara dnevno). Pri čemu je količina tekućine ne smije prelaziti broj odabira više od 1000 mL.

Intravenozno daje glukozu, slane, krvi, plazme, albumin, gemodez, niske molekularne polyglukin, laktosol druge koloidne i kristaloidne rješenja. Program infuzije terapija se vrši pojedinačno. Infuzija se provodi u vezi sa administracijom diuretika, i srčane agenata (Način forsirane diureze). Ako je potrebno primijeniti plasmasorption, hemosorption i zračenje ultraljubičastim krvi (UBI). Pacijenti koji boluju od dijabetesa, je obavezan naknadu metabolizma ugljikohidrata.