Osteoartritis

osteoartritis ili deformacije artroze koljena - progresivno degenerativna lezije unutar zglobne hrskavice noninflammatory karakter. Osteoartritis - najčešći artroze. Obično pogađa žene srednje i starije dobi imaju veće šanse da pate. Nakon povrede ili trajno intenzivnog opterećenja (na primjer, profesionalni sport) gonartroz se može javiti u mlađoj dobi. Presudnu ulogu u sprečavanju nastanka i razvoja gonartrozom igra prevencije. 

Suprotno popularnom mišljenju, uzrok bolesti - nije u taloženja soli, i poremećaja u ishrani, kao i promjene u strukturi unutar zglobne hrskavice. Kada može doći do gonartrozom žarišta soli depozita kalcijuma na mjestu vezanosti tetiva i ligamenata, ali oni su sekundarni i ne uzrokuju pojavu simptoma bolesti.

klasifikacija gonartroza

S obzirom na patogenezu u traumatologije i ortopedije gonartrozom emitiraju dva tipa: primarna (idiopatska) i sekundarne gonarotroz. Primarni gonartrozom javlja bez prethodnog povreda kod starijih pacijenata i obično je bilateralna. Srednje gonartrozom razvija na pozadini patoloških promjena (bolesti, poremećaja u razvoju), ili povrede kolena. Može pojaviti u bilo kojoj dobi, obično jednostrano.

S obzirom na ozbiljnost patološke promjene su tri faze gonartrozom:

• Prva faza - početnih manifestacija gonartrozom. Odlikuje ponavljanom tupu bol - obično nakon značajnog opterećenja na spoj. Može biti blaga, nestaju sami oticanje zglobova. Nema deformacije.
• Drugi korak - što je povećanje od simptoma gonartrozom. Bol postaje intenzivniji i produžiti. Često postoji kriza. To je do blagog ili srednje ograničenja kretanja i male deformacije zgloba.
• Treća faza - kliničkih manifestacija gonartrozom vrhunac. Bol je gotovo konstantna, hod poremećaj. Označeni ograničenja mobilnosti i vidljive deformacije zgloba.

Anatomije i patološke promjene u zglobovima u gonartrozom

Zgloba koljena se formira zglobne površine dva kosti: femura i tibije. Na prednjoj površini zajednički je patele, koji klizi kada kreće između produbljivanje femoralne kondila. Fibula u formiranju koljena nije uključen. Gornji dio je pozicioniran bočno i ispod zgloba koljena i povezan sa tibije sedetarnim zgloba.

Zglobne površine tibije i femura i patele zadnje površine obložene glatkim, vrlo izdržljiv i otporan plotnoelastichnym hijalinske hrskavice debljine 5-6 mm. Hrskavica smanjuje sila trenja prilikom kretanja, a obavlja funkciju upijanja udarna opterećenja.

U prvom koraku cirkulacije gonartrozom krvi u malim intraosealni posude za hranjenje hijalina hrskavice. Površine hrskavice postaje suha i postepeno gubi glatkoću. Na njegovoj površini pukotine. Umjesto meke glatke klizne hrskavica "Cling" jedni drugima. Zbog stalnog mikrotrauma hrskavica postaje tanji i gubi prigušnim svojstva.

U drugom koraku gonartrozom nastaju kompenzacijske promjene u koštanih struktura. Zglobne igralište spljošten, prilagođavajući se povećao opterećenja. Zbijenog subchondral površina (dio kosti nalazi odmah ispod hrskavice). Uz rubove površine spoja pojaviti koštanih izraslina - osteofiti, koji po svom izgledu na radiogram liče na šiljke.

Sinovije i kapsule zgloba u gonartrozom i preporoditi i postati "naborana". Mijenjanje prirode sinovijalne tečnosti - je zadebljan, njegova povećanja viskoznosti, što dovodi do pogoršanja podmazivanja i hranjenje svojstva. Zbog nedostatka degeneracije nutrijenata hrskavice se ubrzava. Hrskavica postaje tanji, pa čak i više u nekim područjima nestati. Nakon nestanka trenja hrskavice između zglobnih površina povećava oštro, degenerativne promjene brzo napreduje, dolazi treća faza gonartrozom.

