Nephroptosis

U normalnim bubrezi imaju određene fiziološke mobilnosti: Tako je od strane fizičkih napora ili čin disanja javlja bubrega pomak u prihvatljivim granicama nije veći od visine tijela lumbalnu pršljena. U slučaju da displaceability bubrezi dolje u vertikalnom položaju tijela je veći od 2 cm, a kada je prisiljen disanje - 3-5 cm, to je moguće govoriti o patoloških mobilnosti bubrega ili Nephroptosis.

Desnog bubrega obično je 2 cm ispod bubrega levoy- kod djece ispod normalne fiziološke granice i zauzeti poziciju na 8-10 godina starosti. U svom anatomske krevetu bubrezi fiksni ligamenata okolnih fascije i perirenalnim masti. Nephroptosis češći u žena (1,5%) nego muškaraca (0,1%) i, po pravilu, to je desna ruka.

razlozi Nephroptosis

Za razliku od urođene bubrega distopije, nephroptosis je stečena stanju. Da se razvije Nephroptosis uzrokovati patološke promjene u zadržavanje aparat bubrega - peritonealne ligament, bubrega krevet (fascije, dijafragma i lumbalne mišiće trbušnog zida), i vlastitog tijela fascijalnog strukture. Hypermobility bubrega može biti zbog smanjenja u masti kapsula ili pogrešnu poziciju sudova bubrega peteljke.

Da se razvije Nephroptosis predispozicija nizak tonus mišića trbušnog zida, teška gubitak težine, težak fizički rad, snaga sporta, povreda lumbalnom. Nephroptosis česta u osoba sa sistemskim slabost vezivnog tkiva i ligamenata - hipermobilnosti zglobova, visceroptosis, kratkovidost I tako dalje. Nephroptosis ljudi najpodložniji određenim profesijama :. Drivers (zbog stalnog vibracije doživjeli tokom neravan vožnja), nosači (zbog fizičkog stresa), hirurzi i frizeri (zbog dugog boravka u uspravnom položaju), i drugi.

Nephroptosis mogu se kombinirati s raznim kongenitalnim anomalijama skeleta - hipoplazije ili odsustvo rebara, kršenje odredbi lumbalnog kralješka. Tokom puberteta nephroptosis se može javiti kod adolescenata astenični ustavnim tip, i kao rezultat brzih promjena u brzi rast proporcija tijela.

Žene nephroptosis može biti zbog višestruke trudnoće i poroda, posebno velikog voća.

Klasifikacija Nephroptosis stupnjeva

Prema stepenu bubrega pomak donje granice fiziološke norme urologije izdvaja 3 stupnja Nephroptosis.

Kada sam Nephroptosis stupanj niže pol bubrega je spuštena za više od 1,5 lumbalnog pršljena. Kada se Nephroptosis II stepena donjeg pola bubrega raseljenih ispod 2 lumbalnog kralješka. III stepen Nephroptosis karakterišuu izostavljajući donjeg pola bubrega 3 ili više kralješka.

Stupanj propusta bubrega utječe na kliničke manifestacije Nephroptosis.

simptomi Nephroptosis

U početnoj fazi Nephroptosis tokom udisanja bubrega palpacija kroz trbušni zid, a tokom izdisanja krije u hipohondrijumu. U uspravnom položaju pacijenta može biti zbunjujuće vuče jednostrane bol, nelagodnost i težine u želucu, koji nestaju kada ležao za.

Sa umjerenim Nephroptosis uspravnom čitav bubrega je ispod hipohondrijumu linije, ali može biti bezbolno vpravlena ruku. Bol izraženija, ponekad proširi na cijelu abdomena, teško stresom, i nestaju kada svoje mjesto pupoljak traje.

Kada Nephroptosis teška, III stepen u bilo kojem položaju tijela bubrega ispod rebarnog luka. Abdominalni i lumbalni bol su trajne i ne blijede u ležećem položaju. U ovoj fazi, mogu razviti renalne kolike, gastrointestinalnih poremećaja funkcije pojavi, nevrastenopodobnye država, renovaskularnom arterijske hipertenzije.

Razvoj sindroma bol bubrega u Nephroptosis povezana sa mogućim infleksije ureter i kršenje prolaz urina, istezanja živce, kao i višak bubrega brodova, što dovodi do ishemije bubrega.

Neurasthenic simptoma (glavobolja, umor, razdražljivost, vrtoglavica, tahikardija, nesanica), Vjerovatno zbog hronične bol u zdjelici doživljavaju bolesnika s nephroptosis.

Iz gastrointestinalnog trakta kada Nephroptosis određuje gubitak apetita, mučnina, težina u epigastrijumu regionu, zatvor ili, obrnuto, dijareja. Urina određuje hematurija, proteinuriya- u slučaju pristupanja pijelonefritis - Piura.

