U kombinaciji mitralni srčane mane

U kombinaciji bolesti srca mitralna (mitralni bolest) - stečene srčane zalistaka bolesti, kombinirajući atrioventrikularnim neuspjeh ventil sa stenoza lijeve AV otvor i odgovarajuće umanjenje vrijednosti manifestuje intrakardijalne hemodinamike. U kombinaciji mitralni srčane mane naći u kardiologiji su znatno češće nego izolovana mitralne insuficijencije ili mitralna stenoza. 

Kada se može uočiti mitralne srčane mane prevlast na ploči ili zaliska ili insuficijencije javljaju otprilike istu kombinaciju stenoze i insuficijencije. U vezi sa ovim izolovanim sa umjerenim mitralne stenoze i mitralne nedostatochnostyu- značajan sa značajnim stenoza i nedostatochnostyu- umjeren mitralna stenoza sa značajnim i značajan umanjenja vrijednosti.

Razlozi kombinaciji mitralne srce proc

U kombinaciji mitralni bolesti srca se gotovo uvijek formira kao rezultat patnje reumatizam. Recidiva reumatskih napada izazvati oštećenje mitralne valvule, što je rezultiralo u fuziju ih na komisure, fibroze, multiple skleroze i kalcifikacije letaka, poraz subvalvularnom struktura. Istovremeno, kod reumatskih endokarditis povećava ožiljke i stenoza otvaranja napustio AV.

Osim reumatska, u formiranju mitralne bolesti srca je velika uloga sekundarnog nespecifičnih faktora. U njihovoj seriji najveći značaj je priključen na hemodinamskih efekte, koji su stalno izloženi mitralne valvule. To dovodi do dodatnih zakrilaca naprezanje u komisura. Dalje organizacija mjestima u pratnji suze spoj letaka mitralne i progresiju bolesti srca.

Deformacije mitralne stenoze ventila i otvaranje ožiljak atrioventrikularna je znatno nego sa izolovanim mitralne bolesti srca. Ventili zadebljan ivice vyvernuty- sužena ventila otvora, i gubi sposobnost da raste u razmerah- akord skraćeni i zadebljale, je izrekao kalcifikacije.

Ima hemodinamike pod kombinaciji mitralne bolesti srca

Promjene Intrakardijalni hemodinamike u kombinaciji mitralne srčanih mana zbog kombinacije karakteristika svojstvena svakom od poroka odvojeno, i ovise o rasprostranjenosti stenoze atrioventrikularna otvora ili mitralne insuficijencije ventil.

Mitralni srčane mane razviju hipertrofija i dilatacija leve pretkomore, desno i lijevo komore. Nakon toga raste zagušenja u venama plućnu cirkulaciju i plućne hipertenzije. Dekompenzacija u kombinaciji defekta odlikuje znaci desne komore neuspjeh i stagnacija krvi u sistemsku cirkulaciju. Smanjena srčani volumen izbacivanje, posebno u naporu (fiksne zapremine moždani udar).

Simptomi u kombinaciji mitralne srca proc

U anamnezu bolesnika sa kombinovanim mitralne bolesti srca postoje dokazi o teškim prekinuto endomyocarditis ili pancarditis, prisustvo ekstrakardijalnih simptoma reumatizma, kasnim početkom liječenja, dugoročne aktivnosti reumatskih procesa ili ponovljeno relapsa bolesti.

Subjektivnih simptoma mitralne srčanih oboljenja se odlikuju dispneja, kašalj, hemoptysis, palpitacije, i povremena bol u srcu, smanjenjem tolerancije. pogoršanje zdravstvenog može pozvati akutnim respiratornim ili bronhopulmonalnom infekcije.

Objektivno otkrio bledilo, akrozianoz, tahikardija, fibrilacija atrija. Pacijenti sa mitralni bolesti srca adynamic, često imaju fizičke osobine infantilnosti. U kombinaciji mitralni srčane mane dekompensiruetsya- brzo u kasnijim fazama određen je oticanje vena vrata, periferni edem, hepatomegalijom.

