Gepatoptoz

Gepatoptoz - raseljavanje jetre do formiranja njegove patološke mobilnosti. Normalno, donjeg ruba jetre u ležećem položaju se nalazi na rubu rebra, u 10. interkostalnog prostor, au stojećem položaju je smanjen za više od 1 cm. Izolirani gepatoptoz javlja samo rijetko, obično kao varijanta urođenih malformacija kod djece. U starijim uzrastima gepatoptoz je komponenta patoloških procesa koji se zove visceroptosia, pri čemu je spuštena gotovo sve organe trbušne šupljine. Iznad svega gepatoptozu pogađa žene i djeca, muškarci se suočavaju sa ove bolesti je izuzetno rijetko. Najčešće, patologiju je u kombinaciji s pravom nephroptosis (75% bolesnika) i kolonoptozom (50% bolesnika). Ova trijada nalazi se u 62% slučajeva visceroptosia. Moderne tehnike kirurških gepatoptoza liječenja stalno poboljšava, iako je operacija pribjegla samo u ekstremnim slučajevima.

razlozi gepatoptoza

Praktično svim slučajevima gepatoptoza su stečene. Do propusta unutrašnjih organa mogu izazvati raznih razloga: trudnoća, nagle i značajan gubitak težine, prekomjerne vježbe, eliminacija dugo postojećih ascites uklanjanje tumora ili abdominalnom veliki, volumetrijski procesi u pravu pleuralne šupljine. Ovi razlozi gepatoptoza prevladava u odraslih žena, a povremeno i muškaraca. Kod djece, uzroci urođenih gepatoptoza: abnormalnosti strukture jetre ligamentarnog aparata, urođene vezivno tkivo displazija.

Da bi se održao trbušnu šupljinu na određenoj lokaciji utiče niz faktora: abdominalne i intracolonic pritisak, količina visceralnog masti, dovoljno ton trbušne mišiće i dijafragmu. Ako prekršite bilo koji od ovih faktora, relativni položaj unutarnjih organa može promijeniti, nastanka funkcionalnih poremećaja.

Kada visceroptosia propust često napomenuti organa nalazi u desnoj polovici trbušne šupljine: jetre, bubrega, debelog crijeva, pravi ugao. Primarni u ovom procesu, smatra gepatoptoz: spuštaju jetra pritisne desni bubreg i desni ugao debelog crijeva, također ih zapremine dole. Izolovan gepatoptoz praktično ne dolazi, to je gotovo uvijek u kombinaciji s pravom nephroptosis. Također dio kombinacija ova dva desna ruka coloptosia. Ponekad ugao debelog crijeva je definisan u pravom ilijačnoj regiji.

simptomi gepatoptoza

U većini slučajeva, gepatoptoz ne manifestuje i ne izazivaju nelagodu za pacijenta. Sa značajnim propust može uzrokovati blagu bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na leđa, lopatica i desno. Patognomonična funkcija je slabljenje ili nestanak bolova u ležećem položaju. Rub jetre se određuje dobro ispod rebarnog luka, ali je i dalje tanak i gladak. Često se ne može palpacija, jer je jetra nije samo spušta i rotira oko svoje horizontalne osi. rub jetre u ovom slučaju je usmjeren prema dolje i unazad.

Kada gepatoptoze jetra postane pretjerano mobilni, tako da postoji prevojne vaskularni snop i žučnog mjehura. U ovoj situaciji, pacijent može biti zabrinuti jetre kolike. Na bend iz jetre arterije ishemije javlja bol tijelo može biti pojačan. Ako je pacijent u horizontalnom položaju, smanjuje simptome. Može doći i sa infleksije debelog crijeva znakova ileus.

dijagnoza gepatoptoza

Najčešće, pacijenti u početku tretira u klinici za druge bolesti, i to samo kada je dodatni pregled je pokazao ptoza jetre. Nakon dobijanja rezultata normalne testova funkcije jetre i drugih analiza gastroenterolog postavlja broj potrebnih istraživanja.

