Jetre kolike

Jetre kolike u 75% pacijenata je prvi klinički znak holelitijazom. Prema statističkim podacima iz gastroenterologije, rekurentnih napada žučnih kolika je dijagnosticiran kod jednog od deset pacijenata sa računi žučni mjehur. Kod muškaraca, ova komplikacija kamena u žuči bolesti javlja dva puta češće nego žene, bez obzira na činjenicu da je ženski pol je više sklon formiranju kamenja. S dobi, rizik od žučnih grčeva u bolesnika s asimptomatskim kamnenositelstvom povećao: u prvih pet godina od napada bolesti se javljaju u 20% bolesnika nakon deset godina - 25%.

Jetre kolike okarakterisao tipične kliničke slike, glavna karakteristika je sindrom bol. Intenzitet bola zavisi od veličine računa, kao i njegova lokacija. Sa lokalizacija kamenja u žuči i na dnu tijela i u odsustvu upalnih bol ne postoji. Umjereni intenzitet boli je karakteristična za lokaciju kamena bliže vrat bešike. FIELD kanala - je zona u kojoj je prisustvo kamenca u pratnji intenzivne oluje Bolivarska oštar prekršaj žučnih odliv kanala spazam, ishemijski mijenja njihove zidove. Je prekrivaju sekcije kanala pretjerano protezao, uzrokujući dodatni pojačanje peristaltiku. To dovodi do začaranog kruga u toku bola do pražnjenja concrement.

Uzroci bilijarne kolike

Najčešći jetre kolike izazvala greška u ishrani: jedu previše masne pisanja, veliki broj začina uzrokuje spastična smanjenje žučne kese i migracije kamenja u zidu kanala sistema. Kada opturacije lomljenog kamena cistične kanala i povećava protok žuči intravezikalna pritiska. Ovo uzrokuje značajan sindrom bol. Također, može doći do jetre Čolić kada je upotreba alkohola, intenzivne fizičke vježbe, psiho-emocionalni napor, za vrijeme trudnoće. Međutim, mnogi pacijenti ne mogu shvatiti faktor izazivanja trećine slučajeva, napad bilijarne kolike razvija noću.

Potrebno je napraviti razliku između napada i žučnih kolika kalkulozni holecistitis. Ako uzrok boli je povećanje intravezikalna pritisak i mokraćnog mjehura spazam mišića, to je pitanje jetre kolike. Ako se odvija, a upalni proces - Akutni kalkulozni holecistitis.

Simptomi bilijarne kolike

Simptomatologija je tipično za bilijarne kolike. U većini slučajeva, postoji pozadini potpuni odmor borbe intenzivne boli. Bol je lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu, često u projekciji žučne kese (tačka Kerala), barem - u epigastrijumu, može imati za rezanje, pirsing, suzenje karakter. Prilikom napada na bacanje pacijent u krevetu, a ne možete pronaći položaj tijela u kojem se smanjuje bol. Odlikuju zračenje bol u području desne lopatice, ključne kosti, supraklavikularni području vrata i ramena. Ponekad je bol daje srčani udar i Simulira angina.

Epizoda bilijarne kolike pratnji mučnina, povraćanje žuči može biti šture, ne donosi olakšanje, nadutost. Anacatharsis jetre kolika je dijagnostički kriterij gušterače uključivanje u patološkog procesa.

Najveći intenzitet boli kod pacijenata s malim kamenjem u žučnoj kesi. To je zbog činjenice da je početak bola izazvanog ne toliko istezanja zida bešici, kao rasplinu kada začepljenja kanala kamena i značajan porast u intravezikalna pritiska.

Napad žučnih kolika može trajati od petnaest minuta do 5-6 sata. Više bol napad može biti znak komplikacija, a posebno - akutnog holecistitis. To se dokazuje značajnim hipertermije - više od 38 ° C. Bilijarna opstrukcija može dovesti do opstruktivne žutice.

Dijagnoza bilijarne kolike

Na savjet gastroenterolog kod pacijenta sa sumnjom na bilijarne kolike proveo detaljnu fizički pregled, proučavanje medicinske istorije. Povijesti je gotovo uvijek postoje dokazi ranijih napada bolova u desnom gornjem kvadrantu različitog intenziteta i trajanja. uz napredovanje holelitijazom epizode bilijarne kolike ponavljati češće, povećava intenzitet boli, napadi postaju produžene. Mnogi pacijenti imaju istoriju nespecifičnih simptoma: proljeva žalbi, osjećaj težine u gornjem desnom kvadrantu, posebno nakon greške u ishrani.

