Aritmija

Conteúdo

• Uzroci aritmija
• Vrste i simptomi aritmije
• Aritmija dijagnoza
• Komplikacije aritmija
• Prevenciju i liječenje aritmije

Najčešći poremećaji kardiovaskularnog sistema smatra aritmija. Oni nastaju zbog mnogih drugih poremećaja u organizmu. Poremećaja srčanog ritma, i to je ono što se naziva aritmije, često primijećeni u inače zdravih ljudi, dok su gotovo neprimetno, ali, ipak, dovesti do nekih komplikacija.

Uzroci aritmija

Uzroci aritmije su vrlo raznoliki, ali svi oni se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: poremećaji srčane provodljivosti, sistema i primarne bolesti koje doprinose pojavu aritmija. Stoga ćemo pogledati uzroke aritmija u kontekstu ovih grupa faktora.

Kršenja srčane provodljivosti sistema. Normalan srčani ritam osigurava pravilnu cirkulaciju krvi u organizmu, čime je moguće ispravno raditi sve organe i sisteme. Ovaj ritam omogućuje srčani sistem provodljivosti, koji se formira iz mreže specijaliziranih jedinica. Svaka skupština se sastoji od klastera visoko specijalizovanih ćelija koje stvaraju i provesti električne impulse na određene snopove vlakana. To je te impulse uzrokovati mišiće pretkomora ugovora, navodeći željenu frekvenciju, sinhronicitet i regularnost njihovog rada.

Glavna jedinica za srčane provodljivosti sistem se nalazi na vrhu desne pretkomore. To se zove sinusa čvora ili Keys čvor-flick. Ona kontrolira broj otkucaja srca u zavisnosti od ljudskih aktivnosti, doba dana, njegov nervni uzbuđenje. Impulsi nastaju u čvora, prolazi kroz pretkomora, nanoseći im da smanje na AV čvora. Ovaj čvor se zove atrioventrikularnim čvor i nalazi se na granici pretkomora i komora. On je, ako je potrebno, može generirati impulse, ali u normalnom radu vođenju sistem koji čvor usporava impulse do atrij smanjena, preticanja krvi u komore. A zatim ih prenosi vođenjem tkiva, pod nazivom snop Njegove pored komore, uzrokujući da smanjenja. Bundle Njegove dijeli u dva kraka koji se sastoji od Purkinje vlakana, svaki što je dovelo do komore, pružajući sinhronizacija njihovog rada. Nakon što je smanjenje srce je odmor i ciklus ponovno ponavlja.

Ritam u roku od 60-80 otkucaja u minuti razgovora sinus ritam i to je normalno funkcioniranje srca i vaskularnog sistema. Bilo koji drugi ritam razlikuje od normalnog broja udaraca se zove - aritmije. Ovo se može desiti u suprotnosti impulsa u jednom od čvorova ili provođenja abnormalnosti na bilo koje lokacije. Srčana insuficijencija je uočena u 17% od aritmije, ali češće zaštitnu funkciju provođenja sistema i srca postavlja još jedan čvor.

Bolesti koje doprinose aritmija. Često aritmije su uzrokovane poremećajima u organizmu ili bolest provociraju ove povrede. Povećanje nivoa adrenalina u krvi, pankreas hormon ili pad razine šećera u krvi mogu doprinijeti srčane aritmije. Kršenja bilansa voda-sol, pri čemu promjene u krvi kalija, natrija, kalcija i magnezija, i acidobazne ravnoteže kada se mijenja nivo kiseonika i ugljen-dioksida u krvi, također izazivaju bolesti.

Aritmije javljaju u bolestima kardiovaskularnog sistema - ateroskleroze, srčane insuficijencije, srčane mane. Doprinose srčane aritmije kao odluka i načina života. Aritmije postaje posljedica intoksikacije zloupotrebe alkohola, pušenje, korištenje droga, često i besmisleno lijekove. Poslednji faktor se često vidi kod ljudi samo-liječiti, a više samo-dijagnosticiranje bolesti.

