Prolaps mitralne srčanih zalistaka

Prolaps mitralne valvule - jedna od bitnih karakteristika strukture srca. Da bi se lakše shvatiti šta je ovu funkciju, razmotrimo ukratko neke nijanse anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce - mišićni organ čija je funkcija da pumpa krv kroz tijelo. U srcu se sastoji od dva pretkomora i dve komore. Između pretkomora i komora su raspoređeni srčanih zalistaka, trikuspidna (trostrane) i mitralna desno (dva-sklapanje) na lijevoj strani. Ventili se sastoji od vezivnog tkiva i slični su neka vrsta vrata koja zatvara rupu između pretkomora i komora u krvi kreće u pravom smjeru - normalna krv ide iz pretkomora u komore, pretkomora u obrnutom lijevanje ne bi trebao biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz atrija u komori (atrijalne sistole), ventil je otvoren, ali kada sva krv ušla u komoru, zakrilca ventil su zatvorene, a zatim krv izbačeni iz komore u plućne arterije i aorte (ventrikularna sistole).

S lijeva na desno: 1. Opšte dijastola srca - pretkomora i komora rasslableny- 2. atrijalne sistole - atrijalne smanjene komore rasslableny- 3. Sistolna ventrikularna - atrijalne opušten komore smanjena.

Ako mitralne valvule u potpunosti ne zatvore tokom protjerivanja krvi iz komore u aortu, a zatim razgovarati o tome prolaps (opuštene) u šupljini leve pretkomore u vrijeme sistole (kontrakcije leve komore).

Prolaps mitralne valvule - kršenje svojih vezivnog strukture, što dovodi do nepotpune zatvaranje klapne, pri čemu lijevanje može se uočiti krv nazad u atriju (regurgitacija). Razlikovati kongenitalna (primarni) i razvija na pozadini endokarditisa, miokarditis, povrede grudnog koša sa rupture akorde, bolesti srca, infarkta miokarda (sekundarni) prolaps. Primarni prolaps nastaje u oko 20 - 40% zdravih ljudi, iu većini slučajeva nema značajan utjecaj na funkciju kardio - vaskularni sistem.

U modernoj medicini primarni Prolaps mitralne valvule se smatra prilično urođenu karakteristika strukture srca, a ne ozbiljna patologija, pod uslovom da on ne može kombinirati s bruto malformacijama i ne uzrokuje značajne hemodinamske (kardio - vaskularni sistem).

Uzroci Prolaps mitralne valvule

U nastavku ćemo se fokusirati na primarnom Prolaps mitralne valvule, koji se odnosi na male anomalije razvoja srca. Od - onoga što se može javiti ovu anomaliju? Primarni uzrok bolesti je genetski određena poremećaja 111 vrsta kolagena. To je protein koji je uključen u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada se formira vezivnog zlostavljanja "kostur" ventila gubi svoju snagu, ventil postaje trošan, mekša i stoga ne može pružiti dovoljan otpor na krvni pritisak u levoj komori koja dovodi do njegove opuštene zaliske u lijevom atriju.

Također je potrebno uzeti u obzir štetnih faktora koji utiču na razvoj fetusa i vezivnog tkiva za vrijeme trudnoće - pušenje, alkohol, droga i otrovnih materija, opasnosti na radu, loša ishrana, stres.

Simptomi i znaci Prolaps mitralne valvule

Tipično, dijagnoza je napravljen za vrijeme rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući i ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralne valvule je klasificiran u skladu sa stepenom regurgitacije (unazad baciti krvi), određuje ultrazvuk srca s Doppler. Razlikovati slijedeće stupnjeva:
- 1 stepen - reverse mlaz krvi u lijevom atriju ostaje zakrilaca na-zatvorena
- 2 stepen - krv potok natrag na pola predserdiya-
- Grade 3 - povratak od lijevanog krvi ispunjava atrij.

Ako pacijent ima urođene prolaps, to je obično manji regurgitacija (razred 1), ili ne na sve. Ako je prolaps ventil je sekundarna, može razviti hemodinamski značajne regurgitacija, t. To. Se vraća krvi u atriju ima negativan utjecaj na funkciju srca i pluća.

