Prolaps mitralne valvule u djece

Prolaps mitralne valvule u djece - kršenje funkcije zatvaranja AV (mitralni) ventil u sistole leve komore, što je dovelo do prolapsa krila u šupljinu leve pretkomore. Stopa detekcije mitralne valvule u djece i adolescenata je na 2-16% - u ovom slučaju dobi od 10 godina od srčanih bolesti za 2 puta češće naći u djevojčica. Prolaps mitralne valvule Može se dijagnosticira u dijete bilo koje dobi (čak i kod novorođenčeta), ali većina slučajeva dijagnosticira anomalija zalistaka u dobi od 7-15 godina. Visoke prevalencije Prolaps mitralne valvule u djece predstavlja pedijatrijske kardiologije i pedijatrije problem povećanog kliničke sumnje, rana dijagnoza i prevencija komplikacija.

Klasifikacija mitralne prolapsa ventila kod djece

Poreklom Prolaps mitralne valvule, djeca mogu biti primarna (idiopatska) ili sekundarni, urođene ili stečene srčane zalistaka bolesti.

S obzirom na objektivne podatke prihvaćeno je izdvojiti "glup" i auskultacionom oblik poroka. "Mute" oblik slučajno otkrivena u ehokardiografii- auskultacionom - identificiranjem sistoličkog zvuk fenomena (srednesistolicheskih klikne srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosistolne ili šum) pomoću ili srce auskultaciju phonocardiography.

U ovom obliku abnormalnosti ventila može prolabirovat prednje, zadnje ili oboje mitralne valvule. 3 Izdvojiti ozbiljnost izbočina mitralne valvule: I - 3 do 6 mm-II - od 6. do 9. mm-III - više od 9 mm. Klinički simptomi Prolaps mitralne valvule u djece može biti asimptomatska, oligosymptomatic i klinički značajne.

Ako može doći do sljedeće vrijednosti sistoličkog regurgitacija Prolaps mitralne valvule u djece:

1. regurgitacija u mitralne valvule
2. regurgitacija proteže do 1/3 leve pretkomore
3. regurgitacija se prostire na 1/2 leve pretkomore
4. regurgitacija proteže više od polovine volumena leve pretkomore šupljine.

Uzroci Prolaps mitralne valvule u djece

U razvoj prvog oblika Prolaps mitralne valvule u djece vodeću ulogu pripada displazije vezivnog tkiva. U ovom slučaju, djece posmatrane različite microanomalies ventil aparata (promjeni strukture papilarnih mišića, veličina, prilog, a broj akorda, itd.) razvoj fybrodisplations u velikoj mjeri doprinosi metaboličkih bolesti, nedostatak magnezija i cinka, gestosis infekcije i trudna ekoloških problema, nasljednost.

Uzroci sekundarne Prolaps mitralne valvule u djece su različiti. Prije svega, treba imati u vidu ulogu nasljednih bolesti (Marfan sindroma, Ehlers-Danlosov sindrom, osteogenesis imperfecta i dr.), koje su u pratnji akumulacijom kiselina mukopolisaharida u strome ventil, i miksomatoznoj zakrilaca degeneracije akorda dilatacija atrioventrikularnim prsten. Mitralne prolaps ventil kod djece može biti komplikacija raznih bolesti: reumatizam, reumatski carditis, infektivni endokarditis, srce povreda, kardiomiopatija. miokarditis, aritmija, perikarditis.

Često Prolaps mitralne valvule je rezultat drugih UPU kod djece, što doprinosi promjenu u hemodinamike levog srca - atrijalnim septalni defekt, ventrikularne septuma defekt, anomalija plućnih vena drenaža, otvoren atrioventrikularnim kanal.

Osim toga, mitralne prolaps ventil kod djece može biti uzrokovana neuroendokrini, psiho-emocionalni, metaboličkih poremećaja, autonomnog inervacija kršenje aparat ventila. Takvo stanje može biti rezultat neuroze, vegetativno-vaskularna distonija, tireotoksikoza i tako dalje.

Simptomi mitralne prolapsa ventila kod djece

Manifestacije Prolaps mitralne valvule u djece može biti vrlo varijabilna i nespecifični. Većina djece se žalili na slabosti, loše tolerancije vježbanja, vrtoglavica, glavobolje, otežano disanje, poremećaji spavanja. Često označena cardialgia, tahikardija, osjećaj poremećaja srca, hipotenzija, tendencija da se pojave sinkopa. Odlikuje poremećaja psiho-vegetativni - astenija, nerazuman strah, povećana anksioznost, psihomotorni razdražljivost.

