Ventrikularni otkucaj

Ekstrasistole aritmija (Beats) - najčešći tip aritmije, javljaju u različitim starosnim grupama. S obzirom na položaj formiranja ektopične fokus pobude u kardiologiji izolovanim komore i atrijalne ventrikularne atrijalne-ventrikularna ekstrasistolii- od njih su najčešći (oko 62%).

Ventrikularne ekstrasistole izazvao u odnosu na master ritam miokarda pobude proizilaze iz provodnog sistema komore, uglavnom - grananje paket Njegove i Purkinje vlakana. Kada EKG ventrikularne aritmije u jedinici ekstrasistole otkrivena u oko 5% zdravih mladih odraslih, a za dnevno praćenje EKG - 50% ispitanika. Prevalencija ventrikularna aritmija povećava s godinama.

Uzroci ventrikularna aritmija

Ventrikularne ekstrasistole mogu se javiti u vezi s organskim bolesti srca ili nositi idiopatske u prirodi.

Najčešći organski supstrat služi kao ventrikularne aritmije CHD- u bolesnika s infarkta miokarda je upisano u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularnih aritmija može biti praćeno tokom infarkta miokarda, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, dilatativna ili hipertrofična kardiomiopatija, hroničnog zatajenja srca, plućno srce, Prolaps mitralne valvule.

Idiopatska (funkcionalna) ventrikularne ekstrasistole mogu biti povezane sa pušenjem, stresom, piju kofeinom pića i alkohol, što dovodi do povećane aktivnosti simpatičkog-nadbubrežne sistema. Ventrikularna aritmija se javlja kod osoba koje pate cervikalni osteohondroze, neuro distonija, vagotoniju. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema ventrikularne aritmije se može posmatrati u mirovanju i tijekom vježbe nestati. Vrlo često izolovani PVC-ova javljaju kod zdravih ljudi bez ikakvog razloga.

Mogući uzroci ventrikularne aritmije su jatrogenom faktora: predoziranje srčanih glikozida, recepcija adrenostimulyatorov, antiaritmici, antidepresivi, diuretici i druge.

Klasifikacija ventrikularna aritmija

Na osnovu rezultata dnevnih nastave praćenje EKG Holter zasnovan izdvojeno 6 ventrikularne ekstrasistole:

• 0 razred - PVC-ova nisu dostupni;
• grade 1 - tokom bilo kojeg praćenje sata bilježi manje od 30 single monomorfnom (monotopnyh) ventrikularna ekstrasistole;
• 2 klasa - tokom bilo kojeg praćenje sat snimio preko 30 česte jedan monomorfnom (monotopnyh) ventrikularna ekstrasistole;
• razred 3 - polimorfna snimljen (polifokalnye) ventrikularna ekstrasistole;
• 4a razred - snimljene monomorfnom par (2 odmah) ventrikularna ekstrasistole;
• 4b razred - snimljene polimorfne uparenih PVC-ove.
• razred 5 - registrovano salva (grupa) polimorfna ventrikularna ekstrasistole (3-5 u nizu 30 sekundi.), Kao i epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Ventrikularna aritmija klase 1 ne pojavljuju klinički, a ne u pratnji oštećenim hemodinamiku, tako da se klasifikuju kao funkcionalan. Ventrikularna aritmija 2-5 klase su povezani s povećanim rizikom od ventrikularna fibrilacija i iznenadne srčane smrti.

Prema prognostičkim klasifikaciji ventrikularne aritmije za medije:

• ventrikularna aritmija benigni naravno - karakteriše nedostatka dokaza organske bolesti srca, i objektivni dokazi o disfunkcije miokarda ostavio zheludochka- rizik od iznenadne srčane smrti u njima je minimalna;
• ventrikularne aritmije potencijalno maligni naravno - karakteriše prisustvo ventrikularne aritmije u pozadini organske lezije srca, smanjenje istisne frakcije do 30% - u pratnji povećan rizik od iznenadne srčane smrti;
• malignih aritmija Flow - karakteriše prisustvo ventrikularne aritmije u pozadini teških organskih srca lezija u pratnji maksimalno rizik od iznenadne srčane smrti.