Prolaps bez regurgitacija kliničkih simptoma su odsutni. Kao i druge male anomalije razvoja srca (opcionalno akord, foramen ovale), osumnjičen za bolest može biti zasnovana samo na planirano ispitivanje djeteta i ECHO - KG, koji je u posljednjih nekoliko godina je obavezan metoda ispitivanja za svu djecu u dobi od 1 mjesec.

Ako je bolest u pratnji regurgitacija, a zatim psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa mogu se pojaviti žalbe prolivena bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, osjećaj "slabljenje" srca, otežano disanje, osjećaj kratkog daha. S obzirom da je aktivnost srca i autonomnog nervnog sistema (dio nervnog sistema, koja je odgovorna za funkciju unutrašnjih organa) je neraskidivo povezana, pacijent može poremetiti vrtoglavica, nesvestica, mučnina, "knedle u grlu", Umor, nemotivisani slabost, znojenje, tahikardija (ubrzan rad srca), što je blagi porast temperature. Sve su to simptomi autonomnog krize, posebno dolazi do izražaja kod deteta sa prolaps tokom adolescencije, kada je brzi rast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji regurgitacija razreda 3, gore pritužbe pridružio manifestacije karakteristika hemodinamskih poremećaja u srcu i plućne funkcije - bolovi u srcu i otežanog disanja tokom normalnog svakodnevna aktivnost, hodanje, penjanje uz stepenice, zbog stagnacije krvi u tim organima. Oni takođe mogu da se pridruže rijetko srčane aritmije - sinusna tahikardija, fibrilacija atrija i flatera, atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, sindrom skraćenom PQ. Ne smije se zaboraviti da ponekad regurgitacija može napredovati, to jest, da se poveća stepen prolapsa.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule

Na osnovu kojih dijagnoza? Prolaps mitralne valvule može se sumnja čak iu klinički pregled djeteta. Mala deca mogu biti u pratnji prolaps, pupčanom i preponske kile, hip displazija (kongenitalni subluksacija i dislokacija kuka). Na pregledu djece i adolescenata skrenuo pažnju na izgled pacijenta - visok, duge prste, duge udove, abnormalne pokretljivost zglobova, zakrivljenost kičme, deformitet grudnog koša.

Auskultaciju (slušanje) auscultated ili izolovane sistolički i klikom buku (uzrokovane žilni akorda na napetost ventil prolaps u trenutku zatvaranja), ili njihovom kombinacijom.

Glavni metod dijagnoze - Ehokardiografija (ultrazvuk srca) sa Doppler (to vam omogućava da prikažete odjek - signal od pokretnih krvi strukture). Direktno ultrazvuk za procjenu prisustva valvule i stepen opuštene, i Doppler detektuje prisustvo i ozbiljnost regurgitacije.

Osim toga, pažljivo dodijeljena i praćenje EKG EKG za određivanje ritma i poremećaja provođenja (aritmije).

Pokazalo radiografija grudnog koša kako bi se utvrdilo da li je srčani sjeni prošireno, a ako postoji stagnacija krvi u sudovima pluća, što može ukazivati ​​zatajenja srca.

Ako je potrebno, uzorci se dobio opterećenje (treadmill test - hodanje na pokretnoj traci, bicikl ergometrija).

Tretman Prolaps mitralne valvule

U slučaju Prolaps mitralne valvule ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijent nije dodijeljen terapija. Hospitalizacije je također nije potrebno. To pokazuje izvršenje broj restorativne mjera i praćenje od strane doktora kardiologa s godišnjim ECHO - CG.

Po učvršćivanjem mjere uključuju dobru ishranu, racionalno način rada i odmora uz adekvatnu sna, svjež zrak, generalni otvrdnjavanje tijela, umjerena vježba (doktor dozvolu).

