Aritmije u djece

Aritmije kod djece - različitim promjenama porijekla srčanog ritma, koji proizlaze iz kršenja automatizma funkcija, razdražljivost i izvođenje srca. Iz pedijatrije i pedijatrijske kardiologije su, kao što su brojne srčane aritmije, kao i kod odraslih. Aritmije kod djece identifikovana u svim starosnim grupama, ali najveći perioda rizik za razvoj i manifestacija aritmije Oni su neonatalnog perioda, 4-5 godina, 7-8 godina i 12-14 godina. To je razlog zašto u okviru kliničkog pregleda djece ovog uzrasta je poželjno osigurati obaveznu konsultaciju dječije kardiologije i EKG skrininga.

Statistička analiza prevalencije aritmije u djece komplicira činjenica da je čak iu zdrave djece pronađena epizode srčanih aritmija: pejsmejker migracija, bradikardija, tahikardija, Beats, WPW fenomen, AV bloka Klase I, i dr. Uzroci aritmije, njihove Naravno, terapija i prognoza, i djeca imaju svoje karakteristike.

Uzroci aritmije kod djece

Sve razloge koji su doveli do aritmije kod djece, mogu se podijeliti na srčane (srce), ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) i mješovite.

Od srčanih uzroka aritmije kod djece, posebno, treba da sadrži urođene srčane mane (Ebsteinova anomalija, atrijalnim septalni defekt, vanjski AV kanal, tetralogije Fallot), Operacija srca nad VSD, ASD et al. stečene srčane mane. Poraz od srčanog provođenja puteva kod djece može razviti kao rezultat miokarditis, myocardiodystrophy, dilatativna i gipertrofichseskoy kardiomiopatija, prebačen vaskulitis i reumatizam. U nekim slučajevima, uzrok aritmije kod djece djelovati srce tumor, perikarditis, srce povrede, u pratnji krvarenja u staze intoksikacije. Izazivaju aritmije kod djece mogu biti teške infekcije: upala grla, difterija, pneumonija, bronhitis, crijevnih infekcija, sepsa, u pratnji gubitak tekućine i elektrolita poremećaji dovode do. Jatrogenom uzroka aritmije kod djece uključuju mehanički stres na sondiranje šupljina srca i angiografije. Kod djece kongenitalne moguće aritmije uzrokovane abnormalnosti provođenja sistema (WPW sindrom), aritmogena desne komore displazije, i drugi.

Ekstrakardijalna faktori aritmije kod djece mogu djelovati patološki tokom trudnoće i porođaja, prijevremenost, intrauterin fetalne pothranjenosti, što je dovelo do nezrelost srčanog provođenja sistema i narušavanja njegove inervacije. Među mehanizmi ekstrakardijalnih aritmije u djece igraju važnu ulogu funkcionalnih poremećaja nervnog sistema (emocionalni stres, vaskularna distonija), Endokrini poremećaji (hipotireoza, tireotoksikoza), Bolesti krvi (željeza anemije) I drugi.

Na mješovite aritmije kod djece kažu da ako postoji kombinacija organskih bolesti srca i poremećaja neurohumoralna regulacije svoje aktivnosti.

Sinus aritmija kod djece često mogu biti funkcionalna, t. E. je prirodna reakcija na vrućine, neadekvatna fizička aktivnost, jake emocije, i tako dalje. D.

Klasifikacija aritmije kod djece

Najčešći razvrstavanje aritmija kod djece je njihovo izdvajanje o povredi infarkta funkcija (automatizam, razdražljivost, provodljivost i njihove kombinacije).

Prema ovom principu, na kršenja funkcija automatizam uključuju sinus aritmije u djece, sinusne bradikardije, sinusna tahikardija, pejsmejker migracija fly-out i spori ritam.

Aritmije kod djece, zbog povrede razdražljivost miokarda uključuju aritmije, i neparoksizmalnuyu paroksizmalne tahikardije, fibrilacija atrija (Flicker i auricular flater) I treperenje ventrikularna flater.

poremećaji provođenja funkcije sinoatrijalni blok, intraatrial i intraventrikularnih blok, AV bloka. U kombinaciji aritmije u djece uključuju WPW sindrom, QT-interval produženje sindrom sindrom bolesnog sinusa.

na klinički značaj aritmija kod djece zasnovan su podijeljeni u 2 grupe. Klinički non-aritmija kod djece uključuju nestabilna, asimptomatski, ne utiče na zdravlje i prognozu aritmija djeteta (jedan otkucaja, pejsmejker migracija tokom spavanja, ne ispoljava klinički sinusne bradikardije i tahikardije, i dr.). Grupa klinički značajne aritmije u djece su uporni aritmije, utječu na dobrobit djeteta i prognoza (često ekstrasistole, paroksizmalne fibrilacije, sindrom bolesnog sinusa, WPW i drugi. Sindrom).

