Srednje kardiomiopatija

kardiomiopatija - bolesti klinički slična, ali različita u etiologiji i patogenezi, odlikuje degenerativne promjene u srčanom mišiću. Izraz "kardiomiopatija" isključuje miokarda štete nastale iz CHD, hipertenzija, plućne hipertenzije, oboljenja srčanih zalistaka, i tako dalje.

Primarni (idiopatska) kardiomiopatija kombinira preče kupovine ili izolovani uključivanje nekoronarnog miokarda, i ne-upalni porijekla, na osnovu neuspjeh kontraktilne funkcije srčanog mišića zbog degeneracije. Primarni kardiomiopatija može biti kongenitalna (genetski, nasljedne), stečene ili mješovitog porijekla. Primarni (idiopatska) kardiomiopatija uključuju hipertrofična (Konstriktivni, subaortalno stenoza), dilatativna (Kongestivna, stagnira), restriktivni (endomiokardna fibroza), kardiomiopatije, i aritmogena displazija desne komore (Fontana bolest).

Izraz "srednje kardiomiopatija" (simptomatska kardiomiopatije, infarkta, miokarda distrofija) u kardiologiji u kombinaciji heterogena određene grupe infarkt lezija različite etiologije, izazvane biokemijske ili fizikalno-kemijskih poremećaja metabolizma. Za razliku od primarne kardiomiopatija, pri čemu nije utvrđena etiologije, sekundarni kardiomiopatija uvek rezultat generalizovane sistemskih bolesti drugih organa ili patološkim stanjima.

Uzroci sekundarne kardiomiopatije

Uzroci sekundarne kardiomiopatija može se mijenjati. Srednje kardiomiopatija se mogu javiti u uremije, alkohol intoksikacija, droga, etilen glikol, soli teških metala, itd U nekim slučajevima, na razvoj kardiomiopatija sekundarnih posljedica infekcije :. virusna oboljenja, tify, trihinelozu, trypanosomosis- metabolička bolest - hiperparatireoidizam, tireotoksikoza, dijabetes mellitus, giht, amiloidoza, poremećaji elektrolita metabolizam, beriberi i tako dalje. Postoji sekundarni kardiomiopatije uzrokovane poremećaja probavnih organa (pankreatitis, ciroza jetre, malapsorpcije sindrom).

Distrofija miokarda može se javiti u sistemskim neuromišićnih bolesti, kao što su miopatija, miastenija. Sekundarni kardiomiopatija uključuju takve rijetke obliku srčani amiloidoza, srce hemokromatoza, xanthelasmatosis, bolest pohrane glikogena.

U srednjim kardiomiopatija razvija uniformi difuzno oštećenje miokarda. Primarna uloga promjena u lancu pripada poraz sistema enzima uključenih u intracelularne metabolizam. Metabolički abnormalnosti u srčanom mišiću disfunkcije dovodi do intracelularne strukture miofibrila i slabljenje kontraktilne aktivnost miokarda. U histohemijskih nivou, sa srednjom kardiomiopatija nastaje metabolički nestabilnosti miokarda.

Klasifikacija sekundarne kardiomiopatije

S obzirom na štetni faktori su sljedeće kliničke forme sekundarnu kardiomiopatija:

• Alkoholna kardiomiopatija - je uzrokovano štetnim efektima etanola na ćelije miokarda. Češći kod muškaraca koji zloupotrebljavaju alkohol. U srednjim alkoholna kardiomiopatija razvija cardiomyoliposis čime makroskopski srčani mišić postaje žuta;
• toksičnih kardiomiopatija i droge - povezani su sa oštećenje miokarda elementima kao što su kadmij, litijum, arsen, kobalt, izoprotirenol. Posljedica toksičnih efekata se dešavaju u srčani mišić microinfarcts i naknadne upalni odgovor;
• metabolički kardiomiopatija - nastaju u metabolički poremećaja u miokarda zbog hipertireoze, hipotireoza, hiperkaliemija (Addison bolest, šećerna bolest), bolesti hipokalemija (bubrega, hipofize bazofilija, česte dijareja i povraćanje), bolest pohrane glikogena, nedostatak tiamina i drugih vitamina .;
• srednje kardiomiopatija povezani s gastrointestinalnim bolestima (malapsorpcijom sindroma, pankreatitis, cirozu, itd ...);
• Srednje kardiomiopatija je povezano sa bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, Periarteriitis nodosa, sistemski eritemski lupus, sklerodermija, JDM, psorijaza itd) .;
• srednje kardiomiopatije povezane sa neuromišićnih bolesti (miotonična distrofija, mišićna distrofija Friedreichove ataksija itd) .;
• Srednje kardiomiopatija je povezano sa Mukopolisaharidoze i dislipidozom (Hunter sindrom, Sandhoffa bolest, Anderson-Fabry bolest);
• Srednje kardiomiopatija je povezan sa virusnim, bakterijskim, parazitskih infekcija;
• Srednje kardiomiopatija je povezan sa infiltracijom miokarda s carcinomatosis, leukemija, sarkoidoza;
• klimakterijum (dizovarialnaya) kardiomiopatija - javlja kod žena u menopauza.

