Srčani blok

Da srce može da obezbedi krv svaka ćelija u organizmu, ona mora biti smanjen u pravom ritmu i sa frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam treba biti redovna, sa jednakim intervalima između kontrakcija, zbog nedostatka kisika koje nose krv, čak i za više od 30 sekundi može imati utjecaj na rad ćelija na prvom mjestu, moždane ćelije. Pojava nedostatka kisika (hipoksija) mozga je posebno važno za stanja kao što su srčani blok.

srčani blok su poremećaji srčanog ritma, ili aritmije. Aritmije može okarakterisati kao povećanje otkucaja srca (tahikardija i tahiaritmija) ili smanjenja (bradikardija, bradiaritmiju).

srčani blok - grupa bolesti karakterizira usporavanje električni signal u srce rezultat bitnih karakteristika ili, češće, difuzno supstitucije normalno ožiljak tkivo srčanog mišića (vezu). U principu, dovesti do razvoja blokade bradikardija sa frekvencijom od manje od 50 u minuti, ali može se kombinirati sa palpitacije i grčevito puls, na primjer, sindrom Frederick - kombinacija atrijalne fibrilacije i kompletan AV blok. Opasnost od potpunoj blokadi je da nedostatak električne uzbude od komora dovodi do nedostatka smanjenja u trajanju od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je puna sa razvojem cerebralne hipoksije, gubitak svijesti i kliničke smrti.

Razvoj blokade na ovaj ili onaj bolest zbog činjenice da se često u patološkog procesa uključenih područja srčanog provođenja sistema. Ovo izmenjenim mišićne ćelije, osnovni zadatak koji je za vođenje električne signale u srce oko redovno održavaju val uzbude. Ako su ove ćelije su upala su uvučeni u ožiljak, ili ne može prenositi puls ćelije koje se nalazi na, postoji blok na puls prenosnog puta.

U zavisnosti od toga koji dio srčane provodljivosti sistem je uključen u patološkog procesa, sljedeće vrste blokade:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - Prilikom zaključavanja čvora u aurikula,
- intraatrial blok - u suprotnosti sa trase električnih impulsa na zidovima pretkomora,
- AV - kada je čvor jedinica "prebacivanje" na atrijalne pobude ventrikula
- intraventrikularnih blok, ili blokirati desne i lijeve noge Gisa. To je potpuna i ne polnoy- jednog, dva i tri-zraka. Uz pomoć svežnja Njegove u zidovima ventrikularne miokarda uzbude se ravnomjerno prenosi na svoje zidove, što izaziva ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako se puls provodljivost slomljen, djelomično ili potpuno, razlikovati potpune i nepotpune blokade.

Blokada III stepena je nepotpun, i III - kompletna. U prvom slučaju, sve provodne vlakna udario, tako da dio impulsa se vrši na donji dio miokarda. Kada potpunoj blokadi impulsa ne odvija, tako da je smanjenje vrši se nizvodno porcije ili vanmaterične (drugdje) fokusi pobude, ili ne provode na sve.

Prevalencija srčani blok je varijabilna i ovisi o dobi. Dakle, stepen AV bloka kod mladih ljudi javlja u 1% slučajeva, i starije osobe - u 2,4%. Blokada II mjeri mladih ljudi naći u 0.003% slučajeva, a povećava kod starijih osoba. Kongenitalna AV blok III stepen je izuzetno rijedak - jedan predmet po 20 000 živorođenih. Blokada blok desne grane javlja u 2-5% zdravih ljudi, a u odsustvu teške srčane bolesti može biti varijanta norme.

Uzroci srčanog bloka

Blokada I stepena i nepotpuni blok grane, ne ispoljava klinički, može biti varijanta norme ili česta u sportaša, bolesnika s vaskularnom distonije, kao i kod djece, adolescenata i mladih ljudi sa Prolaps mitralne valvule, foramen ovale i druge male razvoj srčane anomalije.