Simptomi ventrikularna aritmija

Subjektivnih smetnji sa ventrikularna aritmija mogu nedostajati ili biti u smislu "nestaje" srca "poremećaj" ili "šok" uzrokovan smanjenjem snage postextrasystolic. Ventrikularne ekstrasistole u strukturi vegetativno-vaskularna distonija Ona se odvija u pozadini povećan umor, razdražljivost, vrtoglavica, periodni glavobolja. Česti ekstrasistole koje nastaju u organskoj bolesti srca, mogu izazvati slabost, angine bol, osjećaj kratkog daha, nesvjestica.

Objektivno ispitivanje otkriva izrazio presystolic vrat vene pulsiranje koje se javlja kada preuranjeno ventrikularne kontrakcije (Corrigan venske pećnica). Izabere aritmijskog arterijski puls s dugom kompenzacijskih pauze nakon vanredne pulsnog talasa. Auskultatorni karakteristike PVC-ova mijenjaju ton zvučnosti I, II dekolte tone. Konačnu dijagnozu ventrikularne aritmije mogu se vršiti samo uz pomoć instrumentalne studija.

Dijagnoza ventrikularna aritmija

Osnovne metode otkrivanja ventrikularne aritmije i služe EKG Holter EKG monitoring. Elektrokardiogram se snima izvanredne pojave ventrikularnih kompleksa izmijenjena QRS, deformacija i proširenje extrasystolic kompleks (više od 0,12 sekundi.) - broj P vala ispred ekstrasistoloy- punu kompenzacijske pauza nakon ventrikularne ekstrasistole, i drugi.

Nošenje veloergometry ili traci za trčanje test otkriva odnos pojave poremećaja ritma opterećenja: idiopatska ventrikularne ekstrasistole su obično potisnuti nagruzkoy- fizički izgled PVC-ova kao odgovor na opterećenje misliš o poremećajima organskih-based ritam.

Ako je potrebno, dalje obavlja CHPEKG, ehokardiografija, rhythmocardiography, sphygmography, polikardiografiya.

Tretman ventrikularna aritmija

Osobe sa asimptomatskim ventrikularne ekstrasistole bez dokaza organske bolesti srca Specifičan tretman nije prikazana. Pacijenti se savjetuje da dijeta obogaćena kalijeve soli, s izuzetkom izazivanja faktora (pušenje, alkohol i jaka kafa), povećana fizička aktivnost za vrijeme neaktivnosti.

U drugim slučajevima, cilj terapije je olakšavanje simptoma povezanih sa ventrikularne ekstrasistole, i prevenciju aritmija opasne po život. Tretman počinje odredišta sedativa (fitopreparata ili male doze za smirenje) i adrenoblokatorov (propranolol, obzidan). U većini slučajeva, ove mjere mogu postići dobar simptomatske efekt je izražen u smanjenju broja preranog ventrikularne kontrakcije i snagu postextrasystolic. kada je to moguće bradikardija cupping ventrikularna aritmija može postići propisivanja holinoliticheskogo (Bellataminalum, Belloidum i dr.).

Kada je izrazio zdravstvenih poremećaja i u slučaju neuspjeha liječenja adrenoblokatorami i sedativa, korištenje antiaritmika (prokainamidom meksiletina, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbor antiaritmika od strane kardiologa EKG Holter monitoring i kontrolu.

Sa čestim ventrikularna aritmija sa utvrđenim aritmogenim ognjištem i nedostatak efekta antiaritmika, radiofrekventna ablacija je prikazan.

Prognoza ventrikularna aritmija

Tokom ventrikularne aritmije ovisi o svoj oblik, prisustvo organske bolesti srca i hemodinamskih poremećaja. ventrikularne aritmije funkcionalne nisu opasnost po život. U međuvremenu, ventrikularne ekstrasistole, razvija na pozadini organske bolesti srca, značajno povećava rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.