U trećem koraku gonartrozom kosti i značajno deformirane kao ako se pritisne jedna u drugu, bitno ograničavanje pokreta u zglobu. Hrskavice tkiva gotovo da ne postoji.

Uzroci gonartrozom

U većini slučajeva, to je nemoguće izolirati bilo kakav razvoj jedan od uzroka gonartrozom. Tipično, gonartrozom pojava uzrokovana kombinacijom nekoliko faktora.

Oko 20-30% slučajeva gonartnoza zbog prethodne povrede: frakture tibije (posebno intraartikularne) meniskus povrede, ukrao, ili je pokidao ligamente. Gonartroz se obično javlja 3-5 godina nakon traumatske povrede, iako je moguće i ranije od početka bolesti - nakon 2-3 mjeseci nakon povrede.

Često manifestacija gonartrozom povezani sa prevelikim opterećenje na zglobu. Godine više od 40 godina - u periodu kada su mnogi ljudi shvate da u cilju održavanja tijela u dobrom stanju, potrebno je redovno vežbanje. Počinju da rade, oni ne uzimaju u obzir promjene povezanih sa starenjem i nepotrebno učitati zglobova, što dovodi do brzog razvoja degenerativnih promjena i pojava simptoma gonartrozom. Posebno je opasno za koljena radi brzo i intenzivan čučnjeva.

Još jedan predisponirajući faktor u razvoju gonartrozom - viškom kilograma. Prekomjerne tjelesne mase povećava stres na zglobove, često nastaju kao mikrotraume i teška oštećenja (meniskus suza ili ligament suze). Posebno gonartrozom teško prolazi kod pretilih pacijenata sa teškim proširene vene.

Rizik od gonartrozom također povećava nakon prošlost artritis (psorijatični artritis, reaktivni artritis, reumatoidni artritis, artritisa giht ili ankilozantni spondilitis). Osim toga, neki od faktora rizika za gonartrozom - genetski uzrokovane slabost ligamenata, metabolizma i nervni poremećaji u nekim neurološkim bolestima, traumatskih povreda mozga i kičme ozljeda.

simptomi gonartrozom

Bolest počinje polako i postepeno. U prvoj fazi gonartrozom pacijenata zabrinuti manjih bol prilikom kretanja - posebno tokom uspon ili silazak stepenicama. Možda je osjećaj ukočenosti u zglobovima i "kontrakcije" u poplitealnim području. Karakteristika simptom gonartrozom se "počinje bol" - bol koji se javljaju tokom prve korake nakon ustajanja iz sjedećeg položaja. Kada pacijent s koljena OA "troškove", bol se smanjuje ili nestaje, a nakon velikog opterećenja ponovo pojavi.

Eksterno, koljena se ne mijenja. Ponekad pacijenti sa gonartrozom je do blagog oticanje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima, u prvoj fazi gonartrozom u zajedničkom fluid akumulira - Razvoj sinovitis, koji se odlikuje povećanjem volumenu spoja (postaje otečen, sferični), težine i ograničenje kretanja.

U drugom koraku gonartrozom bol postaje intenzivniji, javljaju čak i pod malim opterećenjima i pojačan pod intenzivnim ili produženo hodanje. Tipično, bol lokalizovan na prednjem-zglobne površine. Nakon dugog bol odmor obično nestaju i ponovo pojaviti kada se kreće.

Kao napredovanje gonartrozom opseg pokreta u zajedničkom postepeno smanjuje, dok je pokušavao da maksimalno nogu zavoja pojavljuje oštra bol. Moguća grube krize tokom kretanja. zajedničke promjene konfiguracije, proširuje se. Sinovitis pojavljuju češće nego u prvoj fazi gonartrozom, odlikuje upornim struja i akumulacije veću količinu tekućine.

U trećoj fazi gonartrozom bol postaje gotovo konstantna, zabrinuti pacijenti ne samo tokom hoda, ali i na odmor. U večernjim satima, bolesni dugo vremena pokušavaju pronaći udoban položaj za spavanje. Često bol pojaviti čak i noću.

Fleksije zajedničkog bitno ograničena. U nekim slučajevima, ograničena ne samo savijanje, ali i proširenje, što je razlog zašto pacijenti sa kolena OA ne može u potpunosti ispraviti nogu. Zajednički je povećan volumen, deformisana. Kod nekih pacijenata postoji light ili varus deformiteta - njegove noge su u obliku slova X ili O ring. Zbog ograničenja kretanja i stopala deformacija Ona postaje nestabilan hod, gegajući. U težim slučajevima, pacijenti gonartrozom može kretati samo uz podršku na štap ili štaku.

