Transtrochanteric frakture kuka

transtrochanteric frakture kuka - teške traumatske povrede. Formirana u jesen, barem - u uvijanja udova. Stariji ljudi su obično posljedica malih kućnih ili povrede na otvorenom. Mladi imaju tendenciju da se javljaju kada utjecaj visoke energije. Oko 15% pacijenata su ljudi 20-50 godina, to je još uvijek oko 15% - ljudi 51-60 godina starosti, a oko 70% - osobe starije od 60 godina. U transtrochanteric prelomi radno sposobnih često javljaju u jači pol kod starijih osoba - žene trpe 7 puta češće nego muškarci. Liječenje ove bolesti od strane stručnjaka na području traumatologije i ortopedije.

Pertrochanteric šteta femura frakture se smatra prednost u odnosu na frakture kuka, jer u takve traume mogu samo fuzije (na vrat lomi fuzija ne dolazi zbog slabe dotok krvi do fragmenata). Međutim, takva teške povrede u starosti je vrlo opasno, čak i uz dobre izglede za oporavak. Produžena nepokretnost često dovodi do teških komplikacija, pogoršanje već postojećih hroničnih bolesti i mogu biti fatalne. Stoga, izbor taktika tretman u stanju i dobi pacijenta, u ovom slučaju, ne manje važan od pod preloma vrata butne kosti u starijih osoba.

Klasifikacija frakture transtrochanteric kuka

7 pertrochanteric razlikovati vrste i intertrohanternih fraktura (oba šteta da nastavi sa istim simptomima i tretiraju na sličan obrazac, tako da se tretiraju u istoj grupi):

• 1 tip - intertrohanternih uticao fraktura bez predrasuda ili s manjim premještanje. prelom linija se proteže izvan kapsule zgloba, cerviko- diaphyseal ugla normalan ili blizu normalno.
• tip 2 - intertrohanternih ne utiče fraktura sa značajnim raseljavanja. Cerviko- diaphyseal ugla uznemiravaju. To je rijetkost.
• 3 tipa - transtrochanteric uticalo frakture bez značajnih raseljavanja. Vrat-vratilo kut normalan ili blizu normalno.
• 4 tipa - transtrochanteric uticali fraktura sa značajnim raseljavanja. To može biti u pratnji fragmentacija veće trochanter. Cerviko- diaphyseal ugla uznemiravaju. Česte štete.
• 5 tip - transtrochanteric ne utiče fraktura sa značajnim raseljavanja. Cerviko- diaphyseal ugla uznemiravaju.
• 6 vrsta - transtrochanteric ne utiče frakture bez značajnih raseljavanja. linije frakture se često u obliku spirale. Cerviko- diaphyseal ugla pohranjene. Šteta je rijedak.
• 7 vrsta - transtrochanteric-diaphyseal fraktura sa značajnim raseljavanja. Spiralnim linija pauze. često formirali nekoliko fragmenata. Cerviko- diaphyseal kut nalazi se u blizini normalno.

Simptomi i dijagnoza frakture transtrochanteric kuka

Za simptome kao što su lezije podsjećaju frakture kuka, ali sve znake povrede izraženije. Bol sindrom intenziteta koji stvara dojam ozbiljnije ozljede. Postoji dođe do značajnog edem na području zajedničke hematom, često se proteže na bedro. Noga raspoređena stopalo prema van, pacijent ne može samostalno donijeti ga u pravilan položaj, kao i ne može podići ispravljenu nogu.

zajednički osjećaj i effleurage na ražnju bolno. Kada dodirnete bol peta se javlja u području oštećenja. Nogu može biti malo skratiti. Konačne dijagnoze se na osnovu podataka o hip X-zraka. Kada nedovoljno jasna radiografske slike (obično prilikom uvođenja fragmenata) se dodatno koristi CT zgloba. U istraživanju i ispitivanje od strane doktora pažljivo utvrditi što pacijent pati od hroničnih bolesti, jer to može utjecati na izbor liječenja. U prisustvu somatskih patologije Trauma vas poziva da se konsultuje stručnjaka različitih profila: pulmolog, kardiolog, neurolog, gastroenterolog, itd ...

