Suho perikarditis

Dry perikarditis - akutna upala perikarda letaka, u pratnji gubitak fibrina na njihovoj površini. u kardiologiji perikarditis To je najčešći oblik uništavanja perikarda, koji je, prema obdukciji dijagnosticiran u 2-6% slučajeva. Najteži razlikuju konstriktivni perikarditis, pyopericarditis, perikardni izliv.

Dry perikarditis je najčešći oblik upale perikarda i najranijoj fazi u razvoju drugih etioloških oblika perikarditis. Olovo morfološka osobina suho perikarditis - fibrinozan formiranje eksudata i taloženje fibrina teme na klizanje perikarda, što otežava njihovo klizi u odnosu na drugog.

Uzroci suhe perikarditis

Etiologija suhe perikarditis može biti drugačije. Obično suhi perikarditis razvija u virusne lezije srca majice Coxsackie virus i enterovirus ECHO.

Srednje suho perikarditis može biti uzrokovana reumatizam: U takvim slučajevima, perikard se rijetko pogođena u izolaciji i obično je povezan sa uključivanja u upalni proces miokarda i endokardijuma, uzrokujući razgovor o ozbiljnim bolesti srca - pancarditis. U reumatologiji i naći suho perikarditis pratećih za sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis, giht.

Narednih najčešći uzrok suhe perikarditis služi tuberkuloza. Dry perikarditis od tuberkuloze etiologije često ide paralelno sa tuberkulozom pleure i peritoneuma. Možda je razvoj suhe perikarditis u kraju hronične bubrežne insuficijencije (Azotemicheskoy uremije).

Dry perikarditis može biti dijagnosticiran transmuralnih infarkta miokarda (Epistenokarditichesky perikarditis). Za više rijetki, ali potencijalno mogućih uzroka suhe perikarditis uključuju Lobar pneumonija, medijastinuma tumor, bronhogenog karcinom, sepsa, skorbut, tifoidan, srce povrede i tako dalje.

Patogeneza suho perikarditis

Dry perikarditis se odnose na akutna upala perikarda, koji traje 2-3 sedmice. Krajnji rezultat je suho perikarditis ili zarastanje, ili u tranziciji ili eksudativne ljepila perikarditis. S obzirom na opseg lezije perikardnog letaka razlikovati ograničena i zajedničke suho perikarditis.

Strogo govoreći, pojam "suho perikarditis" je nešto formalno, u pratnji upale od propotevanie perikarda fluid dio plazme bogate proteina krvi, u Vol. H. Fibrinogen. Međutim, dalje tečnost frakcija se usisava i taloži na fibrinogena perikarda letaka za formiranje fibrina. Postepeno zgusnuti fibrinozan mase, čvrsto pletu zajedno sa osnovnim tkiva. Najveći broj fibrin akumulira u atrioventrikularnim žlijeb. Fibrin lanci se izvući između listova perikarda- su prekinuti na otvaranju, dajući "Shaggy" pogled srca ( "cor villosum" - tzv resica ili dlakave srce). Kada se osuši perikarditis često uključeni u upalu subepikardijalne slojevima miokarda.

U povoljan ishod potpuno osuši rastopljenim perikarditis fibrina enzimima i apsorbira perikarda letaka. U suprotnom, organizacija fibrina da se formira ožiljak, što dovodi do zadebljanja perikarda ili spoj njenih slojeva.

Simptomi suhe perikarditis

Dry perikarditis obično javlja s nespecifičnim manifestacije: malaksalost, umor, slabost, gubitak apetita, znojenje, subfebrile, hlađenje.

Tipično, upala perikarda prati jak bol u grudima zbog iritacije živca receptora ili torbe srčanog uključivanje u upala pleure i živaca stabala. Bol u suhim perikarditis može biti bol, rezanje, ubadanje, peckanje, grebanje njihov karakterističan intenzitet varira od blage, jedva primjetno do teške, nalik angina ili infarktopodobnye.