Mnoga djeca s Prolaps mitralne valvule identifikovani displastičnih različite vrste stigme: "Gothic" nepca, hip displazija, ingvinalni i pupčana hernija, pogrešan stav, grudi deformitet, stop valgus deformitet, policajac, rano osteohondroze, strije na koži, kratkovidost, nephroptosis i t. d.

U srednjim mitralne prolaps ventil na čelu vodeće simptome bolesti. Komplikacije Prolaps mitralne valvule u djece može biti odvajanje akord letak perforacije, aritmije, bakterijski endokarditis, otkazivanje srca, tromboembolije, sindrom iznenadne srčane smrti, i drugi.

Dijagnoza mitralne prolapsa ventila kod djece

Imati dijete Prolaps mitralne valvule može se sumnja pedijatra ili pedijatrijski kardiolog na osnovu auskultaciju tipičan trijada ima klikova (klikova), a buka karakterističan "squeak horde". Da pravilno procijeniti prirodu srca zvuči pomaže phonocardiography.

Instrumentalna ispitivanja djece sa Prolaps mitralne valvule uključuje EKG izvođenje, srčani X-ray, ehokardiografija. EKG djeteta obično mogu naći ritam i provođenje poremećaja (blok desne grane, sinus tahikardija ili bradikardija, Beats i dr.). U čemu elektrokardiografsko abnormalnosti može da se otkrije kako u mirovanju i tijekom ortostatska ili tokom monitoringa Holter.

Doppler ehokardiografija u djece s Prolaps mitralne valvule detektira promjene u strukturi ventila i subvalvularnom aparata, omogućava nam da se procijeni stepen prolaps letaka, regurgitacije ozbiljnost i stepena hemodinamskih nestabilnosti. X-ray veličine srca se ne promijeni ili smanjuje, luk plućne arterije umjereno ispupčen, pokazujući da je vezivno tkivo inferiornosti.

Diferencijalna dijagnoza prolaps mitralne valvule u djece se vrši mitralna insuficijencija, atrijalnim septuma aneurizme.

Tretman mitralne prolapsa ventila kod djece

djece kojoj je potrebno poseban tretman za asimptomatski oblik Prolaps mitralne valvule. U ovom slučaju, dovoljno je da se ograniči mjere opće prirode :. Normalizacija režim dana, izmjeni mentalne i fizičke aktivnosti, itd u slučaju mitralna regurgitacija i aritmije potrebno ograničiti fizičkim aktivnostima sa imenovanjem pojedinca kompleksa terapija vježbe.

Ako se mitralne prolaps ventil kod djece vrši uglavnom simptomatska terapija. Dakle, ako vegetativni poremećaji imenovan sedativa proizvodi- fizioterapiju (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalization, masaža).

Poremećaji repolarozacije u ventrikularne miokarda su osnova za kardiotroficheskoy i metaboličku terapiju (Riboxinum, Pananginum, vitamina B, levocarnitine i dr.). Odgovarajućim korištenje ritma smetnje adrenoblokatorov (atenolol, obsidan) i drugih antiaritmika.

U cilju sprečavanja razvoja infektivnog endokarditisa prije i nakon manje operacije imenovan antibakterijski i imunomodulatorni terapije.

Ako klinički značajnog mitralna regurgitacija, kao i komplikovan tok Prolaps mitralne valvule djecu treba savjetovati kardiohirurga da odluči o hirurške korekcije defekta - obavljanje plastike ili mitralne valvule.

Predviđanje i sprečavanje mitralne prolapsa ventila kod djece

U djetinjstvu, Prolaps mitralne valvule se obično javlja dobrokachestvenno- komplikacije su rijetke. Nedostatak odgovarajuće liječenje i posmatranje može dovesti do progresije valvularnog regurgitacije i mitralna regurgitacija, razvoj teško ispraviti poremećaja u odrasloj dobi. Zato je pravovremena dijagnoza, liječenje i preventivne mjere su važni u djetinjstvu.

Preventivne mjere su uglavnom ograničeni na prevenciji progresije poremećaja ventila i razvoj komplikacija. Beba sa Prolaps mitralne valvule zahtijeva izbor pojedinca fizičke vježbe, liječenje srca komorbiditeta dispanzer posmatranje pedijatar kardiolog reumatologa i djeteta, dijete nevrologa- redovne elektrokardiogram, ehokardiogram, i drugi.