Stečena srca zalistaka bolesti

razloga

Normalno, ljudsko srce se sastoji od dva pretkomora i dve komore, odvojene ventil koji je prošao krv iz pretkomora u komore. Ventil, smješten između desne pretkomore i komore se zove trikuspidne i sastoji se od tri krila, a između leve pretkomore i komore se zove mitralni i sastoji se od dva krila. Ovi ventili su podržani od strane ventrikula žilni akordi - filamenti, pružajući punu kretanje zaliske i zatvaranje ventila u vrijeme izbacivanja krvi iz pretkomora. To je važno kako bi se osiguralo da se krv kreće samo u jednom smjeru, a ne baciti natrag, jer to može slomiti srce i uzrokovati pogoršanje srčanog mišića (miokarda). Također, tu su i aortnog zaliska odvaja leve komore i aorte (veliki krvni sud, osigurava puna krv tijelo) i plućne arterije ventil koji razdvaja desne komore i plućnog (veliki krvni nosi venske krvi u pluća za kasnije zasititi sa kiseonikom). Ova dva ventila i spriječilo obrnuti protok krvi, ali u komorama.

Ako postoje bruto deformacije unutrašnje strukture srca, to dovodi do poremećaja svojih funkcija, tako da je cijelo tijelo pati. Ove države su pozvani srčane mane koje su urođene i stečene. Ovaj članak se bavi osnovnim aspektima stečenih srčanih mana.

Stečena defekti - grupa bolesti srca, koje su uzrokovane promjenama u anatomiji valvularnog aparata zbog organske lezije, što dovodi do značajnog umanjenja hemodinamike (protok krvi u srce i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu kao cjelini).

Prevalencija ove bolesti je prema različitim autorima, od 20. do 25.% svih bolesti srca.

Uzroci bolesti srca

U 90% slučajeva u odraslih i djece stečene defekti su rezultat prenesene akutne reumatske groznice (reumatska groznica). Ovo je ozbiljna hronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u tijelo hemolitički streptokok grupe A (kao rezultat upale grla, šarlah, hronični krajnika), a manifestira se utiče na srce, zglobove, kožu, i nervnog sistema. Izazvati defekti mogu poslužiti bakterijskog endokarditisa (pobjedi unutrašnje obloge srca zbog ulaska uzročnika u krvi - sepse, a njihovi taloženje na ventilima).

U drugim slučajevima, izaziva rijetko u odraslih su autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemska skleroza, itd), ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda, posebno formiranje opsežnih nakon infarkta ožiljak.

Simptomi stečenih srčanih mana

Klinička slika bolesti srca ovisi o fazi poremećaja kompenzacije hemodinamskih.

Faza 1: Plaćanje. To podrazumijeva odsustvo kliničkih simptoma zbog činjenice da je srce proizvodi kompenzacijske (adaptivni) mehanizme za korekciju funkcionalnih poremećaja u njegovom radu, dok je tijelo i dalje mogu prilagoditi ovih poremećaja.
Korak 2: subcompensation. Karakteriše pojavom simptoma tokom treninga, kada su obrambeni mehanizmi nisu dovoljni da preokrene hemodinamskih promjena. U ovoj fazi, pacijent zabrinuti zbog otežanog disanja, tahikardija (ubrzan rad srca), bol u grudima lijevo, cijanoza (plava ili ljubičasta obojenost kože prstiju, nos, usne, uši, na cijelo lice), vrtoglavica, predoobmorochnye države ili gubitak svijesti, edema donjih ekstremiteta. Ovi simptomi se obično pojavljuju pod stresom za pacijenta, kao što je brza šetnja za velike udaljenosti.
Korak 3: dekompenzacija. To znači da je iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama srca i cijelog tijela, što dovodi do gore navedene simptome sa normalne aktivnosti domaćinstva ili u mirovanju. U teškim dekompenzacija zbog nemogućnosti srca da pumpa krv javlja zagušenja u svim organima, to je klinički teška dispneja u mirovanju, posebno kad u ležećem položaju (tako da se pacijent može biti samo u poziciji polu-sjedi), kašalj, tahikardija, povišenog ili češće smanjenim pritiskom, oticanje donjih ekstremiteta, abdomena i ponekad cijelo tijelo (anasarca). U ovoj fazi poremećen protok krvi svih organa i tkiva s degenerativnim promjenama u njima, tijelo nije u stanju da se nosi sa javljaju takve ozbiljne patološke promjene i kraj faza (smrt).