Pri pregledu pacijenta sa prvi korak gonartrozom vanjske promjene obično ne može otkriti. Drugi i treći faze konture gonartrozom otkrivenih ukrupnjavanja kostima, zglobovima deformiteta i ograničenje kretanja zakrivljenosti osi ekstremiteta. Kada je čašica je kliznuo bočno zvučnim pucketanja. Palpacija otkrio bolno područje prema unutra iz patele na nivou zajedničkih prostora, kao i iznad njega i ispod njega.

Kada zajednički sinovitis širi, njegove konture su poravnati. Revealed ispupčen na anterolateralnog Površina fuge i iznad patele. Palpacija određena fluktuacija.

dijagnoza gonartroza

Dijagnozu gonartrozom je postavljena na temelju žalbe i fizikalni pregled i rendgenski pregled pacijenta.

RTG zgloba koljena - klasična tehnika koja omogućava preciznu dijagnozu da se utvrdi ozbiljnost patoloških promjena u gonartrozom i gledati dinamiku procesa, što je ponovio slike tokom vremena. Zbog svoje dostupnosti i niske cijene, ostaje glavna metoda u dijagnostici gonartrozom danas. Nadalje, metoda omogućava studije da bi se isključila druge patoloških procesa (npr tumor) u tibije i femura.

U početnoj fazi gonartrozom promjena na radiografijama može biti odsutni. Naknadno utvrdi zajednički prostor sužavanje i subchondral pečat zoni. Zglobnu kraja femura i tibije posebno su naoštrene širenje rubova kondila.

U studiji X-zraka treba napomenuti da je više ili manje izražene promjene karakteristika gonartrozom posmatrati u većini starih i nije uvijek u pratnji patološke simptome. Dijagnoza gonartrozom izložen samo u kombinaciji radiografskom i kliničkih znakova bolesti.

Trenutno, pored konvencionalnih radiografiju za dijagnozu gonartrozom koristeći moderne tehnike kao što su kompjuterska tomografija, koji omogućava detaljno proučavanje patoloških promjena u koštanih struktura i magnetne rezonance, koristi za otkrivanje promjena u mekim tkivima.

gonartrozom tretman

Tretman gonartrozom bavi ortopeda. Gonartrozom terapiju treba započeti što je ranije moguće. Tokom pogoršanje pacijenta s ostatkom gonartrozom preporučuje za maksimalnu zajednički pražnjenja. Pacijent je propisana fizikalna terapija, masaža, fizioterapija (UHF, elektroforeza sa novocaine, Fonoforeza sa hidrokortizon, diadinamička struje, magnetna i laser terapija) i blata.

terapija lijekovima u gonartrozom uključuje hondroprotektory (priprema poboljšanje metaboličke procese u zglobovima) i preparati zamjena sinovijalne tečnosti. U nekim slučajevima, gonatroze prikazan intraartikularne administracije steroidnih hormona. Nakon toga, pacijent može biti upućen za spa tretman.

Pacijent s koljena OA može preporučiti da hoda sa štapom za zajednički pražnjenja. Ponekad koriste posebne udlage ili prilagođeni ulošci.

Usporiti degenerativne procese u zglobovima na gonartrozom je vrlo važno pridržavati određenih pravila: da se uključe u fizičkom aktivnošću, izbjegavanje nepotreban stres na zajedničkom, odaberite udobne cipele, gledati težine, organizirati način dana (opterećenje alternacije i rekreaciju, obavljanje određenih vježbe).

Kada je izrazio destruktivne promjene (u trećoj fazi gonartrozom) konzervativni tretman je neefikasan. Kada je izrazio bolnih sindroma, poremećaja funkcije zgloba i invaliditeta, posebno - ako patite od koljena OA pacijenta mladi ili srednje dobi pribjegavanja operacije zglobova (artroplastike). U kasnijim aktivnosti rehabilitacije se izvode. Period potpuni oporavak nakon operacije zglobova u gonartrozom traje 3 mjeseca do šest mjeseci.