Zlatni standard u dijagnostici je da sprovede gepatoptoza ultrasonografija jetre i žuči u dva položaja - horizontalne i vertikalne. Tokom studija, bilježi značajan mobilnost jetre (naročito prava režnja), veliki asortiman raseljavanja unutrašnjih organa u vertikalnoj ravni kada promenite položaj. Za diferencijalna dijagnoza može zahtijevati običnom radiografiju trbušne šupljine sa oralnim kontrastom ergography uspravno, magnetska rezonanca - MRI jetre i bilijarnog trakta. Također veliku ulogu u dijagnozi gepatoptoza igra radionuklida scintigrafija jetre - to nam omogućava da razlikujemo hepatomegalijom - Kako god uvećana jetra i gepatoptoz.

Diferencijalna dijagnoza treba da bude sa gepatoptoza holelitijazom, disfunkcija Odijevog sfinktera, hepatitis, hronični holecistitis, trbušne kile, crijevnih grčeva i ventroptosis.

gepatoptoza tretman

Umjereni gepatoptoz ne zahtijeva aktivne mjere liječenja. Da biste vratili položaj jetre je obično dovoljan restorativne procedure. Korijen mora biti u skladu sa visokim kalorija visoko proteinska dijeta, kroz koji oporavlja normalnu tjelesnu težinu, a dovoljno debeo sloj fiksira unutrašnje organe u fiziološkom položaju. Onda povezuje terapijske vježbe - to pomaže u jačanju mišića okvira. U cilju jačanja trbušne mišiće i poboljšati opšte stanje biti pješačenje u svježem zraku ujutro da se uključe u glavni. Divan tonik efekt ima plivanje. U isto vrijeme, želite da isključe teške fizičke aktivnosti, kao i vježbe koje uzrokuju raseljavanje unutrašnjih organa: skakanje, trčanje, naglo savijanje i fleksije trupa.

Ako značajan gepatoptoz ili propust jetre uzrokuje kvar drugih organa, smanjuje život pacijenta, operativno liječenje. Kada se planira operacija zahtijeva konsultacije lekara endoscopist. Postoje mnoge tehnike gepatopeksii, ali gotovo svi od njih su prilično traumatično. Na primjer, fiksacija donjeg desnog ruba jetre u rebra površinu dijafragme zahtijeva primjenu malih rezova u kapsuli jetre, a zatim stapa vrlo duboko šavova jetre. U posljednjih nekoliko godina, razvili smo novu tehniku ​​plastike gepatopeksii - jetra je fiksirana na obalnom dijafragme sa posebnim mreže implantacije. Ova tehnika vam omogućava da daju tijelu stabilnu poziciju, gepatoptoza recidiva kada se ne poštuje. Uz istovremeno brisanje jetre, bubrega i debelog crijeva ugla, kao i rad u punom visceroptosia nije normalno dodijeljen, konzervativni tretman se provodi u cilju vraćanja položaj unutrašnjih organa.

U slučaju komplikacija gepatoptoza (infarkt jetre, holecistitis, intestinalna opstrukcija) može zahtijevati pozivaju na operaciju u cilju uklanjanja gepatoptoza i otklanjanja opasnosti po život pacijenta.

Predviđanje i sprečavanje gepatoptoza

Prognoza na gepatoptoze povoljan ako je pacijent u skladu sa doktora recept za vraćanje fiziološke položaj unutrašnjih organa. Nedostatak pravovremeno liječenje može dovesti do teških hroničnih bolesti jetre, uključujući ciroza. Osim toga, kada je dugoročni gepatoptoze mogu razviti hepatocelularnog karcinoma.

Prevencija gepatoptoza je u skladu s načelima uravnotežene ishrane, redovne umerenog vežbanja, održavanje zdrave težine. U pripremi za trudnoću, žena treba jačati trbušne mišiće, i dok je nosio bebu nositi zavoj.