Zbog napetosti prevojne i snabdijevanje bubrega vaskularne razvija uporni porast krvnog pritiska hipertenzivne krize. Renalne hipertenzije u Nephroptosis odlikuje izuzetno visok broj krvnog pritiska, što ponekad dostiže 280/160 mm Hg. Art. noge torzija vaskularne bubrega dovodi do lokalne i vensko limfostazom.

Povremeno ili stalno urostaz uzrokovana višak uretera, stvara uvjete za razvoj infekcije u bubregu i pridruži pijelonefritisa cistitis. U tim slučajevima postaje bolno mokrenje i ubrzao, tu je jeza, groznica, izbor zamućen urin sa neobičan miris. U budućnosti, u odnosu na pozadinu povećane šanse za razvoj urostaza hidronefroza, Bubrežni kamenci.

U bilateralnim Nephroptosis ranim sve više znakova zatajenja bubrega - oticanje ekstremiteta, umor, mučnina, ascites, glavobolja. Takvi pacijenti mogu zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega.

dijagnoza Nephroptosis

priznanje Nephroptosis se temelji na pritužbe pacijenta, podaci inspekcije, palpacija bubrega, rezultati laboratorijskih i instrumentalne dijagnostike. Ako sumnjate nephroptosis sve studije obavlja u položaj pacijenta, a ne samo leži, ali stoji.

Nošenje polypositional abdominalni palpaciju otkriva mobilnost i bubrega displaceability. Mjerenje i praćenje krvnog pritiska kod pacijenata sa nephroptosis također pokazuje porast vrijednosti krvnog pritiska od 15-30 mm Hg. Art. kada se mijenja tijelo horizontalnom položaju na vertikalu. U urina na Nephroptosis izabere eritrotsiturii, proteinurija, Leukociturija, bakteriurija.

Bubrežne ultrasonografija u Nephroptosis provedeno stojeće i ležeće odražava bubrega lokalizacije, promjene u svojoj lokaciji, u zavisnosti od položaja tijela. Koristeći ultrazvuk ne može identificirati upala u bubrezima, konkremenata, hidronefroza dilatacija Pijelokaliksni kompleksa. Provođenje UZDG bubrega posude za prikazivanje vaskularne krevet bubrega, krvi i određivanje indeksa stupanj bubrežne hemodinamike.

Izlučivanje urografija na Nephroptosis nam omogućuje da procijeni stupanj bubrežne patoloških propustima u odnosu na lumbalnog kralješka, rotaciju bubrega. Anketa urografija na Nephroptosis obično nije od pomoći.

Vođenje bubrega angiografija i venografije je potreban za procjenu bubrežne arterije i venskog protoka. Dynamic radioizotopa nefrostsintigrafiya pokazala da otkriju kršenja prolaz urina i bubrega u cjelini. Veoma precizno i ​​informativne alternativu radiografske metode su CT, MSCT, MR bubrega.

Potrebni su različite studije probavnog trakta (želudac X-ray, barijum klistir, kolonoskopija, endoskopija) za otkrivanje raseljavanja unutrašnjih organa - kada visceroptosia, posebno bilateralnih Nephroptosis.

Nephroptosis tretman

Kada sam Nephroptosis stepen koje konzervativne terapije. Pacijent je dodijeljen pojedinca nosi ortoze (proteze, steznici, pojaseva), terapijske vježbe za jačanje leđa i trbušne mišiće, trbušne mišiće masaža, spa tretman, ograničenje fizičke aktivnosti, dovoljnu težinu - visoke kalorija.

Kada Nephroptosis II-III stepen, komplikovane kršenje hemodinamike, uro, sindrom hroničnog bola, pijelonefritis, nefrolitijaze, hipertenzija, hidronefroza, zahtijevaju hirurški pristup - holding nephropexy. Suština intervencije u Nephroptosis bubrega se vraća u svoj anatomski krevet sa fiksacijom na okolne strukture. U postoperativnom periodu zahtijevati produženo mirovanje, što je u krevetu sa podignutim krajem stopala za sigurnu jačanje bubrega u svom krevetu.

Knjigovodstvena nephropexy nije prikazano na visceroptosia, teška interkurentne pozadini, starijih pacijenata.

Predviđanje i sprečavanje Nephroptosis

Nakon pravovremeno nephropexy imaju tendenciju da se normalizuje parametara krvni pritisak, bol nestati. Međutim, ako zakasnele tretman Nephroptosis može razviti hronična stanja - pijelonefritis, hidronefroza. Kod osoba sa nephroptosis profesionalne aktivnosti ne bi trebalo da bude povezana sa duži boravak u uspravnom položaju ili teške fizičke aktivnosti.

Prevencija Nephroptosis se sastoji od formiranja redovne držanje kod djece, jačanje trbušnih mišića, sprečavanje povreda, trajnog isključenja utjecaja negativnih faktora (teške fizičke aktivnosti, vibracije, prisiljeni vertikalni položaj tijela, nagli gubitak težine). Trudnicama se preporučuje nošenje prenatalne zavoj.

Kada povlačenjem bol u leđima stoji odmah potrebna tretman urolog (nefrologa).