Pri pregledu, pacijent određuje bljedilo kože, koža može ikterichnost i beonjači. Karakteristično prisiljeni položaj tijela pacijenta: na strani s onima koji su dati na trbuh noge. abdominalni palpacija otkriva zaštitu simptom mišića (mišića napon prednjeg trbušnog zida), bol na palpaciju projekcije tačke žučne kese na inspiraciju (pozitivne simptom Kera) i pokolachivanii rubu dlana desne rebarnim lukom (potpisati Grekova-Ortner) - na duboku palpaciju trenutku Kera inspiratorni pacijent nehotice drži dah (pozitivan simptom Murphy). Na kraju napada (izlaz kamenca), ovi simptomi su odsutni.

Visoko informativne metoda za dijagnosticiranje jetre Čolić je ultrazvučni pregled jetre i žuči, žučnih puteva. Kada vizualizacijom kamenje, karakteristične veličine balon povećati i istezanje svojih zidova i prisustvo tipičnih kliničkih dijagnoza je teško.

U laboratorijskim testovima jetre kolike jedne trećine pacijenata otkrila leukocitoza, pola - povećan ESR. Rezultati urina nepromijenjena nakon moguće detekcije napada žučnih pigmenata (ovo je rani znak opstruktivne žutice). U 20% pacijenata određuje povećanjem urina amilaze. Međutim, laboratorijski dokazi koji potvrđuju bilijarne kolike holecistitis bez veze ne postoji.

Uloga u verifikacije dijagnoze igra običan radiografiju abdominalnih organa (ali u prisutnosti žučnih kamenaca informativne ove metode ne prelazi 15% zbog rentgennegativnosti kamenje) - može se koristiti i radionuklida tehnike. Prilikom obavljanja intravenski holetsistografii cistične kanala opstrukcije simptom račun je "isključena" žučni mjehur. Da pojasni dijagnozu, odrediti broj kamenja i njihove približne gustoće obavlja CT, MR jetre i žuči.

Diferencijalna dijagnoza bilijarne kolike se obavlja prvenstveno sa ne-kalkuloze akutnog holecistitis ili pogoršanje hroničan, bol u bubrezima i crijevnih bolesti (renalne kolike, upijanje, enterospasm i tako dalje.) upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir na želucu i duodenum.

Tretman bilijarne kolike

Pacijenti sa dijagnozom jetre kolike biti hospitalizacija u gastroenterologiji. Tokom napada, i za neki drugi dan se dodjeljuje punu glad, a onda - dijeta №5. S ciljem spazmolitik droga upravlja jedan od: atropin sulfat, Papaverine, platifillin, drotaverine, hyoscine butil bromida, mebeverine. U slučaju teške produženog napada, kombinacija dva opuštanje mišića sa metoklopramid. Za ublažavanje bolova je intramuskularno Analgin, Baralgin, Ketonal, ketorol. Ako u roku ne zaustavi šest sati bola, pacijent treba da bude primljena u kirurgiji, gdje, nakon konsultacija hirurga bavi se kirurško liječenje.

Sa čestim recidiva bilijarne kolike se vrši holecistektomije. Laparoskopska intervencija je standardni tretman za ovu bolest i koristi se u većini slučajeva. Ova metoda može značajno smanjiti vrijeme liječenja, ima nizak traumatično, bolje kozmetički učinak, ali i sprečava recidiv. Operacija se izvodi u udaljenom periodu nakon napada - u roku od šest do osam tjedana. Kada jedne epizode bilijarne kolike opravdano ekspek-.

Predviđanje i prevenciju bilijarne kolike

Uz adekvatnu lijekove cupping i pravovremeno laparoskopska kolecistektomija povoljan prognozu. Prevencija bilijarna kolika je za normalizaciju tjelesne težine pacijenta, adekvatan način fizičke aktivnosti, uz preporuke za uravnoteženu ishranu (sa izuzetkom masne hrane, višak slatkiša), uključujući i mnoštvo jela (pacijenti sa dijagnozom kalkuluse u žučnoj kesi je potrebno jesti svakih tri do 04:00). Potrebne režim vode za piće dovoljan (treba konzumirati najmanje jednu i pol litre vode dnevno) i isključivanje dugih perioda gladovanja.