Također stekao nedostaci manifestiraju na različite načine ovisno o vrsti i lokaciji. Po prirodi mane izolovani insuficijencijom (nepotpuna zatvaranje letaka ventila), i stenoza (suženje) otvaranja prstena ventila. Lokalizacija razlikuju mitralni, trikuspidna, aortna valvula i plućne ventil. Posmatrano kao njihovu kombinaciju (lezije dva ili više ventila), i kombinacija (stenoza i neuspjeh ventila). Takvi nedostaci se nazivaju kombiniranom ili u kombinaciji, odnosno. Najčešći zalizaka.

Mitralna stenoza (suženje lijeve strane atrioventrikularna otvor). Karakterističan za njega su pritužbe pacijenata bolova u grudima i između lopatica na lijevo, palpitacije i otežano disanje, u početku pod opterećenjem, a zatim sam. Dispneja može biti simptom edem pluća (zbog zagušenja u plućima), što predstavlja opasnost po život pacijenta.

Mitralne valvule insuficijencije. Klinički se ne manifestuje decenijama od početka formiranja defekta, u odsustvu aktivnog reumatske bolesti srca (reumatoidni "upala" srca) i poraz druge ventila. Glavne pritužbe su u fazi razvoja subcompensation žalbe dispneja (kao i stenoza, koje će vjerovatno biti manifestacija edem pluća), nepravilni otkucaji srca, bol u desnom subcostal područje (zbog prepunjujući krvi jetre), edem donjih ekstremiteta.

Aortne valvule stenoza. Ako pacijent ima mali suženje prsten ventila, decenijama, može osjetiti na zadovoljavajući način čak i na visokim fizičkog napora. U označenom stenoza pritužbe pojaviti opšte slabosti, nesvjestica, bledilo kože, hladnoća ekstremiteta (zbog smanjene izbacivanja krvi u aorti). Zatim se pridruže srce bol, otežano disanje, epizode plućni edem.

Aortne valvule insuficijencije. Klinički, dugo vremena može sama po sebi biti samo osjećaj nepravilan rad srca, kada je izrazio fizičkog napora. Kasnije pridružio tendencija da se nesvjestica, pritiskom na bol u grudima nalik angina, i otežano disanje, što može biti impresivan simptom s brzim razvojem plućnog edema.

Izolovani pravo AV otvore stenoza i insuficijencija trikuspidne ventila Oni su vrlo malo nedostataka, i češće se javljaju na pozadini mitralne i / ili aorte defekata. Najraniji znakovi - poremećaja u srcu i lupanje srca s opterećenjem, a zatim, uz povećanje desne komore neuspjeh pojaviti donjih ekstremiteta oticanje, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu (zbog stagnacije krvi u jetri), povećanje u abdomenu (ascites - akumulacija tečnosti u trbušnoj šupljini) , dispneja u mirovanju.

Izolovani stenoza i insuficijencija plućne ventila Oni su također relativno rijetke bolesti, najčešće nedostatke ventila u kombinaciji s malformacijama trikuspidne ventila. Klinički manifestne česte dugotrajnu bronhitis, prekidi u srcu na teret, edem donjih ekstremiteta, uvećana jetra.