Blokada stupanj II i III, intraventrikularnih potpuna blokada, blokada Tri-zrak (i ​​desno i lijevo grane svežanj i istorijski) gotovo uvijek dolazi kada organski lezije u srcu tkiva. Za bolest koja uzrokuje upale i ožiljke procese u napadu uključuju:

1. Miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusnih infekcija - Coxsackie virusi, rubeole, ospica, Epstein - Barr virus (infektivne mononukleoze), gripa, adenovirus, citomegalovirus
- bakterijskih i parazitskih infekcija - reumatska groznica, difterija, šarlah, toksoplazmoza, klamidiju sistem
- autoimunih bolesti - reumatoidni artritis (5 - 25% pacijenata ima bolest srca), sistemski eritemski lupus (5 - 15%), sistemske sklerodermije (20 - 40%)
2. kardiomiopatija - grupa bolesti sa patološkim promjenama u normalnom anatomske strukture srca (značajno zadebljanje srčanog zida, ili obrnuto, razrjeđivanje sa širenjem unutrašnjih šupljina srca, sprečava ih pravilno ugovora i opustiti). Može razviti u bolesnika s koronarnom bolesti srca, hipertenzija, disbalans hormona u organizmu, toksične efekte alkohola, droge, metaboličkih poremećaja, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - stvaranje ožiljnog tkiva mišićnog tkiva uključenih u upalni zoni ili dio nekroze (smrti) nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - 15% pacijenata oboljelih od provođenja abnormalnosti.
6. Kongenitalna i stečene srčane mane.
7. Intoxication sa srčanim glikozidima, beta - blokatori, rad srca usporava.
8. Hipertenzija često uzrokuje poremećaj provođenja u pretkomora srca.

Simptomi srčanog bloka

Blokada Ja mjeri nepotpun onebeam blok grane noge intraatrial blok obično ne manifestovati klinički, a može da se otkrije samo EKG tijekom zakazanog pregleda.

Potpuna blokada manifest simptomi aritmije i simptoma od glavnih bolesti. Ove kliničke manifestacije se mogu javiti iznenada, usred blagostanja, a ne može biti dugoročno, uz pogoršanje perioda na koji je prilagođen za pacijenta i "naučio" da ne obraća pažnju na njih. Međutim, ako ste primetili neke od ovih simptoma, obratite se doktoru na pregled, jer neki simptomi mogu biti znak predstojeće opasnim uslovima.

Simptomi aritmije:

- slabost, umor, smanjena sposobnost obavljanja prethodne fizički rad,
- osjećaj poremećaja srca - osjećaj blijedi ili zatajenja srca, nelagodnost iza grudne kosti,
- vrtoglavica, treperenje mušice pred očima, iznenadna slabost s osjećajem vrtoglavice, zujanje u ušima,
- napadi Morgagni - Edemsa - Stokes (MES napade) - iznenadni oštar bledilo, hladne vlažne znoj, isprekidan puls retke, gubitak svijesti, napadi mogu biti zbog cerebralne hipoksije. Obično kroz kao drugi ili 2-3 minute svesti se vraća, ali ako se to ne desi, i nema disanja i otkucaja srca, a zatim razvio asistolije (stop) srca i kliničke smrti,
- kompletan blok lijeve grane blokadi, koja je iznenada razvijen za prvi put, može dovesti do razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke s edemom pluća, koji se odlikuje dispneja, kašalj, slično kao pjena, koža plave usne, lice, prsti, stanju šoka.

Simptome osnovne bolesti - bol u grudima pri naporu ili u mirovanju kod bolesnika sa koronarnom bolesti srca, otežano disanje, hladne ruke i noge, cijanoza (plavičasta boja) prste, nos, uši, ili samo po licu i ekstremitetima sa srčanim manama, glavobolje okcipitalni lokalizacija mučnina i povraćanje, hipertenzija, visoku temperaturu ili produženi groznica ne veći od 37,5 C u infekcija kože i bolesti zglobova sistemske bolesti i mnogi drugi.