Simptomi aritmije kod djece

Oko 40% od aritmija kod djece su otkrivena slučajno tokom rutinskog medicinskog pregleda ili u toku ispitivanja djeteta nakon bolesti. U drugim slučajevima, kliničke manifestacije su nespecifični aritmije kod djece. U novorođenčadi, aritmija treba posumnjati kada paroksizmalnim otežano disanje, diskoloracija kože (bledilo ili cijanotične), nemiran ponašanje, odbijanje da jede ili sporog sisa, loše težine, loš san, pulsiranje sudova vrata.

Aritmija u starije dijete može biti u pratnji umor, loše tolerancije vježbanja, neprijatna osećanja u srcu (nepravilan, blijedi, jak pritisak) hipotenzija, vrtoglavica i slabost.

Potencijalno opasne aritmije u djece, konjugirano s povećanim rizikom od iznenadne smrti uključuju produljenje QT intervala, ventrikularne tahiaritmijama, u pratnji hipoksično encefalopatija, ishemije miokarda, akutnog zatajenja srca.

aritmija dijagnoza u djece

Objektivno za aritmije kod djece pokazala usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca u odnosu na dob norma, neujednačenost broj otkucaja srca, puls deficita. Kada je procjena puls kod djece treba uzeti u obzir dob norme: na primjer, u novorođenčeta otkucaja srca je 140 otkucaja u minuti. min.- u 1 godine - 120 otkucaja u minuti. min.- u 5 godina - 100 bpm. u minutama, u 10 godina -. 90 otkucaja. min.- u adolescenata - 60-80 otkucaja. min.

Elektrokardiografsko pregled djece sa aritmije sastoji EKG registracija ležeći, stojeći i nakon manjih fizičkih napora. Takav pristup omogućava da se identifikuju vegetozavisimye aritmija. Dnevno praćenje EKG ne ograničava slobodnu aktivnost pacijenta, a sada se može voditi za djecu svih uzrasta, uključujući i novorođenčad. Uz praćenje Holter otkrivene bilo koji oblik aritmije kod djece. CHPEKG koristi tokom ispitivanja starije djece.

Studije koje koriste stres testovi (veloergometry, pokretnoj traci test) neophodan za identifikaciju skrivenih aritmija i provođenja, određivanje tolerancije napora, prognoza aritmije kod djece. U pedijatrijskoj kardiologiji otkriti aritmija koriste farmakološki testovi (atropinovaya, kalijum obzidanovaya). U cilju otkrivanja organski uzroci aritmije kod djece se održava ehokardiografija.

Da bi se odredio odnos aritmije u djece s centralnog nervnog sistema u stanju obavljati EEG rheoencephalography, X-zrake vratne kralježnice, konsultacije dijete neurolog.

Tretman aritmije kod djece

Funkcionalnog liječenja aritmija u djece nije trebuyut- u ovom slučaju, roditelji trebaju obratiti pažnju na organizaciju režima djeteta, odgovarajući odmor, umjerena fizička aktivnost. U liječenju klinički značajne aritmije u djece koja koriste konzervativne medicinske i kirurške pristupe.

U svim slučajevima, terapija bi trebalo da počne sa isključenje faktori uzrokuju aritmije u djece: (. Adenotomy, krajnika, liječenje karijesa i tako dalje) liječenje reumatizma, hronični rehabilitaciju žarišta infekcije, otkazivanja lijekova koji uzrokuju aritmije, itd ...

Konzervativna farmakoterapije aritmija kod djece sastoji se od tri područja: normalizacija ravnoteže elektrolita miokarda, upotreba antiaritmika, poboljšanje metabolizam srčanog mišića. Putem normalizacije ravnoteže elektrolita su Panangin, magneV6, kalijum orotate, asparkam. Antiaritmi terapija obavlja novokainamidom, obzidanom, amiodaron, verapamil, i dr. U cilju podrške metaboličkih miokarda koristi cocarboxylase, Riboxinum, kalcijum pangamat.

Kada otporan na medikamentoznu terapiju aritmije u djece pokazuje minimalno invazivnom kirurško liječenje: radiofrekventna ablacija ili krioablacija patoloških aritmogenog zona, implantacija pejsmejker ili kardioverter-defibrilator.

Predviđanje i prevenciju aritmija kod djece

Tokom aritmija kod djece određuje uzroci i moguća rešenja, kao i stepena hemodinamskih poremećaja. Kada je funkcionalna aritmije povoljan prognozu. Fibrilacija atrija povećava rizik od zatajenja srca, i tromboembolijskih događaja. Najveći zabrinutost u vezi sa rizikom naprasna smrt uzrokovati aritmije kod djece, razvijanje u organskoj bolesti srca, AV blok III stepena, u kombinaciji aritmije.

Aritmija profilaksa kod djece predviđa ukidanje predisponirajući faktori, liječenje najtežih bolesti, preventivni pregled kardiovaskularnog sistema. Klinički nadzor djece sa aritmije koje pedijatar, pedijatrijska kardiolog, prema indikacijama - dijete endokrinologa, neurolog djece, djeca, itd reumatolog.