Dijagnoza stečenih srčanih mana

Dijagnozu bolesti srca može pretpostaviti prilikom kliničkog pregleda pacijenta sa obavezujući auskultaciju grudi, koje su otkrivene tokom auskultacije patološki tonova i zvukova uzrokovane srcu kvar klapanov- liječnik može čuti Rales u plućima zbog stagnacije krvnih sudova u plućima. Skreće se pažnja na bledilo kože, prisutnost edema, određuje palpacijom (sa palpacija abdomena), što je povećanje u jetri.

Laboratorijskih i instrumentalne metode istrage imenovao zajedničkim krvi i urina, biohemijske analize krvi za otkrivanje prekršaja u radu bubrega i jetre, EKG identificira aritmije hipertrofiju (otok) atrijalne ili komore, RTG otkriva znaci plućne kongestije, srčani proširenja dimenzije poprečne angiografija - administriranje agent kontrasta kroz krvne sudove u srcu šupljine, zatim radiografija, Ehokardiografija (ultrazvuk srca).

Tako, na primjer, izgleda da srce hipertrofija pretkomora i komora s bolesti srca na prsima radiogram.

Od ovih istraživačkih metoda pouzdano potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu pomaže ehokardiografiju, jer omogućava da vizualizirati srce i svoju unutrašnju strukturu.

Kada je mitralna stenoza ultrazvukom srca određuje ozbiljnost stenoza atrioventrikularna otvaranja prostora, krilca hipertrofija ventil brtvljenje (povećanja mase) u lijevom atriju, turbulentan (ne jednosmjerno) protok krvi kroz AV otvor, čime se povećava pritisak u lijevom atriju. Mitralne valvule insuficijencija ultrazvukom eho od lomljenja karakterizira krila kada je zatvaranje ventila i određuje ozbiljnost regurgitacije (reverse krv casting u leve pretkomore) i stepen hipertrofije leve pretkomore.

Kada aortna stenoza SAD odlučan stupanj stenoze, hipertrofija lijeve klijetke, smanjenje istisne frakcije i udarnog volumena (brojke su karakteristične za protok krvi u aortu u jednom otkucaju srca). Aorte insuficijencija manifestuje letaka deformacije aortne valvule, zatvarajući svoje nepotpune, regurgitacija krvi u šupljinu lijeve klijetke, hipertrofija lijeve klijetke.

Kada zla trikuspidne ventila i plućne ventila identifikuje i procjenjuje odgovarajuće brojke su samo za pravo srce.

Tretman stečenih srčanih mana

Tretman stečenih defekata i dalje biti složen i izazovan tema u modernom kardiologije i operacije srca, kao i za svakog pojedinačnog pacijenta je veoma važno da se definiše tanka linija kada je potrebno operacija, ali nije kontraindicirana. Drugim riječima, kardiolozi treba pažljivo pratiti ovih pacijenata da blagovremeno otkrije situaciju u kojoj je terapija više nije u stanju da drži kvara u nadoknađen obliku, ali je izrazio dekompenzacija nisu imali vremena da se razvije, a tijelo je još uvijek u mogućnosti da se operacije na otvorenom srcu.

Postoje medicinski i kirurški tretmani za bolesti srca. terapija lijekovima Koristi se u aktivnom fazi reumatizam, u koraku subcompensation (ako je moguće ostvariti korekcije hemodinamskih poremećaja sa drogama, ili ako operacija je kontraindicirana u snazi ​​komorbiditeta - .. akutne zarazne bolesti, akutnog infarkta miokarda, ponovno reumatske groznice, itd), pod izrazio dekompenzacija . Od sljedeće grupe lijekova su dodijeljena:

