Suho gangrena

Dry gangrena - nekroze uzrokovane vanjski destruktivne efekte ili poremećaja krvi. Karakteristične su mumifikacije nekroze tkiva i promocija zoni sa periferije ka centru. suprotno vlažne gangrene ne prati unos velike količine toksina, i nisu skloni da se širi u normalnim tkivima. Kada se pridružite infekcija može napredovati u vlažne gangrene.

Obično se javlja u nogama, ali može razviti u unutrašnje organe. U prvom slučaju ishod odbijanja postaje nekrotičnog dio, drugi - zamena vezivnim nekroze tkiva. Nije klasificiran kao zasebna bolest, je uvijek rezultat povrede ili nekog patološkog procesa. Liječenje ove bolesti u zavisnosti od njenih uzroka može vršiti traume, Combustiology (doktori koji pružaju pomoć u oblasti opekotine medicine) phlebologists, vaskularnih hirurga i drugih stručnjaka.

Uzroci suhe gangrene

Neposredni uzrok suve nekrotičnog tkiva je utjecaj na različite termičke, mehaničke, kemijske, električne, zračenja i drugih toksičnih faktora. Kao rezultat toga, utjecaj ćelije ili organi uništeni i odbačeni. Predisponirajući faktor za pojavu suhe gangrene je mala količina tečnosti u tkivima pogođenih odjela, čime se stvaraju nepovoljne uvjete za razvoj infekcije i pruža uslove za mumifikacije.

Najčešće, suha gangrena razvija u promrzlina mogu formirati (Efekti temperature tkiva ispod -15 stupnjeva), ali takve povrede i vlažne gangrene - nekroze lik u svakom slučaju ovisi o količini vlage u tkivima i prisustvo ili odsustvo infekcije. Mumifikacije tkiva može se uočiti nakon izlaganja električni visokog napona. U ovom slučaju, područja nekroze se formiraju na lokacijama ulazne i izlazne struje u regiji spaljenih tkiva.

Drugi mogući uzrok suhe nekroze - utjecaj jake kiseline, što dovodi do ugrušak formiranja i ćelija proteina suho koagulacije nekroze zoni. Osim toga, suha gangrena može dovesti do postepenog poremećaja cirkulacije u dijabetes, ateroskleroze ili okluzivna bolest. Za tromboza, embolija ili havarije na glavnom brodu tipičnije vlažne gangrene, ali neuhranjeno pacijenata, u nekim slučajevima može doći do formiranja suhe nekroze.

Među faktorima koji doprinose razvoju suhe gangrene, uključuje opće i lokalne anatomske i fiziološke karakteristike, parametri okoline (fizičke efekte) i odsustvo infekcije u pogođenom području. General anatomske i fiziološke karakteristike koje doprinose razvoju bilo kojeg gangrena (Suhim i mokrim) - pogoršanja općeg stanja organizma, uzrokovan trovanje, akutne ili hronične infekcije, sastav poremećaj krvi i metabolizam, glad, slabost ili srčani anemije. U ovom slučaju, vjerojatnost suha, a ne mokra gangrena povećava sa dehidracija i opće iscrpljenosti pacijenta.

Lokalni predisponirajući faktori - posebno vaskularnog sistema (labave ili glavni arterija grananje tip), stepen razvoja kolaterala i vaskularnih anastomoza, odsustvo ili prisustvo tlačne posude hematom, vaskularnog zida (endarteriit skleroza) i brzina poremećaja cirkulacije krvi. Kada iznenadni poremećaja cirkulacije veće šanse da razviju vlažne gangrene, dok postepeno - suho. Visoko diferencirane nekroza tkiva suho brzo nestati manje diferencirane.

Vanjski faktori koji pokreću razvoj suhe nekroze - promjene temperature. Hlađenje oštećeno područje povećava vaskularne grč, i na taj način dodatno pogoršava uvjete cirkulaciju. Preterano zagrevanje lezije izaziva ubrzanje metabolizma, da u kontekstu nedovoljne snabdijevanje tkiva krvlju, u nekim slučajevima također rezultira u formiranju nekrotičnog lezija. Istovremeno preduslov za razvoj suha, a ne mokar gangrena je odsustvo infekcije, kao što je nakon infekcije, suho nekroze brzo se kreće na mokroj podlozi.