Dijagnoza srčani blok

Preliminarna dijagnoza liječnik može misliti čak i kada ažuriranja karakter pritužbe pacijenta. Sljedeće metode se koriste za dalje dijagnozu:

- standard EKG - glavne informativne način potvrđuje postojanje blokade. Međutim, nije uvijek jednokratni elektrokardiogram mogu "uhvatiti" znake blokade, posebno u slučaju prolazne srčanog bloka.

Znaci sinoatrijalni blokade - periodične kompleksa gubitak P - QRS zbog činjenice da nije svaki puls od čvora dosegne pretkomora, a time i ventrikula. Povećanje RR intervala dva, a ponekad i više nego jednom.

Znaci intraatrial blokade - razdvajanje i širenje zuba sa 0,11 P, kao i odgovarajuće istezanje PQ interval. Ponekad postoji dodatni negativni krak P (kada je potpuna disocijacija od desne i leve pretkomore i njihove skraćenice u odvojenim ritam).

Znaci stepen AV blok I - konstanta istezanja PQ interval sa više od 0,20, II tip stepen po tipu Mobitts 1 - sa svakim uzastopnim smanjenje PQ interval je više produ¾enu do jeseni jedan srčani kompleks P-QRS dalje cijeli ciklus se ponavlja. Blokada tip Mobitts II stupanj 2 - trajanje PQ interval u svakom smanjenje jednako produžen više od 0.20, i ventrikularne QRS kompleksi padaju nasumično, bez jasnih periodičnosti i može se deformiše. Blokada tip 3 II stepen - nema drugi ili svaki red dva ili više P-QRS kompleksa. Blokada III stepen - potpuno odvajanje atrijalne i ventrikularne ritam - učestalost atrijske kontrakcije - 70 - 80 u minuti, komora - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijalnom P tine nisu povezani s ventrikularne kompleksa QRS, može biti laminirana, biti prije ili poslije njih.

Znaci intraventrikularnih blokade: parcijalnom blokade - QRS kompleksa nije proširena, a ne deformirane, tu su promjene u zub R (uvećana i nazubljene) i talas S lijevo ili desno vodi odnosno tip blokade (desno ide lijevu nogu) - s punim blokade - prošireni deformirane kompleksa 0.12 e QRS šire, na dubini zub au odgovarajućim odvodima (III, aVF, V 1,2 desno blokadi, ja aVL, V 5, 6, sa leve blokade).

Kompletan blok lijeve grane

- EKG monitoring informativne kada prolazne blokade, jer omogućava da se analiziraju srčanog ritma i provodljivosti tijekom dana, uključujući i noću.
- EKG s opterećenjem se primjenjuje za određivanje kapaciteta vježbe, funkcionalna klasa vam omogućava podešavanje koronarne bolesti srca i hronične zatajenja srca.
- ehokardiografija, RTG, MRI srca, koronarna angiografija se koriste za traženje osnovne bolesti, podrazumijevaju provođenje abnormalnosti.

Tretman srčani blok

blokada terapija počinje liječenje osnovne bolesti. Blokada I stepena, ne ispoljava klinički, ne zahtijevaju liječenje.

Uz predoziranja lijekova koji usporavaju ritam, i kompletan ukidanje ovih lijekova. Kada srčani blok kontraindicirana beta - blokatori (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmika (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada je funkcionalna blokada povezane sa vaskularnim distonija, male anomalije srca, sportske aktivnosti, sa sinoatrijalni blkadah I - II stepen i Intrakardijalni blokade propisivači poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću - ATP Riboxinum, vitamini, antioksidansi (ubiquinone mexidol aktovegin) .

Kompletan AV blok tretira imenovanje izoprenalin i ortsiprenalina naravno onda se bavi ugradnjom veštačke pejsmejkera.