Prva pomoć i liječenje fraktura kuka transtrochanteric

Ako je moguće pozvati hitnu pomoć, žrtva je bolje ne dirati - aktivno kretanje bez prethodnog učvršćivanje oštećenih ekstremiteta može izazvati fragmenti divergencija i težih oštećenja. Ako se uzrok ne može biti stručnjaci i pacijent mora biti transportiran na svoju ruku, mora prvo blokira zajednički sa dugom odbora ili autobusom, dopiru do pazuha. Odbor je fiksiran na udove i torzo u abdomenu i grudi. Daj žrtva analgetik i pažljivo prevoziti u ležećem položaju.

Specijalizirani prve pomoći za pertrochanteric preloma butne uključuje intramuskularno opojnih analgetika i imobilizacije koristeći poseban autobus, što omogućava istovremeni fiksiranje i vuče ekstremiteta. Transport se vrši vrlo pažljivo tako neravan ili "trzanje" prilikom kočenja i ubrzanja ne izaziva raseljavanje fragmenata. Tretman se provodi u bolnici žrtva.

Pacijenti koji nemaju ozbiljne somatske patologije, primjenjuje skeletni vuče. Masa punjenja ovisi o stupnju razvoja mišića. U liječenju starijih pacijenata obično počinje sa 3-4 kg, a zatim postepeno dodaje da opterećenje do 5-6 kg, dok je prema re-radiografije nije moguće potvrditi ispravan udaljenosti fragmenata. U mlađih bolesnika mogu se koristiti većih opterećenja. Termin proširenje je u rasponu od 1,5-2 mjeseca. Nakon što je uklonjen formiranja primarnog kalusa produžetak, pacijenti nanosi žbuka za još 3 mjeseca i dopustio da hoda na štakama.

U liječenju starijih pacijenata sa frakture kuka pertrochanteric termin vuče pokušati ograničiti na šest tjedana, a zatim stavljanje derotation pokretanja za još dvije sedmice - ova taktika omogućava pacijentima da ranije aktivirali i smanjiti vjerojatnost od komplikacija. Tokom sporo spoj mogućem uvođenju skeletnih vuče za 2 mjeseca, derotation boot - za 1 mjesec. puno radno vrijeme oporavka je u prosjeku 4-5 mjeseci, sa odloženim sindikata - do šest mjeseci ili više.

Starijih pacijenata sa ozbiljnim somatskim bolestima ne podnosi produženi nepokretnost. Oni često čine dekubitus, razvijati stajaće pneumonija, infekcije urinarnog trakta se javljaju, i tako. d. Moguće je pogoršanje kroničnih bolesti i napredovanje otkazivanje srca. Stoga, bez obzira na težinu povrede i napredne starosti pacijenta, u takvim slučajevima, odaberite operacije - rizik od operacije je manji nego rizik od komplikacija u toku konzervativne terapije.

Hirurški pristup se određuje starost i stanje pacijenta. Mladih zdravih pacijenata se obično vrši putem otvorene operacije pristup: u trochanter regija je izložen, tri oštrice fragmenti noktiju su fiksne, a vrh kost ploča kutno primjenjivati. Ponekad su koriste u kombinaciji odvojivo struktura, a pruža intraosealni i ekstramedulamu fiksacija. U nekim fraktura samo jedan nokat ili jedan tanjir.

U liječenju starijih pacijenata treba nastojati da se smanji operativni rizik, tako da u takvim slučajevima često biraju nametljiv opciju - fiksacija pin kroz mali rez. Preciznost uvođenje pin i održava pravilan položaj fragmenata prati rendgenske opreme. Onda imobilizacije je izvedena lagan derotation čizme nakon skidanja šavova pacijenta je podignuta na štakama i rehabilitacije aktivnosti koje su sprovedene.

U najtežim slučajevima, kada stanje pacijenta ne dozvoljava da koriste oba gornja metoda liječenja (i skeletni operacija vuče), kada primijeniti na derotation boot pacijenta. Ova taktika omogućava spoj nekoliko fragmenata pogrešnom položaju (eventualno nakon tretmana skraćivanje, hromost, i tako dalje. d.), ali znatno olakšava održavanje, omogućava pacijentu da aktivirate prvih dana i smanjio rizik od komplikacija.