Sinusa blok

Sinuauricular (sinoatrialnaya) blokade - vrste sindrom bolesnog sinusa, pri čemu blokiran obavljanje električnih impulsa između sinoatrijalni čvora i pretkomore. Kada sinoauricular blok ima privremeni asistolije i atrijalnom gubitak jednog ili više ventrikularne kompleksa. Sinoauricular blok u kardiologiji je relativno rijedak. Prema statističkim podacima, kršenje provodljivosti kod muškaraca razvija češće (65%) nego žena (35%). Sinus blok može biti otkrivena u bilo kojoj dobi.

Uzroci sinusa bloka

Razvoj sinuauricular blokada može biti zbog poraza sinusa čvora, organska oštećenja miokarda, povećana tonusa vagusa.

Sinus blok se javlja u bolesnika s bolest srca, miokarditis, CHD (aterosklerotskih cardiosclerosis, akutni infarkt miokarda, često zadnediafragmalnym) kardiomiopatija. Sinoauricular blok može razviti zbog srčanih glikozida intoksikacije, kalij pripreme, kinidin, blokatori, organofosfatnim trovanja. Ponekad kršenje sinoatrijalni provodljivosti javlja nakon defibrilacije. U zdravih osoba sinusa javlja se kad je povećanje refleks u tonusa vagusa innervating na AV čvor i atrijalne.

Mehanizam razvoja sinuauricular blokade mogu biti u direktnoj vezi sa nedostatkom zamah u sinus porijekla uzle- puls slabost, ne mogu izazvati depolyarizyatsiyu predserdiy- blokiranje puls prijenos na lokaciji između čvora i desne pretkomore.

Klasifikacija sinusa bloka

Razlikovati sinoauricular blok I, II i III stepena.

Sinus blok I stepena u normalnom elektrokardiogram nije otkriven. U ovom slučaju, svi impulsi generira čvora, pretkomora doseg, ali oni su rođeni manje nego što je normalno. Na sinuauricular blokada Ja mjeri indirektno može ukazivati ​​na otporan sinusne bradikardije.

Kada sinuauricular II blokade stepen puls dio dostiže pretkomora i komora, koja je u pratnji nastup na EKG periodima Samoilova-Venkebahov - taloženje P-vala i pripadajuće QRST kompleksa. U slučaju gubitka jednog srčanog ciklusa, povećan R-R interval je dva osnovna intervala R-R na gubitak srčanih ciklusa više pauze može biti 3 R-R, 4 R-R. Ponekad blokiran holding svake sekunde impulsa nakon nakon jedne normalne kontrakcije (sinoauricular blok 2: 1) - u ovom slučaju se govori o allodromy.

suprotno AV bloka II v., Na što je samo pada QRS-kompleksa, u sinuauricular blokadi javlja gubitak atrijalne i ventrikularne kompleksa.

Kada sinuauricular blokada III označene stupanj prijenosa impulsa potpune blokade sinusa čvora, što može uzrokovati smrt pacijenta i asistolije. U nekim slučajevima, uloga pejsmejkera preuzima AV čvor provođenje sistema pretkomora ili komora.

Simptomi sinusa bloka

Kliničke manifestacije sinusa bloka I stepena odsutan. Auskultaciju je moguće utvrditi odsustvo redovne kontrakcije srca kroz normalan ciklus 2-3.

Simptomatologija sinuauricular blokada II ovisi o gubitku učestalosti sinusa impuls. Kada taloženje rijetkih srčanih kontrakcija označena nelagodnost iza grudne kosti, vrtoglavica, otežano disanje, opšta slabost.

Odsustvo nekoliko uzastopnih ciklusa otkucaja srca i sinusa blok III stepen, u pratnji osjećaj blijedi srca, zujanje u ušima, teške bradikardije. U slučaju sinusa bloka, zbog organskog lezije miokarda, razvoj kongestivnog otkazivanje srca.

U odnosu na pozadinu epizoda asistolije kod pacijenata sa sinusa blok razvija Morgagni-Edemsa-Stokes sindrom karakterizira iznenadna vrtoglavica, bleda koža, treperenje "leti" pred očima, zujanje u ušima, gubitak svijesti, konvulzije.

Dijagnoza sinusa bloka

Glavnu ulogu u dijagnostici sinusa bloka pripada EKG i EKG monitoring. U analizi elektrokardiografskih podataka potrebno je razlikovati od sinusa bloka sinus aritmija, sinus bradikardija, atrijalne aritmije, II stepen AV blok.

Prilikom registracije stabilan sinusne bradikardije test obavlja sa atropinom: pacijenti sa sinus bloka nakon ubrizgavanja otkucaja srca se udvostručio, a zatim naglo smanjuje na 2 puta - blokada javlja. Ako je sinus čvora normalno funkcioniše, dolazi do postepenog ubrzanje ritma.

Tretman sinusa bloka

Kada sinuauricular blokade I stepena poseban tretman se ne vrši. Ponekad provodljivost promovira tretman oporavka osnovne bolesti ili otkaza pripreme promociji kršenje.

Kada funkcionalni sinusa bloka zbog vagotoniju, dobri rezultati se postižu upotrebom atropina usmeno ili subkutano. Stimulacija promovira čvora zadatak automatizam simpatomimetici (efedrin, alupenta, izadrina). Da bi poboljšali metabolizam miokarda prikazan cocarboxylase, Riboxinum ATP-a.

Kada se sinuauricular blokada kontraindicirana prijem srčanih glikozida, beta-blokatori, antiaritmici kinidin red, kalij soli, kordarona, Rauwolfia pripreme.

U slučaju da se značajno smanjuje sinusa blok ili zdravlje epizode pacijent praćen asistolijom, pribjegavanja do privremenog ili trajnog električnom stimulacijom pretkomora (pejsmejkera).

Predviđanje i sprečavanje sinusa bloka

Razvoj u sinuauricular blokade u velikoj mjeri određuje prolaz osnovne bolesti, stepen provođenja abnormalnosti, prisustvo drugih aritmija. Asimptomatske sinus blok ne uzrokuje razvoj teške poremećaje gemodinamiki- sindroma Morgagni-Adams-Stokes smatrati prognostički nepovoljna.

S obzirom na nedostatak znanja o patogenezi sinusa bloka, nije razvijena prevencija. Prioriteta u tom pogledu su eliminacija provođenja poremećaja i uzroka zapažanje arrhythmology kardiologa.