Prelom kondila

Frakturu kondila - intraartikularne oštećenja bočne dijelove gornje epifize tibije. Dijagnosticirana kod osoba bilo koje dobi i spolu. Nastaje zbog direktnog uticaja na zglob koljena, pada na koljena ili stopala ispravljenu (u drugom slučaju, obično formirana prelomi sa depresijom fragmenata). Ponekad ovaj tip tibije frakture posmatrano povrede putu zbog moždanog udara koljena prednjeg panela. Najčešće dijagnosticirana fraktura vanjskog kondila, drugi najviši prevalencija frakture zauzimaju oba kondila i treći - unutrašnje fraktura kondile.

Frakture može biti potpuna ili nepotpuna, offset ili odstupanje. Nepotpunim povrede uključuju drobljenje hrskavice ograničen depresije i pukotina. Cijeli opis svih šteta u pratnji kondila grane ili njen dio. condylar frakture se mogu kombinirati s oštećenje ligamenata kolena, meniskus povrede, frakture fibule i intercondylar eminenciju. U saobraćajnim nesrećama i pada sa visine također se mogu otkriti frakture drugih kostiju ekstremiteta, TBI, prelomi karlice i kičma, abdominalna tupim predmetom i šteta grudi.

Simptomi i dijagnoza preloma kondila

U nadoknadi vremena postoji oštra bol u koljenu. Koljena povećan obim se mogu otkriti varus deformitet, fraktura vanjskog unutrašnje kondile loma - light. Pokret i podrška su oštro ograničeni. Ne postoji abnormalan mobilnost na lateralni pokreti u zglobu. Lagano gura kondila sa jednim prstom, obično možete biti jasno definirane zone maksimalnog bola. Izražen je hemarthrosis, ponekad izaziva oštre dilatacija i kršenja lokalnu cirkulaciju.

Glavni metod instrumentalne dijagnoza je radiografiju zgloba koljena. Radiografije rade u dvije projekcije. U većini slučajeva, to će omogućiti znatno odrediti ne samo postojanje frakture, ali priroda raseljavanja fragmenata. Kada mješovite rezultate X-ray CT pacijent se šalje u zglobu. Ako sumnjate istovremeno oštećenje mekih struktura tkiva (ligamentima ili meniskusa) propisuje MRI zgloba koljena. Ponekad preloma kondila u pratnji kompresije živaca i krvnih sudova, zbog sumnje da su oštećenja neurovaskularne bundle (oštećenja broda i oštećenje živaca) Propisati konsultacije vaskularnog hirurga i neurohirurga.

Tretman preloma kondila

Liječenje ove bolesti odvija u odjel uvjetima žrtva. Kada primite punkcija traume nosi koljena i ulazi u zajedničku bol anesteziju frakture. Dalje taktika utvrđuje s obzirom na oštećenja karakteristika. Kada nepotpune frakture, pukotine i frakture bez ruba pomak postavljen gips za 6-8 tjedana. Propisati hodanje na štakama u režiji UHF pacijenta i terapija vježbe. Nakon što se preporučuje prestanak imobilizacije da nastavi da koristi štake i ne oslanjaju na ud u roku od 3 mjeseca od dana povrede.

u frakture zapremine ovisno o jednoj pozornici priručnik repozicioniranje preloma, a zatim u obliku koriste vuče ili istezanja bez prethodnog repozicioniranje. Prisustvo manjih zapremine omogućava korištenje samoljepljivom vuče. Na prelazu jednog ili oba kondila kondila sa značajan pomak, kao i loma jednog kondila sa subluksacija ili dislociranim drugi kondila nameću skeletni vuče. Vuče se obično održava 6 sedmica, svih vremena provode gimnastiku u. istezanje, a zatim uklonjena, pacijent se preporučuje hodanje na štakama bez opterećenja na nogu. Posebnost intraartikularne frakture kasni fuzija, pa je dozvoljeno svjetlo opterećenje na stopalu tek nakon 2 mjeseca, a punu podršku - nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operaciju je neuspješnog pokušaja da repozicionirate fragmenata kostiju, fragmenata izgovara kompresija, štipanje fragment u zajednički šupljine, i kompresije krvnih sudova ili živaca i lom intercondylar eminencija offset s neuspjehom zatvorenih redukcije. Što je upotreba skeletnih vuče u velikom broju slučajeva ne dopušta precizno poređenje fragmenata, sada popis indikacija za operaciju se širi u području traumatologije specijalista sve pacijentima operacija je ne samo za greške gore navedene, ali iu svim preloma kondila sa prilično izražen fragment offset.

Pod normalnim svježe oštećenja proizvoda arthrotomy. Fragmenti leži slobodno u udruženom šupljine je uklonjen. Veliki fragmenti i smanjiti je za pričvršćivanje vijkom, noktiju, igle ili specifičnih T i T-obliku noseće ploče. u kominutivnim povrede i otvorenih preloma Vanjski fiksacija se provodi pomoću Ilizarov.

Kada svježe frakture, sa značajnim kompresije, nesmanjenog i kronični frakture, i srednje kondila naseljavanje zbog preranog opterećenja u noge rade osteoplastic rad Sitenko. Autopsija zajedničke proizvode osteotomije, podignite gornji dio kondila tako da zglobnu površinu je u ravnini i coplanar sa površinom drugog kondila, a zatim uvodi u prazninu formira klin izrađen od autogenog kosti ili heterogene. Fragmenti pričvršćena pritezanjem vijaka i ploča.

Nakon Osteosinteza rana se ušije u slojevima i odvod. Kada je potrebna stabilna fiksacija postoperativni imobilizacije. Drenaža ukloniti u 3-4 dana, a zatim početi fizikalnu terapiju sa pasivnim pokretima da spriječi razvoj posttraumatskog kontrakture zglobova. Dodijeliti termalnih procedura. Nakon bolove prebačen u aktivan razvoj zajedničkih. Svjetlo aksijalno opterećenje ekstremiteta tijekom normalnog Osteosinteza dozvoljeno kroz 3-3.5 mjeseci, u kost kalemljenje -. Kroz 3,5-4 mjeseca. Cijeli oslanjanje na nogu moguće kroz 4-4,5 mjeseci.

Prognoza za adekvatnu usporedbu fragmenata, poštujući preporuke doktora i trajanje terapije je obično zadovoljavajuće. Nedostatak potpune anatomske redukcije i preranog osovinsko opterećenje na zajedničkom može izazvati taloženje fragment, koji postaje uzrok formiranja ili light varus deformacije udova sa kasnijim razvojem progresivne Posttraumatski artroze.