Simptomi sekundarnog kardiomiopatije

Kliničke manifestacije sekundarnih kardiomiopatije povezane sa oštećenim kontraktilnost miokarda. Uočeno je prolivena bol bol u srcu, ne zavise od fizičke aktivnosti. Angine bol ne prate karakteristika KBS zračenje i testirani samostalno, bez primanja koronarolitikov. Tokom vremena, pridružuje sve više znakova otkazivanje srca - dispneja, periferni edem. Odlikuju slabost, vrtoglavica, tahikardija, srčane aritmije (Beats, fibrilacija atrija).

Simptomatologija srednje kardiomiopatija razvija u kliničku sliku osnovne bolesti. Komplikacije srednje kardiomiopatija uključuju hronične cirkulacije insuficijencije, tromboembolijskih sindrom iznenadne smrti zbog ventrikularna fibrilacija (Na alkoholna kardiomiopatija).

Dijagnoza sekundarnih kardiomiopatije

Sekundarna kardiomiopatija je uvijek samo dopuna glavne dijagnoze. Priznavanje sekundarne kardiomiopatija vrši na osnovu elektrokardiogram rhythmocardiography podataka, ehokardiografija, radiografiju grudi, analiza krvi hemije.

EKG znakova sekundarne kardiomiopatije manifestira uglavnom smanjenje, ravnanje ili negativna vrijednost T. zuba Konkretni odnos između EKG promjene sa težinom sindroma kardialgicheskogo ne ući u trag. Prilikom obavljanja veloergometry tolerancije vježbe se smanjuje, ali znaci otvorene koronarne insuficijencije i odsutan. X-ray i EKG studija pokazuju rast u granicama i proširenja srca karijesa.

Biohemijske analize krvi mogu uključivati ​​određivanje elemenata u tragovima, glukoza, lipoproteina, elektrolita, hormona štitnjače, kateholamina, nekroze miokarda markeri i dr. Za provjeru kardiomiopatija sekundarne dijagnoze koristi phonocardiography, rhythmography, holter monitoring, MRI, scintigrafija miokarda sa talliem- 201, infarkt biopsije, i drugi.

Diferencijalna dijagnoza sekundarnih kardiomiopatije se vrši miokarditis, koronarne bolesti srca, aterosklerotskih i myocarditic cardiosclerosis.

Tretman sekundarnih kardiomiopatije

U pogledu polyetiology patologije i raznolikosti kliničkih oblika srednjoškolskog kardiomiopatije, svoje liječenje preporučljivo je uključiti stručnjake različitih profila - kardiologa, endokrinologa, gastroenterolozi, ginekolozi, infektologa, reumatologa.

Tretman kardiomiopatija srednje čiji je cilj poboljšanje metaboličke procese, maksimalno povećanje minutnog volumena i spriječiti daljnje napredovanje smanjuje kontraktilnost srčanog mišića.

Kako bi se smanjilo opterećenje na srce isključuje unos alkohola, pušenje, intenzivna fizičkog napora. Kada različite kliničke manifestacije su dodijeljena -adrenoblakatory srednje kardiomiopatija, antiaritmici, antikoagulansi, kalij soli, vitamini, srčanih glikozida. Preporučljivo je da koristite aktivatori miokarda metabolizam (riboksina, ATP). Poboljšati funkciju miokarda, i povećati toleranciju na stres doprinosi balneoterapije, umerena fizička vježbe.

U ritmu poremećaja opasne po život prikazan je implantiran pejsmejker ili kardioverter defibrilator. Teška kardiomiopatija srednje embodiments, nije pogodna za korekciju droge treba smatrati kao razlog za transplantaciju srca.

Predviđanje i sprečavanje sekundarne kardiomiopatija

Invaliditetom bolesnika s kardiomiopatija srednje obično slomljena zbog osnovne bolesti i razvoj zatajenja srca - i zbog lezije miokarda. Predviđanje sekundarne kardiomiopatija je u velikoj mjeri određuje tok osnovne bolesti i razvoja komplikacija srca.

Sprečavanje sekundarne kardiomiopatija je prevencija oštećenja miokarda kod bolesti su često praćeni degenerativne promjene u srčanom mišiću. Rano i odgovarajuće liječenje ovih bolesti, korištenje resursa, poboljšava metaboličke procese u miokardu da pomogne spriječiti ili odgoditi zatajenja srca.