Vrste i simptomi aritmije

Do danas, medicina razlikuje nekoliko desetina aritmije, oni su u pratnji gotovo isti manifestacije. Ali gotovo uvijek aritmija simptomi su usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca, njihova nepravilnost. Postoji nekoliko grupa aritmija, u zavisnosti od povrede srca. To je kršenje automatizma, poremećaji razdražljivost, provođenje i mješovitoj grupi.

Ritma poremećaji mogu biti od dvije vrste usporavanje - bradikardija, i češće - tahikardija. U prvom slučaju postoje takve aritmiju simptome kao što su opšte slabosti, vrtoglavica, daha, zatamnjenje očiju, umor, država blizu svesti, ili kratak gubitak svijesti. Ako tahikardija je osjetio lupanje srca, otežano disanje, slabost, umor. Neke vrste tahikardije dovesti do kliničke smrti, tako da morate biti veoma oprezni sa manifestacije simptoma.

sinus tahikardija - povećana učestalost otkucaja srca od 90do 150-180 otkucaja u minuti. Automatizam ubrzanje zbog povećanja čvora, pri čemu impulsi se javljaju s većom učestalošću. Kod zdravih ljudi, to se često povezuje sa fizičkog napora, emocionalni stres, neki lijekovi, kofein, alkohol, nikotina. Normalno se smatrati privremenim ubrzanje anemije, groznice, hipotenzija, i drugih bolesti. U slučaju upornih povećanje otkucaja srca iznad 100 otkucaja u minuti, bez obzira na stanje budnosti i odmora za tri mjeseca, njegov smatra kao bolest. U dijagnostici EKG samo povećanje stope, i nema drugih abnormalnosti.

Najčešće bolesti javlja kod mladih žena. Smatra se da je bolest promovira povećane ton simpatičkog nervnog sistema. liječenje aritmija u ovom slučaju prvenstveno usmjerene na rješavanje uzroka tahikardije. Ako je povezana sa vojnika distonija, imenovan sedativi, beta-blokatori. U slučaju zatajenja srca, srčani glikozidi se koriste.

sinusne bradikardije - usporavanje otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Priroda takvog ograničavanja nije patologija, često se može naći kod zdravih ljudi, posebno dobro obučeni fizički. Ali, ako je takav pojaviti aritmije simptomi su vrtoglavica, nedostatak daha, nesvjestice, gubitak svesti ga smatra kao bolest.

Pojava bradikardije može biti povezano s infarkta miokarda, povećan intrakranijski tlak, hipotireoza, virusne bolesti. Glavni razlog se smatra primarne lezije sinusa zbog povećanog parasimpatički nervni sistem. aritmija tretman u ovom slučaju se provodi uz lijekove, imenovanje atropin, izoprotenola, i nose korača. U odsustvu kliničkih manifestacija usporava broj otkucaja srca ne zahtijeva liječenje.

sinus aritmija - srce stopa po kojoj alternativne frekvencije i usporavanja perioda. Češće respiratorne aritmija na frekvenciji od kojih se povećava i smanjuje na udisanja izdisanje. Bolest je uzrokovana nejedinstveni izgled impulsa, koji je povezan sa fluktuacije u tonusa vagusa, kao i promjene punjenja krvi srca tokom disanja. Često se javlja kao istovremeno bolest u neuro distonija i raznih zaraznih bolesti.

Kada dijagnosticiranje na EKG-u su snimljene samo periodičnog produljenje i skraćivanje R-R intervalima, učestalost koji je povezan sa respiratornim faze. Svi ostali pokazatelji su normalne, jer prolaz impulsa u žice sistem nije slomljeno.

sindrom bolesnog sinusa uzrokovano je slabljenjem ili prestanak rada sinusa čvora. Može nastati zbog polje čvora ishemije Cardiosclerosis, miokarditis, kardiomiopatija, infarkt infiltrativna lezija. U nekim slučajevima, sindrom može biti urođeni karakteristika provođenja sistema.