- antibiotici i antiinflamatorni lijekovi za ublažavanje reumatskih aktivan proces u srcu, u najviše koriste penicilini grupa (bitsillin injekcija, ampicilin, amoksicilin, amoxiclav, itd), nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL) - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, aspirin, indometatsin-
- srčani glikozidi (digoksin, digitoksin) su dodijeljena u određenim slučajevima, da se poboljša kontraktilne aktivnost miokarda (srčanog mišića) -
- pripreme poboljšanje trophism (snaga) miokarda - Pananginum, magnerot, Magne i drugi-6
- diuretici (furosemid, indapamid, itd) su pokazala da smanjuje volumno opterećenje srca i sosudov-
- ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril, ramipril itd) imaju kardioprotektivnoj svojstva doprinijeti normalizaciji tlak krvi
- B-adrenergički blokatori (bisoprolol, karvedilol, itd) se koriste kako bi se smanjio pritisak i stopa usporavanja, ako pacijent razvije srčanog poremećaja ritma sa povećanjem srca sokrascheniy-
- antiagregaciona agenata (aspirin i njegova modifikacija - cardiomagnil, Cardio aspirin, tromboze Asi itd) i antikoagulansi (heparin, fraksiparin) dobio hiperkoagulabilnog spriječiti stvaranje tromba u krvnim sudovima ili privezak
- nitrati (nitroglicerin i njegovi analozi - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) imenovan, ako pacijent s bolesti srca razvija angina (uzrokovane nedovoljnim dotok krvi do mišića hipertrofije srca).

srčani terapije Oni su radikalni način korekcije defekt. Od ovih primjenjuje komisurotomija stenoza (ressechenie ožiljak priraslica na vratanca ventil) zakrilca podshivanie nesmykayuschihsya, proširujući malom prostoru stenoza sa sondom isporučuje u srce kroz krvne sudove, protetski ventila (ekscizija svoj ventil i zamjena sa veštačkim).

Osim ovih tretmana, pacijent treba održavati određeni stil života, na primjer:

- racionalna ishrana, dijeta sa ograničenje soli, obim unos tekućine, hrana sa visokim sadržajem holesterola (masnih meso, riba, perad, sir, margarin, jaja), sa izuzetkom pržene, pikantan, ukusan, dimljeni.
- često hodanje na svježem vozduhe-
- isključiti sesije Active-
- ograničiti fizičkim i psiho-emocionalni stres (manje iskustva stres i nervozan) -
- organizirati način dan sa racionalnim distribuciju rada i odmora, i sa dovoljno trajanje snom-
- trudnica sa stečenim bolesti srca redovno pohađaju prenatalne klinika, kardiolog ili kardiohirurga da odluči o mogućnosti nastavka trudnoće sa izborom optimalne metode isporuke (obično carskim rezom).

Prevencija stečenih srčanih mana

S obzirom da je glavni uzrok ove bolesti je reumatizma, prevencija je u cilju blagovremenog lijek bolesti uzrokovane streptokokom (angina, hronične upale krajnika, šarlah) sa antibioticima, sanitarnim hronične žarišta infekcije u organizmu (hronični faringitis, karijesa zuba, itd.) Ovo primarne prevencije. Sekundarna prevencija koristi u bolesnika s reumatskim postojećih procesa i vrši se putem godišnjih injekcije antibiotika kurseva bitsillina i prijem protuupalni lijekovi.

izgledi

Uprkos činjenici da je u fazi kompenzacije (bez kliničkih znakova) određenih srčanih mana izračunat za desetljeća, ukupni životni vijek može se smanjiti, jer srce je vezano za "istrošiti" razvoja zatajenja srca sa oštećenom prokrvljenost i ishranu svih organa i tkiva, što dovodi do smrtonosne ishod. To je prognoza za život siromašnih.

Kao što je prognoza po mogućnosti uvjetima opasnim po život (edem pluća, kongestivnog zatajenja srca) i povezane komplikacije (tromboembolijskih komplikacija, srčane aritmije, produženo bronhitisa i upale pluća). Kada hirurške korekcije defekta života prognozu za povoljan prijem o stanju droga propisuje doktor i prevenciju komplikacija.