Simptomi i dijagnoza suhe gangrene

Osnova ove bolesti je koagulacije nekroze kolapsa tkiva krvnih zrnaca i plazme koagulacija proteina. U početnoj fazi čini se oštar ishemijskog bol u segmentu pogođeni. Koža bledi, a zatim dobija mramora boje. Pacijent se žali na ukočenost. Pri pregledu, ekstremiteta su hladne, arterija stope srce nije otkriti. Uočene disfunkcije. Stepen poremećaja osjetljivosti zavisi od karakteristika i obim štete, kao i priroda traumatskih efekata. Možda kao blagi pad u osjetljivosti, i njegovo odsustvo.

Tkivo postepeno zgrči, osušite i mumificirano. Oni smanjenje obima i zapečaćena, okrenite tamno smeđe ili crne sa plavičasto nijansom, koja je zbog kolapsa pigmenta krvi. Ovaj korak prati potpuni gubitak osjetljivosti tokom dužeg očuvanja boli (ovo drugo zbog prisustva "žive" nervnih ćelija u nizu, a edem mrtvo tkivo iznad reaktivne nekroze zona). Bez obzira na korake procesa nekrotičnog tkiva ne emituje neprijatan miris. Karakteristično je distribucija nekroze od periferije do centra, će staviti okluzija broda ili na nivo na kojem ima dovoljno kolaterala arterija razvijena.

Na granici između zdravog i nekrotično tkivo postepeno formirana razgraničenja vratila. Dry mrtvo tkivo - nepovoljno okruženje za razvoj infekcije, tako da je najveća vjerojatnost infekcije i nekroze presušiti u vlažnim je u početnim fazama gangrena, kada tkivo nije dovoljno da bi se presušili. Raspad nekrotičnog tkiva u sušnim gangrena slabo izražen apsorpciju toksičnih proizvoda praktički ne dolazi, tako da je pacijent je zadovoljavajuća ili blizu zadovoljavajuće.

Dijagnoza suhe gangrene izloženi na osnovu istorije bolesti i kliničke manifestacije karakteristika. U nekim slučajevima, više istraživanja je potrebno da pojasni razloge za razvoj nekroze, vaskularne procjena stanja zahvaćenog područja i odrediti strategiju liječenja. Pacijent može biti dodijeljena flebografija, angiografija, Doppler ultrasonografija, CT angiografiju, MPA i t. D.

Tretman suhe gangrene

Odsustvo ozbiljnih toksičnosti i sklonosti da se proširio na proces zdravog tkiva omogućava da se ne izvrši hitnu uklanjanje žarišta nekroze. U početnim fazama osigurati mir udova i izvršiti podvezivanje sa pedantan aseptičkim za sprečavanje infekcija zahvaćenog područja i tranzicija suhe gangrene u mokrom. Da biste uklonili refleks grč kolateralnih krvnih sudova provesti kružni prokain blokade udova.

Nanesite alate za poboljšanje snabdijevanje tkiva. Nakon formiranja demarkacije ukloniti mrtve vratila porcije. Self-odbacivanje nekrotično tkivo ne čekati, jer proces može potrajati nekoliko mjeseci. U sljedećim indikacijama obavlja na plastične i rekonstruktivne hirurgije da popravi izgled i funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Prognoza za suho gangrena povoljna za život, ali nepovoljna za očuvanje oštećene segmenta. U tranziciji suhe nekroze u vlažnim prognozu za život ubrzano pogoršava, odmah potrebna amputacija ili necrectomy. Osnovno sredstvo prevencije je da se spriječi povreda (prvenstveno - promrzline), kao i rana dijagnoza i adekvatno liječenje komplikacija rezultat ili koja bi mogla postati nekroze suvo tkivo.