U slučaju prestanka funkcije sinusa uključuje zaštitni provodni sistem, a isporučuje impulsi AV čvora. Sa ovim ritam srca provođenja sistem usporen, ali čvora postaje nedjelotvoran je vrlo rijetko, obično radi sa dugim intervalima. Tokom aktivacije, majstor čvor, AV čvor se ne zaustavlja opskrbu impulsa a tu je i značajno ubrzanje srčanog ritma. Karakteristično bolesti je kratak potonuća srca da mnogi pacijenti nisu u pratnji neprijatne senzacije, sinusa blok, koji imaju iste atribute, je oblik ovog sindroma. U takvom radu srca može pokazivati ​​znakove nedovoljne dotok krvi u mozak, zatajenja srca.

Kada se bolest često u kombinaciji sa sinusne bradikardije paroksizmi tahisistolicheskoy i vanmaterične aritmije. može manifestovati treperi aritmija, na atrioventrikularnim čvor. U nekim slučajevima, pacijenti ne treba liječenje. Pejsing se obavljati samo kada znake poremećaja cirkulacije važnih organa života. Pacijenti kontraindicirana lekovi koji se koriste za tahikardija i bradikardija, jer česte promjene ritma, oni mogu povećati komponente sindroma. Glavni tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka bolesti.

Kršenja razdražljivost. Jedan od najčešćih vrsta aritmija je Beats. To je preuranjena kontrakcija srca kada je puls je sinusa čvora. Otkucaja ili prerane kontrakcije se mogu pojaviti i kod bolesnika i kod zdravih ispitanika. Norma je pojava komore i 200 i 200 PVC-ova dnevno. Najčešće se javlja pod uticajem stresa, prenapregnuti, kofein, alkohol i duhan. U stvari, takva sniženja su savršeno sigurni. Međutim, u bolesnika s organskim lezijama srca, oni mogu dovesti do komplikacija.

Aritmije mogu biti tretirani kao sindrom sa plućnom fokalne oblicima miokarditis. razlikovati atrijalne, atrioventrikularnim, ventrikularna ekstrasistole u zavisnosti od impulsa uzrokujući smanjenje. izvora puls može biti jedan ili više tako razlikujemo monotopnye i politopnye ekstrasistole. Frekvencije dijeli pojedinačnih otkucaja u minuti do 5, množina - više od 5 minuta, par i grupu. aritmije tretman sa organskim lezije srca se ne provode antiaritmici, jer nakon prestanka sindroma prijem povratka. Istovremeno, naveo povećana smrtnost je gotovo tri puta. Beta-blokatori u liječenju i izazvati komplikacije opasne po život, a nije donio nikakve rezultate. Liječenje treba biti usmjerena na uklanjanje je bolest uzrokovana aritmija.

paroksizmalne tahikardije - oštar napad palpitacija ritmu sa frekvencijom od 130-200 otkucaja u minuti. Napadi mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Tu je bolest zbog pojave fokus pobude, koji može biti bilo koji od odjela provođenja sistema, njegove ćelije generirati impulse sa visoke frekvencije.

razlikovati atrijalne i ventrikularna paroksizmalne tahikardije, ovisno o lokaciji u središtu stvaranja impulsa. Atrijalne paroksizmalne tahikardije nastaje kao posljedica prolazne kisika izgladnjivanje srca, endokrini poremećaji, količina elektrolita u krvi. Izvor impulsa postaje AV čvora. Simptomi aritmije u ovom slučaju su česte palpitacije, nelagodnost u grudima, što može postati bez daha i bol u srcu. U nekim slučajevima, napad može biti uzrokovan poremećaj autonomnog nervnog sistema. Tako dolazi do povećanja krvnog pritiska, groznica, osjećaj kratkog daha, gruda u grlu, i obilje učestalo mokrenje nakon napada. U konvencionalnom EKG takvi napadi su gotovo nevidljivi, zbog kratkog trajanja.

