Kongestivnog zatajenja pluća

pneumonija To je jedan od najčešće dijagnosticira bolesti u pulmologije. Pneumonija se može javiti u obliku primarne, nezavisnih patologije, a također služe kao komplikacija infekcije donjeg respiratornog trakta (opstruktivni bronhitis, bronhiektazije) hroničnog zatajenja srca, imunodeficijencije države. Među srednje odnosi kongestivnog pneumonija (ipostasnog) upalu pluća. Rizik od kongestivnog upale pluća se sastoji u tome da se razvija u pacijenata sa istorijom somatskih istorije, što je dovelo do dekompenzacija stanje, često postaje direktan uzrok smrti pacijenta.

Uzroci kongestivnog upale pluća

Patoloških osnova za razvoj kongestivnog pneumonije je zagušenja u plućnu cirkulaciju. Hemodinamskih poremećaja u pratnji kršenje drenaže funkcije bronhija i plućne ventilacije. U pogledu ipostas i hipoventilacije u bronhije akumulirane guste i ljepljive sluzi razvija oportunistički i patogene mikroflore, što uzrokuje razvoj kongestivnog upale pluća.

Po pravilu, kongestivnog upale pluća kod pacijenata sa istorijom medicinskih poremećaja: CHD, ateroskleroze, aterosklerotskih i infarkta miokarda, angina, srčane mane (mitralne valvule stenoza) hipertenzija , aritmija, fibrilacija atrija, astma, plućni emfizem, bronhiektazije, hronični pijelonefritis, dijabetes mellitus et al.

Osim somatske bolesti, razvoj kongestivnog pneumonije predodređuje pacijenata starijih od 60 godina duge prisiljeni pasivnu poziciju u krevetu za povrede kostiju (preloma karlične kosti i donjih ekstremiteta) traumatskih povreda mozga, udar, rak patologija, postoperativne periode- kičmene zakrivljenosti (skolioza, kifoza) grudi deformacija i t. d.

Mikrobioloških podloga kongestivnog upala pluća obično izvršavanje uobičajenih bakterijskih gašenje: Streptococcus pneumoniae, streptokoka, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Kongestivnog zatajenja pluća obično se razvija u donjem desnom pluća, i bilateralni u nekim slučajevima.

Patogenezi kongestivnog upale pluća

Patofiziološki mehanizam kongestivnog pneumonije povezane sa pasivnim preljevom vene zbog kršenja odliva krvi. U prvoj fazi stagnacije razvija tzv venske zagušenja pluća tkiva, u pratnji istezanje i proširenje kapilara, a zatim kompresije alveola (alveolarne kolaps). Radiografski kongestivnog pneumonija ovu fazu karakteriše povećanje plućne obrazac i transparentnost smanjenje plućnog tkiva.

U drugoj fazi dolazi do stagnacije propotevanie transudat (tekućina dio krvi) iz posude u intersticijski tkiva i alveole koji odgovara slici radiološki bronhopneumonija ili parenhima pluća. U trećoj fazi kongestivnog upala pluća javlja izražen intersticijski edem, proliferacija fibroznog tkiva i kasniji razvoj plućna fibroza i smeđe induracija pluća.

Simptomi kongestivnog upale pluća

Ozbiljnost kliničkih manifestacija kongestivnog upale pluća zavisi od stepena ventilacije i hemodinamskih poremećaja, upalnih komponenta prilog osnovi patologije ozbiljnosti.

U kongestivnog temperatura upala pluća može biti normalno ili manje izražene subfebrilnoy- febrilnih. Karakteriše pojavom kašlja uz iskašljavanje sluzi ili mukopurulentni iskašljavanje, hemoptysis, povećanje slabost i dispneja, smanjen tolerancije napora.

Do trenutka nastanka kongestivnog upale pluća mogu biti rano (da se razvijaju u prvih 2-3 dana mirovanje) i kasno (razvija u periodu od 2 do 6 nedelja). Rani stajaće upala pluća simptomi su često maskirana osnovne patologije. Dakle, jednim udarcem u prvi plan poremećaji svesti i respiratornih poremećaja (bučan, aritmijskog, mjehurića). U kardiovaskularne bolesti, kongestivnog manifestacija od upale pluća može biti nagomilavanje zatajenja srca.

Kongestivnog upala pluća, češće od osnovnog, u pratnji razvoj eksudativne pleuritis i perikarditis.

Dijagnoza kongestivnog upale pluća

Priznanje kongestivnog pneumonija teško, jer nije specifičnim kliničkim simptomima i manifestacije prevlast težine od glavnih bolesti. Medicinskih stručnjaka - pulmologa, kardiologa, neurologa, trauma - treba uvijek biti svjesni mogućnosti kongestivnog upale pluća kod pacijenata sa istorijom istovremeno u pozadini.

Auskultacija pluća u kongestivnog upale pluća otkriva teško disanje, mokra fino šištanje u lowback pluća. DOKAZI kongestivnog znakove upale pluća su radiografske promjene. Radiografija može otkriti jednu ili bilateralni smanjenje transparentnosti pluća polja, fokalne i fokalne sjena pulmonalne obrazac, linearni senke (Kerley linije) u bazalnim, čvorići hemosiderina proširenje sjena pluća korijena.

Prisustvo eksudata u pleuralne šupljine i srca torba odrediti pomoću ultrazvuka pleuralni i perikarda šupljine. Instrumentalni dijagnozu kongestivnog pneumonije igraju važnu ulogu EKG, ehokardiografija.

Promjene u perifernoj krvi u kongestivnog pneumonije minimalno: došlo je do blagog leukocitoza sa neutrofilni pomak, povećan ESR. Mikroskopski pregled ispljuvka u bolesnika s upale pluća, srčane bolesti su otkrivena grupa ćelija koje sadrže hemosiderina.

Tretman kongestivnog upale pluća

liječenju kongestivnog zatajenja pluća algoritam uključuje borbu protiv bakterijskih infekcija, regulaciju ventilacije i perfuzije u plućima, što je smanjenje u edem. U liječenju kongestivnog pneumonije koriste antibiotici otharkiva vodiči, antioksidans, imunomodulatorni droge, diuretici, srčani glikozidi, sredstva za poboljšanje metabolizma srčanog mišića. Imenovan terapija kisikom, masaža leđa i grudi, udisanje terapija, terapijske vježbe. Za evakuaciju ispljuvak iz traheobronhijalno stabla se izvode sanacije bronhoskopija i bronhoalveolarnim.

U prisustvu pleuralni ili perikarda izliv je prikazan drži thoracentesis i perikardiocenteza. Paralelno sa liječenju kongestivnog pneumonije zahtijeva korekciju uslova pozadine koja će promovirati razvoj sekundarne upale u plućima.

Prevencija upale pluća, kongestivnog

Pacijenti koji su na dugoročne mirovanje, treba obratiti dužnu pažnju na prevenciju kongestivnog upale pluća. U tom cilju, česte promjene položaja pacijenta, učinak pacijent aktivnih pokreta u krevetu, vežbe disanja. Preporučljivo je da se sprovede udaraljke masaža grudi, može masaža, postavljanje obloge i senfa žbuke. Iscrpljeni bolesnici zahtijevaju organizaciju uravnotežen, raznovrsne i bogate nutritivne vitamina.