Povećana bol se javlja kada duboko, gutanje, kašalj, u lijevom bočnom položaju, uz pritisak na grudima. Reljef se slavi u sjedećem položaju, ležeći na svojoj desnoj strani, na torzo naprijed u koleno-lakat poziciju. U zavisnosti od upalnih područje fokusa, bol može biti lokalizovan u grudima i zrače u vrat, lijevo rame, leđa ili staviti u epigastrijumu, glumeći akutni abdomen.

Zbog teških bolesnika bol inspiratorni dah perikarditis suho tenzida i žale nedostatka zraka. Često je suvi kašalj koji ne donosi olakšanje, ali samo povećava bol. Iritacija freničnog nerva u suhim perikarditis može biti praćen štucanje, mučnina i povraćanje, disfagija.

suprotno angina, bol u suhim perikarditis ne izrezuju nitrata, ne zrači u četke i uvijek prisutni, što je važno funkcije diferencijal-dijagnostičke. Procvatu suho perikarditis može javiti sa sindromom oštar intenzivan bol, hipotenzija, aritmije - u ovom slučaju treba razlikovati od infarkta miokarda.

Dijagnoza suho perikarditis

Dijagnoza suve perikarditis je osnovan u procesu dinamičkih praćenje, auskultaciju podacima evaluacije, EKG promjene, srčanih enzima studije, ehokardiografija, radiografiju grudi, ponekad - MSCT i MR srca.

Patognomonična cilj znak suho perikarditis služi trenja perikarda buke, sluša prekordijalna regiji. Perikarda trenje može imati samo sistolički komponentu, dvije komponente - sistolički i dijastolički ili tri komponente - presystolic, sistolički i dijastolički. U ovom drugom slučaju, suho perikarditis treba razlikovati od mitralna stenoza.

Elektrokardiografskih promjene u suhim perikarditis karakterizira elevacijom ST segmenta depresije PR (PQ) segment. Nakon nekoliko dana, ST segmenta se vraća u normalu, a T talasa postaje negativan. Radiografski u suhim perikarditis može se naći blago povećanje u srcu. Ehokardiografija otkriva zadebljanje perikarda letaka.

U studiji biohemijskih parametara krvi skreće pažnju na povećanu aktivnost transaminaza, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, CK izoenzima MB. Kada verovatan autoimune etiologije suho perikarditis istražiti reumatoidni faktor, nivo dopuna, antinuklearnih antitijela. Sumnja se da tuberkulozni perikarditis zahtijeva organizaciju konsultacija phthisiatrician, tuberkulina kožnih testova, PCR dijagnostiku.

Diferencijalna dijagnoza suve perikarditis se provodi uz infarkt miokarda, Prinzmetalova angina, miokarditis, eksudativne perikarditis, suho pleuritis, PE, spontani pneumotoraks, pneumonija, medijastinitisa, disekcija aorte, stranguliranom hiatal kila, čir na želucu, akutnog pankreatitisa, interkostalnog neuralgija.

Tretman suhe perikarditis

Kada se osuši perikarditis koje kauzalne i simptomatska terapija. Uzročnik tretman je usmjeren na eliminaciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj suve perikarditis.

Simptomatska terapija suhe perikarditis sadrži administraciju NSAIL (indometacin, ibuprofen, aspirin i drugi-sa je pokazala da nema željeni učinak primaju kortikosteroide (prednizon). Alternativni metod lečenja je administracija kolhicina u kombinaciji s NSAID ili kao monoterapija.

Predviđanje i sprečavanje suhe perikarditis

Normalno, pod uticajem suhe perikarditis terapije riješiti u roku od 2 tjedna. U 10-15% slučajeva u narednim mjesecima moguće je ponavljanje suvih perikarditis, da misliš o autoimunih mehanizama. Obično negativno teče uremic perikarditis.

Pacijenti koji su imali suho perikarditis, ehokardiografija zahtijeva kontrolu isključiti prisustvo perikardnog izliva. Tokom suvo eksudativne perikarditis može se pogoršava sa perikarditis tamponada srca (15%), konstriktivni perikarditis (10%).

Profilaksa uključuje suho perikarditis etiopatogenetskim rani početak aktivnog tretmana osnovne bolesti.