Ventrikularna tahikardija nastaje kao posljedica akutnih i hroničnih oblika koronarne bolesti srca, malo manje kardiomiopatije, bolesti srca, upalne bolesti srčanog mišića. U 2% bolesnika nastaje predoziranja ili dugotrajno korištenje srčanih glikozida. Impulsi se javljaju u komorama i interventrikularnog septuma. Bolest može biti opasna, jer ide u ventrikularne fibrilacije. Time se smanjuje nije sve ventrikularne mišića, a samo pojedinca vlakna u haotičnom ritmu. Sa ovim ritam srca nije u mogućnosti da obavlja svoju funkciju, jer ne postoje faze sistola i dijastole.

Tretman paroksizmalne tahikardije, ventrikularne oblik ponašanja droge lipokainom. Dodjela svoje intramuskularno i intravenozno, u slučaju kada je efekat nije postignut je zamijenjen novokainamidom, ritmilenom, Cordarone. Ako je napad bio prvi put da je pacijent je izabran aritmijskog lijekova pod nadzorom Holter monitoring. Kada atrijalne oblik terapije ovisi o bolesti izaziva aritmiju.

provođenje abnormalnosti. Povećanje provođenje impulsa pod nazivom Wolff-Parkinson-White sindrom, ili WPW sindrom. Odlikuje se iznenadnim-početak tahikardija zbog prisutnosti u mišićima pribora puteva srca. Najčešće sindrom je urođene srčane mane. U napadima u pacijenata snižava krvni pritisak, tu su vrtoglavica, slabost, eventualni gubitak svesti.

Tretman sindroma obavlja WPW endovaskularne radiologa. Pomoću posebne opreme dodatnih puteva uništena, što dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Hospitalizacija nakon takva intervencija je prilično kratak samo 3 dana. Ali tretman ovisi o kvaliteti opreme i stručnog kadra takvih institucija malo.

sinusa blok - kršenje impulsa iz sinusa čvora na Atria, pri čemu dolazi do srčanih pauze. Bolest je rijedak, javlja se zbog povećanog tonusa vagusa ili sinuauricular polje atrijalne lezije. Može se kod pacijenata s organskim promjenama u atrijalne miokarda, ali se ponekad naći u zdravih ljudi. Postoje tri stepena bolesti. Prvi stepen je usporavanja prijelaza impulsa od čvora do pretkomora, drugi - blokiranje određenih impulsa, i treći impulsi puna stepen blokiranje.

Uzroci sinusa blok može biti bolesti kao što su ateroskleroza desne koronarne arterije, upalnih i sklerotičnih promjene u desnom atriju, miokarditis. Kada može doći do tih odstupanja blokade direktnog uzroka, kada se puls ne stvara u čvora, ili njegove nedovoljne snage za atrijalne depolarizacija, puls će biti blokiran.

Simptomi aritmije javljaju kada je blokadu drugog stepena osjećaj poremećaja srca, osjećaj kratkog daha, slabost, vrtoglavicu. Kada trećeg stepena blok ili kada postoji nekoliko uzastopnih brzine taloženja, tu je stopa zamjene.

Sinoauricular blok je jedan od najopasnijih oblika sinusa. To može dovesti do ishemije mozga sindrom Morgan-Eden-Stokes. injekcija atropin je dodijeljen kada je uporan bradikardija potkožno kordiamina, efedrin, izadrina, novodrina, steroidnih hormona.

intraatrial blok - kršenje puls atrijalne nastaje iz istih razloga kao sinuauricular. Također postoje tri stepena: prvi karakteriše usporavanje drugog - povremeno javljaju puls blokira provođenje lijevo atrij, treći se razlikuje kompletan puls blokiranje i atrijalnom disocijacija.

