Tubular karcinoma bubrega

Tubular karcinoma bubrega (rak cjevaste, bubrega tubulima Bellini) javlja u urologiji manje od 1% od malignih renalne lezije. Tubular karcinoma odnosi na tumore s malignim potencijalom je iznad prosjeka. Kao i kod drugih vrsta raka bubrega, cjevaste karcinom otprilike 2-3 puta češće dijagnosticira kod žena, uglavnom u dobi od 40-60 godina.

Mikroskopski, cjevaste karcinom cjevaste sadrži (cjevaste) i papilarni (papilarni) strukture obložene epitelnih stanica i monolayer kubnih obrazac stvaranja takozvane "kaldrma". Rast tumora nodula - brzo progresivno, bez jasne granice sa širenjem na medule i papile. Makroskopski, rez karcinom je svjetlo siva čvor sa masivnim nekroze.

Uzroci bubrega cjevaste karcinoma

Etiologija bubrežne tubularne karcinoma nisu u potpunosti poznati. Faktori koji povećavaju vjerojatnost razvoja raka bubrega uključuju genetskih defekata u hromozomima, stanje imunodeficijencije, gojaznost, dugo hemodijalizu, nasljedne bolesti (Lindau bolesti), Izlaganje jonizujućeg zračenja, pušenje, kemijske i intoksikacija drogom.

Simptomi bubrega cjevaste karcinoma

Tubular karcinoma bubrega za dugo vremena da se razvije asimptomatske i klinički manifestne tek kasnije, nerješivim fazi.

General nespecifični simptomi raka bubrega može poslužiti kao pogoršanje opšteg zdravstvenog stanja, što je posljedica tumora intoksikacije. Pacijenti često prijavljuju bezuzročne slabost, smanjen apetit i aktivnost, gubitak težine, artralgija. Često subfebrilitet, ponekad tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, uz drhtavicu, koja se često gleda kao na zarazne bolesti. U 5-10% pacijenata sa renalnom cjevaste karcinoma razvija arterijske hipertenzije.

Lokalne manifestacije raka bubrega je hematurija, bol u donjem delu leđa i određuje da dodirne tumora.

Bezbolni hematurija je lik koji ga razlikuje od sličnih simptoma kad bubrežnih kamenaca. Krv u mokraći, obično se pojavljuje iznenada, usred opće zadovoljavajućem stanju, a isto tako iznenada nestaje sama po sebi. Formirana na krvarenje krvnih ugrušaka može uzrokovati opstrukciju uretre i dovesti u razvoju napada bolova teku tip renalne kolike. U teškim hematurija velika vjerovatnoća bešike tamponade i akutne urinarne retencije. Zbog prolazne prirode hematurija, najvećeg dijagnostički značaj hitno Holding cistoskopija identificirati izvor krvarenja.

Križobolje s cijevnim karcinoma bubrega su dosadni, bol u prirodi, ponekad zrači na butinu ili prepone. Opipljiv tumora kod raka bubrega je tipičan, ali najnoviji trijade lokalnih simptoma. Također, veliki broj lokalnih simptoma raka bubrega odnosi varikokele, koji se mogu javiti kod muškaraca tokom klijanja tumor ili savijati lijevo bubrežne vene, kompresija donju šuplju venu ili testisa, tromboza na donju šuplju venu.

Metastaze cjevaste karcinoma bubrega se najčešće javlja u plućima, u pratnji hemoptysis, i često pogrešno bronhogenog karcinom, pneumonija ili plućne tuberkuloze. kost metastaza pojaviti uporan jake bolove, često kao manifestacija rastsenivayas išijas ili interkostalnog neuralgija. Metastatske lezije kičme u pratnji niže paraplegije, disfunkcija organa male karlice. Metastaze u cjevaste kosti može dovesti do patoloških fraktura. Regionalne metastaze su otkrivene u para-aorte limfni čvorovi i parakavalnyh.

Dijagnoza bubrega cjevaste karcinoma

Inspekciju i palpaciju otkriva veliki tumor. Kada se to povećanje može se uočiti i asimetrija abdomena, trbušnog zida proširenje vena, varikokele, oticanje nogu.

Studija opšte analize urina otkriva eritrotsiturii, proteinurija, piurije (rak u kombinaciji sa pijelonefritis). Kada se biokemijske studije krvi skreće pažnju na povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, nivo A2-globulin. Koristeći imunoloških Testovi su pokazali metaboličkih proteina u serumu (feritin, albumin, transferin i dr.).

Skrining metoda za dijagnozu tumora je oncourology bubrega ultrasonografija, omogućavajući da otkrije deformacije konture pogođenih bubrega i njegove neujednačen echostructure. Ultrazvuk pomaže da se diferenciraju karcinoma bubrega sa hidronefroza, pionefroza, nefrolitijaze, policistične bolesti bubrega, apscesa, bubrežne tuberkuloze, usamljeni cista.

X-ray dijagnozu sumnja raka bubrega počne da obavlja pregled urografija, omogućava vam da vidite promjene u veličini i konfiguraciji bubrega. Sa izlučivanje urografija navedene morfološkog i funkcionalnog statusa bubrega. Da bi se utvrdila vaskularizacije pogođenih organa vrši bubrega angiografija. Kompleks dijagnostike igraju važnu ulogu nefrostsintigrafii podataka, MRI i CT bubrega.

A biopsija bubrega zbog visokog rizika od širenja ćelije raka obično ne vodi.

Tretman bubrega cjevaste karcinoma

Obično, čak i kada je usamljen metastaze, kirurško liječenje cjevaste karcinoma. Radikalni operaciji raka bubrega može značajno produžiti život pacijenta.

Volumena na standard cjevaste karcinoma je ukupno nefrektomiju sa adrenalektomija, limfnih čvorova i uklanjanja tumora tromba bubrežnih vena i donju šuplju venu. Kada jedan bubreg ili loše funkciju drugog tijela može sprovesti parcijalna nefrektomiju.

S obzirom na otpornost na cjevaste bubrega karcinoma radioterapiju, sistemske kemoterapije, imunoterapije, ove metode su prikazani samo kao palijativnu njegu. Prognoza renalne tubularne karcinoma u većini slučajeva razočaravajući.