Komplikacije mitralne bolesti srca su fibrilacija atrija, plućne arterijske hipertenzije, tromboembolije.

Dijagnoza u kombinaciji mitralne srca proc

U slučaju prevalencije stenoza leve otvaranja AV (ako je područje 0.5-1.0 cm 2, a male količine mitralna regurgitacija) na slici dominiraju simptomi bolesti srca mitralna stenoza. Znaci mitralne stenoze su dijastolički šum, aplaudira sam ton, zvuk mitralne otvaranja ventila i drugi.

Ako je u kombinaciji strukturu mitralne srčanog zaliska insuficijencije defekt atriovenrikulyarnogo prevladava nad stenoze (područje pod mitralne otvor 1,5-2 cm2), auskultaciju otkrio intenzivan i dugo sistolički šum, zauzima sve sistole.

Sa istim stepenom ozbiljnosti stenoze i insuficijencije izabere slabljenje sam ton srca tjemena i naglasak II ton plućne arteriey- zajedno s intenzivnim sistolički šum auscultated dijastolički.

Elektrokardiogram zabilježen znakova hipertrofije lijeve pretkomore i komore. Phonocardiography otkriva tipične promjene šumovi na srcu, karakterizaciju mitralne stenoze i mitralne insuficijencije. Grudi rendgen otkriva proširenja srca granica, kalcifikacije u projekciji mitralne valvule, plućne promjene obrasca.

Koristeći ehokardiografija potvrđenom dijagnozom mitralne bolesti srca se utvrđuju i vladaju promjene (stenoza ili insuficijencija). Pomaže procijeniti Doppler regurgitacije i dijastolički gradijenta pritiska na mitralne valvule. Ako je potrebno da dobiju ove informacije, pribjegavaju očitavanja srca šupljina i ventrikulografija.

Diferencijalna dijagnoza sa kombinovanim mitralne bolesti srca vodi sa hipertrofična kardiomiopatija i atrijalnim septalni defekt.

Tretman u kombinaciji mitralne srčane mane

terapija sa kombinovanim mitralne bolesti srca ima za cilj spriječiti ponavljanje reumatske groznice, infektivni endokarditis, tretman aritmije, prevenciji tromboembolijskih komplikacija.

Kirurško liječenje mitralne bolesti srca vodi sa teškom kliničkom slikom i veličine regurgitacije više od 40% volumena moždanog udara. U kombinaciji mitralni srčane mane se obično izvodi mitralne valvule. U nedostatku kalcifikacije i normalne pokretljivosti regres ventila na intervenciju klapanosohranyayuschemu - plastične mitralne valvule (anuloplastika) pomoću veštačke polukruta prsten.

Pokazatelji kvaliteta života i preživljavanje nakon operacije srca kod pacijenata sa kombinovanim mitralne bolesti srca je znatno niža nego nakon komisurotomija o izoliranom stenoza.

Predviđanje i sprečavanje kombinaciji mitralne srčane mane

U principu, za mitralne srčane mane negativno. Ishod bolesti određuje stopa progresije hemodinamskih poremećaja, učestalost i ozbiljnost ponavljaju reumatske groznice, razvoj komplikacija. Kada je izrazio hemodinamskih poremećaja brzo smanjio kontraktilne funkcije hipertrofirane, ožiljaka i degenerativne promjene u miokardu, što dovodi do ranog otkazivanje srca i smrt.

Pacijenti sa kombinovanim mitralne bolesti srca treba da bude pod nadzorom kardiologa, kardiohirurga i reumatolog. Trudnoća dati zamjenik prihvatljiv pružio kompletnu naknadu cirkulacije.

Preporuke u oblasti mitralne prevenciji srčanih bolesti koje se odnose na prevenciju reumatske groznice izazvane zaraznih bolesti: upala grla, upala krajnika, šarlahna groznica et al.