AV bloka - poremećaj AV provođenja čvora, pri čemu je odgođen impuls iz pretkomora u komore. Postoje tri stepena blokade, kao i dio drugog nivoa u dva podtipa. Odvojeno smatraju umjetni AV bloka. U prvom stepenu puls usporava prolaz, kao iu drugim blokadama prvog stepena. Ako je drugi stupanj usporavanja javlja kod parcijalnog blokiranje puls, koji se odlikuje gubitkom otkucaja srca. AV blokade tipa I Mobittsa primetio kod sportista, prilikom prijema srčanih glikozida, adrenergički blokatori, antagonisti kalcijuma, klonidin, propafenon, u reumatizam, sa miokarditis. AV bloka tipa II Mobittsa uočiti na pozadini organske bolesti srca. Simptomi epizode aritmije karakterizira Morgagni-Adams-Stokes, kao i iste simptome kao sinusna bradikardija. U trećem stepenu impulsa postoji potpuna blokada na kojoj pretkomora i komora su nezavisno jedan od drugog.

Jedini tretman aritmija tijekom kirurških srčanog bloka. Implantacija trajnog pejsmejkera, koji obnavlja normalan srčani ritam. Indikacije za operaciju su manifestacije bradikardija - otežano disanje, vrtoglavica, nesvestica, a pauze srca ili broj otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti.

Blokom grane kršenje supraventrikularne impulsa u jednom ili oba nogu, je lokaliziran u obje noge, a na njihovim posljedicama. U potpuno ili djelimično blokada jedne od nogu impulsa uzbude se nanosi na obje komore, kroz netaknut nogu. U ovom slučaju, tu je split srce zvuči. Potpuna blokada obje noge dovodi do srčanog bloka.

Bolest je uzrokovana fibroznog procesima koji uključuju koronaroskleroza, ograničena miokarditis, što je povezano sa fokalne infekcije. Otišao blok grane javlja kada aorte nedostatke i hipertenzija, i desno - sa urođenim srčanim manama i mitralne.

Mješovitih grupa aritmija. Ova grupa aritmija uključuju aritmije koje imaju simptome i kliničke manifestacije drugih poremećaja.

Najčešći oblik supraventrikularnih aritmija - fibrilacija atrija. Najčešće takva povreda se zove - fibrilacija atrija. Karakteristično haotično kontrakcije pretkomora sa frekvencijom od 400-600 po minuti, bez koordinacije sa komorama. S obzirom da je AV čvor je u stanju proći samo 140-200 u minuti dolazi do nepravilnog ventrikularne kontrakcije sličan treperi. Čvora gubi svoju sposobnost da kontroliše impulsa frekvencije i vremena.

Kršenje povećava rizik od krvnih ugrušaka, koji mogu izazvati, s druge strane, udar. Tranzicija paroksizmalne aritmija u trajni oblik dovodi do razvoja zatajenja srca. Manifestnog fibrilacija atrija, iznenadna lupanja srca, osjećaj poremećaje u srcu, opšta slabost, otežano disanje, bol u grudima i panika osjećaj straha. Konvulzije mogu uzeti na svoju ruku, bez lijekova, a u roku od nekoliko sekundi ili minuta, ali često može trajati dovoljno dugo da zahtijeva medicinsku pomoć.

Razvija kršenje u elektro i strukturne promjene u pretkomora, koji se često javlja s godinama. Razvoj aritmija izazvala organske bolesti srca, ordinacije na otvorenom srcu, štitnjače bolesti, hipertenzije i zloupotreba alkohola.

Kršenje može biti u prirodi napada, ili biti konstantan. Konvulzije usidren sa lekovima ili električnom regulaciju ritma. Kada stalni oblik bolesti zahtijeva hronične administracije droge. Osim terapiju lekovima, i radikalne tretman se primjenjuje. To je radio frekvencija izolaciju plućnih vena. Efikasnost ove metode je 50-70%, ali s obzirom na složenost i visoke cijene, operacije su izuzetno rijetki. To može biti i umjetni AV blok trećeg stepena, nakon čega implantiran trajni pejsmejker. Ova metoda ne isključuje samog prekršaja, ali što je neprimjetan za ljude.

aritmija dijagnoza

Najraniji dijagnoza srčane aritmije su njihovi kliničke manifestacije. Simptomi aritmije nisu kao pojava drugih bolesti kada se dogode treba učiniti elektrokardiogram. Ali dijagnoza se može potvrditi na check-kardiogramu samo ako fibrilacija je trajno ili uporan. U slučaju sumnja aritmije paroksizmalnim provesti čas elektrokardiogram. Ova dijagnostička metoda se zove holter. To je u stalnom registracija otkucaja srca pomoću senzora pričvršćena na kompaktnom uređaju. Ponekad u dnevnom režimu, ne možete popraviti kršenja.