Specifični lijekovi za liječenje intraventrikularnih blokade tamo. U težim slučajevima (potpuna blokada desno ili lijevo na pozadini akutnog infarkta miokarda, dva - tri-zrak i blokade, posebno s napadima MES) koji se koristi privremeni ili stalni pejsmejker.

Prva pomoć za srčani blok

Kao pacijent za prvu pomoć sa MES napade Prikazujem 1 - 2 izadrina tablete pod jezik (za 5 - 10 mg), potkožno ubrizgavanje atropina, intravenske primjene adrenalina, noradrenalina. U nedostatku disanja i srčane - kompresije grudi i CPR prije dolaska hitne pomoći.

Hitne pomoći u slučaju kliničke smrti održan kardioverzija (ritam oporavka) koristeći električno pražnjenje iz defibrilator i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivne njege za daljnje rješavanje problema veštačke implantata kardioverter - defibrilator u srce.

Za liječenje osnovne bolesti koriste nesteroidni antiinflamatorni agensi, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretike (diuretika), antihipertenzivni lijekovi (enalapril, perindoprila), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvotoku i da srce zid, pripreme normalizaciju holesterola u krvi (statini), i drugi.

Lifestyle sa srčanim blokom

Način života se svodi na korekciju snage uz povećanje proteina, biljnih masti i složenih ugljenih hidrata i ograničene masti životinjskog i jednostavan ugljikohidrata, značajno smanjenje fizičke aktivnosti, odgovarajuća organizacija sa dosta slobodnog vremena rutine.

Dijete sa urođenom ili stečenom srčanim blokom ne može obavljati normalno za djecu svoje godine, način života, jer on će biti zabranjeno fizičko vaspitanje, obilazak sportskih ekipa i klubova, a značajnije opterećenje. Mladić sa blokade II stepena i gore, najvjerovatnije, neće biti spreman da služe u vojsci. Pitanje noseći trudnoće žena odluči strogo pojedinca za sudjelovanje u konsultaciji kardiolog, kardiohirurga, ginekolog - ginekolog i drugih stručnjaka.

Obavezno je pravovremeno liječenje kod doktora sa povećanjem neugodnih simptoma i značajnog pogoršanja zdravlja. Pacijent s blokadom treba da preuzmu odgovornost za svoju bolest i shvatiti da visok stepen blokade može u svakom trenutku biti fatalna. Da bi se to nije dogodilo, to bi trebao biti pažljivo za njihovo zdravlje, slušaju savjete doktora i da se pridržavaju striktno po svojoj dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srca bloka

Komplikacije uključuju:
- progresije blokade, na primjer, AB - 1 stepen blokada često napreduje do blokade II tip 1 stepen, rijetko - da završi AV - blokada. U tom smislu, važno je dinamičan monitoring EKG - praćenje pacijenta. U početku dostupan AB - blok II tip II stepena često napreduje na potpunu blokadu.
- Komplikacije potpuna blokada - akutne insuficijencije lijeve klijetke s edemom pluća, ventrikularne asistolije i iznenadne smrti.
- progresiju kroničnog zatajenja srca.
- plućna embolija, infarkt miokarda, ishemijskog moždanog udara.

Preventivne lijekove je nadležan osnovnu bolest, pravovremeno određivanje indikacije za pejsmejkera.

izgledi

Predviđanja za blokadu sam mjeri u odsustvu organske bolesti srca povoljna.
Za potpunu blokadu prognoza zavisi od prirode osnovne bolesti, stepen srčane funkcije i faze hronične zatajenja srca. Učestalost napada i broj MEA nisu prediktori mortaliteta, to jest, ne utječu na prognozu - neki pacijenti napadi mogu često se javljaju, dok drugi imaju jedan nastup svog života može dovesti do smrti.

Prognoza za pacijente s akutnim infarktom miokarda komplicira razvoj pune lijevo ili desno blok grane snopa, je izuzetno loša.