Kada manifestacije vegetativno - vaskularna distonija (vegetativni krize) su dodijeljena kičme masaža, fizioterapija, elektroforeza magnezija droge na kragni zoni. Prikazano biljni sedativi (motherwort, valerijana, kadulja, glog, divlji ružmarin), kao i lijekova koji poboljšavaju ishranu srčanog mišića (magnerot, karnitin, riboksin, Panangin) i vitamina.

Kada je izrazio čula prekidi u srcu, a još više kada je potvrđeno EKG ritma nepravilnosti dodijeljena blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, itd).

U retkim prilikama (tokom razvoja zatajenja srca, aritmije, progresivni mitralna regurgitacija) mogu se izvršiti hirurška korekcija prolapsa. Za kirurško liječenje uključuju operacije oporavka na ventil (šivanjem njegova opuštenost krila, skraćujući napetost akord) ili protetski ventil sa veštačkim zamjena za to. Kirurško liječenje izoliranih urođenih prolapsa se rijetko koristi zbog povoljan tok bolesti.

Komplikacije Prolaps mitralne valvule

da li su moguće komplikacije? Unatoč činjenici da je u većini slučajeva javlja Prolaps mitralne valvule sa regurgitacija nizak, što ne zahtijeva poseban tretman, i dalje postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su rijetke (samo 2- 4%), a uključuju sljedeće život opasne uvjete koje zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- Akutne mitralna regurgitacija - stanje koje nastaju po pravilu, kao rezultat odvajanja tetive akorda sa povredama grudnog koša. Odlikuje se formiranje "visi" ventil, odnosno ventil se održava akorde, i presavija na slobodno kretanje, ne obavlja svoje funkcije. Klinički, postoji slika od plućnog edema - dispneja u mirovanju, posebno u položaju leži prisiljeni sjedećem položaju (orthopnea), ključa dyhanie- stagnaciji šištanje u plućima.

- bakterijski endokarditis - bolest u kojoj je unutarnji zid srca deponuju mikroorganizmima da se probije u krv od mjesta infekcije u ljudskom tijelu. Najčešće, endokarditis s srčanih zalistaka Bolest se razvija nakon upale grla kod djece, i prisustvo u početku modifikovane ventila može biti dodatni faktor u razvoju ove bolesti. Nakon 2-3 nedelje nakon prethodnog infekcije pacijenta ponovio groznica, drhtavica, može biti osip, povećanje slezine, cijanoza (plava obojenost kože). To je ozbiljna bolest koja uzrokuje srčane mane, grubo deformacije srčanog zaliska disfunkcije kardio - vaskularnog sistema. Profilaksa bakterijskog endokarditisa je pravovremeno rebalans akutnih i hroničnih infekcija žarišta (karijesnih zuba bolest ENT - organi - adenoida, hronične upale krajnika), i profilaktičke administracija antibiotika u takvim postupcima kao vađenje zuba, uklanjanje krajnika.

- iznenadne srčane smrti - ozbiljna komplikacija odlikuje naizgled idiopatske pojava (iznenada, nerazuman), ventrikularna fibrilacija, koji se odnosi na fatalne aritmije.

Prognozu Prolaps mitralne valvule

Vrijeme povoljna za život. Komplikacije su rijetke, ali kvaliteta života pacijenta se ne pati. Međutim, pacijent je kontraindicirana obavlja neki sport (skakanje, karate), kao i struke, uzrokujući preopterećenje kardiovaskularnog sistema (ronioci, piloti).

Relativna na odsluženju vojnog roka može se reći da je, prema nalozima, fitness za vojnu službu odlučuje individualno za svakog pacijenta u vojsci - medicinska komisija. Dakle, ako Prolaps mitralne valvule mladić bez regurgitacija ili regurgitacija od 1 stepen, onda je pacijent sposoban za službu. Ako postoji regurgitacija razreda 2, pacijent je sposoban probnog rada (on nije bio pozvan u vrijeme mira). U prisustvu regurgitacije razred 3, poremećaji ritma ili zatajenja srca funkcionalna klasa 11 i iznad u Vojsci je kontraindicirana. Stoga, većina bolesnika s Prolaps mitralne valvule sa povoljnim terena iu odsustvu komplikacija, može služiti u vojsci.