Ako nema EKG Holter monitoring ne popravi bolesti za više sofisticirane dijagnoze aritmije, koji određuje faktora koji prouzrokuju svojim izgledom. To omogućava da se utvrdi mehanizam njihova nastanka. Ove studije uključuju transezofagealnu stimulaciju srca. Metoda se koristi u slučajevima sumnje na sindrom bolesnog sinusa, da se razjasne dijagnozu i odrediti najprikladnije preventivno, za koje se sumnja WPW sindromom, latentna koronarne insuficijencije, zbog nedostatka dijagnoze koronarne bolesti srca drugim metodama. Studija je da se nametne ritam kroz specijalizovane elektroda koja je uvedena kao konvencionalne sonde i je osiguran u jednjak.

I za otkrivanje aritmije obavlja s - test. To vam omogućuje da identifikuje uzrok sinkope. Kada se vrši test pacijenta sa horizontalnom položaju na vertikalnu olovo, sa različitim silom intenziteta. Test izazivaju nesvjesticu i održane tokom otkucaja srca kontrolni pregled i krvni pritisak čini moguće utvrditi uzrok gubitka svijesti.

Intrakardijalni (Invazivne) elektrofiziološka studija smatra se najinformativnije studija elektrofiziološka svojstva srca i vaskularnog sistema. Ovaj aritmija dijagnoza se koristi za preradu lokalizaciju AV blok, tahikardija prirode i drugih abnormalnosti. Vrlo važno je studija pri odabiru kirurško liječenje i implantable pejsmejkera. U nekim slučajevima, intrakradijalnu elektrofiziološka studija se koristi za ublažavanje teških aritmija.

Istraživanje je sprovedeno samo u posebno opremljenim laboratorijama, jer ova metoda je rizično. Za njegovo ponašanje punktirujut glavni ruku vena ili femoralne vene. Pod X-ray kontrola u desnoj strani srca upravlja elektrode, kateteri, i provesti istraživanje.

Komplikacije aritmija

Neke vrste aritmija pratnji akutnog ili hroničnog zatajenja srca u kojoj je do naglog pada krvnog pritiska, edem pluća. ovo ventrikularna tahikardija, treperi aritmija, auricular flater. Kompletan AV blok i ventrikularne fibrilacije dovodi do prestanka rada srca i kliničke smrti.

Iznenadne srčane smrti - prirodnom smrću zbog bolesti srca. Ovo je prethodila akutnih simptoma srčanih bolesti, gubitak svesti na jedan sat. Ali, u isto vrijeme, neočekivano smrt.

U 83% slučajeva iznenadne srčane smrti povezane sa koronarne bolesti srca i infarkta miokarda. Utjecati na razvoj komplikacija, a zatim dovesti do smrtonosne ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije, koronarna bolest.

Prevenciju i liječenje aritmije

Za prevenciju iznenadne srčane smrti se tretira ili olakšanje aritmija. U tom smislu, dodijeljena terapija antiaritmici, ablacija obavlja puteve srca, implantaciju pejsmejkera. Gotovo bilo tretman usmjeren na prevenciju aritmija njegovu ponovnu pojavu i eliminacija povezanih bolesti koje najčešće su uzroci aritmije. Do danas, postoji samo jedan siguran način da eliminiše po život opasnih aritmija. Ova terapija sa implantabilnih kardioverter-defibrilatora, efikasnost ove metode je 99%, što smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca i nakon infarkta miokarda. Osim toga, ova terapija omogućava pacijentima da žive punim životom, bez ograničavanja njihove mobilnosti.