Bubrega distopije

Klinički Urology odnosi bubrega distopije kongenitalne bubrežne anomalije (nedostatke) i oko 2,8% njihovog broja. Neki oblik distopije bubrega se javlja u 1 u 800-1000 rođenih. 

Pogrešan položaj bubrega (zagube) je rezultat kašnjenja raseljavanja i rotacije zdjelice bubrega u lumbalnom tokom embriogeneze. U početku, fetalni bubreg položio u karlici i razvoj preselio gore, zauzima svoj normalni anatomski položaj u lumbalnom na XI-XII dojke - I-III lumbalnog pršljena na obje strane kičmenog stuba. Pod nepovoljnim uslovima migracije i rotacije bubrega može biti narushena- u ovom slučaju je dijete rođeno sa abnormalnim topografije bubrega ili distopije. Za razliku od Nephroptosis kada distonija bubrega je fiksna i bez mobilnosti.

Vrste distopije bubrega

Nenormalan bubrega aranžman može biti bilateralna ili jednostrano. Ako nema raseljavanje bubrega na suprotnoj strani, a zatim razgovarati o homolateral distopije. Manje uobičajene cross (geterolateralnaya) anomalija, odlikuje migracije jednog ili dva bubrega distopirovannyh na suprotnoj strani. U unakrsnom distonije može posmatrati spoj dva bubrega.

Na mjestu lokaciju bubrega luče više vrsta distopije - lumbalna, karlice, ilijačna subdiafragmalnuyu (torakalni). Klasifikacija se temelji na nivou renalne arterije iz gepeka aorte, koje inače treba da odgovaraju da lumbalnog pršljena.

Kada distonija lumbalni bubrega (66,8%) ispuštanje renalne arterije primijećeni na mjestu II-III lumbalnog kralješka do aorte bifurkacije. U ovom slučaju, bubrega se nalazi malo ispod normalne anatomske nivou. Tipično, takav distopijskih bubreg okrenut naprijed zdjelice, opipljivo u hipohondrijumu, a može biti pogrešno nephroptosis ili otekline.

Ilijačne slučaj gubitka (11,9%) se odlikuje nenormalan iznos od pražnjenja renalne arterije iz zajedničke ilijačne i bubrega nalazi u ilijačnog jame. Palptorno takvih bubrega ponekad pogrešno jajnika formiranje cista ili okružuju trbušnu šupljinu.

U slučaju karlice distonija (21,3%) od renalne arterije grana sa unutrašnje ilijačne, u vezi s kojim bubreg se nalazi između rektuma i bešike kod muškaraca ili rektuma i maternice kod žena. Ureter u distopijskih bubreg uvijek skraćen. Offset u karlične šupljine bubrega može biti u zabludi za Hematometra, upalnih promjena na dodatak adneksitis, vanmaterične trudnoće.

Subdiafragmalnaya (torakalna, hilarnu) zamenjenih bubrezi se posmatra na renalne arterije na nivou tijela XII prsljena. U ovom slučaju, bubrega je visoka, ponekad u grudni koš. Plovila i ureter u torakalne bubrega je mnogo duže nego što je uobičajeno. Torakalni distopije bubrega može uzeti kao cista medijastinuma ili tumora pluća mase, apsces, encysted pleuritis.

Distopije desnog bubrega je češći (58,3%) u odnosu na lijevoj strani (33,1%) - bilateralno distopije primijećeni u 8,4% slučajeva.

Simptomi distopije bubrega

distopije Klinika bubrega definiran anatomski oblik abnormalnosti. Lumbar slučaj gubitka bubrega može biti asimptomatska ili očigledne manjih tupu bol u donjem dijelu leđa.

Kada ilijačna distopije bubrega uobičajenih pritužbi su bol u abdomenu i ilijačne regiji, koji su pogoršani u žena za vrijeme menstruacije. Bol povezan sa pritisak na bubrege distopirovannyh živaca pleksusa i okolne organe. U tom smislu, također je moguće razvoj funkcionalnih poremećaja - teškoće odliv urina. Kada kompresije bilo crijeva može doći do nadutosti, zatvor, mučnina, gastralgia, povraćanje.

Karlice distopije bubrega prati bol u rektumu iu dodataka kod žena algomenorrhea, dispareunija. Bol u karlice lokaciji bubrega ponekad može simulirati klinici akutnog hirurške patologije. Kada kompresije bešike i rektuma su označeni zatvor, često i bolno mokrenje. Karlice distopije bubrega može uzrokovati toksemija trudnoće i kompliciraju toku dobrovoljnog rada. Osim toga, sve veći materice istiskuje više distopijskih bubrega, što uzrokuje karakteristične kliničke simptome.

Hilarnu bubrega distopije može da izazove pojavu bola iza grudne kosti obično povezuje sa ishrani. Torakalna distopije bubrega se često povezuje sa urođenim dijafragmalna hernija.

CROSS slučaj gubitka često prati razvoj bubrega hronične bubrežne insuficijencije, au slučaju bubrega vazokonstrikcija - otporan nefrogene hipertenzija u ranoj mladosti.

Distopijskih bubrega šanse za razvoj bolesti (hidronefroza, nefrolitijaze, pijelonefritis, tuberkuloza) Zbog prisustva dodatnih bubrega plovila i opstruirao protok urina urostazom.

U obavljanju različite kirurške zahvate na trbušnu ili grudnog koša nalazi nenormalno bubrega može biti slučajno oštećen. To zahtijeva šivanje oštećenih plovila, parenhima ili bubrežne karlice, a ako ne možete spremiti tijelo - nefrektomiju.

Dijagnosticiranje distopije bubrega

Kada distonija lumbalne i ilijačnog bubrega može se palpacija kroz trbušni zid. Karlice distopije bubrega može se otkriti tijekom rektalni (muškarci) ili bimanuelni ginekološke (ženski) studija. Digitalni rektalni ili vaginalni pregled distopirovannyh bubrega palpacija kao gusta sjedeći formacije uz rektuma ili zadnjem vaginalnom forniks.

Torakalni distopije bubrega dijagnostikovana u preventivne fluoroskopije ili anketu grudi radiografiju. Distopijskih bubrega se često definiše kao gustom zaobljenim sjena u zadnjoj medijastinuma iznad dijafragme.

Za ispravnu dijagnozu bubrega distonije i njegova forma koristiti tehnike snimanja urološki - ultrazvuk bubrega, i retrogradna urografija, radioizotopa renografiya (scintigrafija), bubrega angiografija, MR, bubrega MDCT.

Ultrazvuk bubrega da se utvrdi nepostojanje bubrega na anatomske lokacije i diferenciraju distopije sa nephroptosis. Izlučivanje urografija, po pravilu precizno identificira abnormalne lokalizacije bubrega, stepen rotacije i ograničene pokretljivosti. Oštrim smanjenjem bubrežne funkcije vrši retrogradno pijelografija. U toku bubrega nivou angiografije skup renalne arterije iz aorte prtljažnika.

Diferencijalna dijagnoza distopije bubrega obavlja nephroptosis, tumori bubrega, crijeva, dodataka.

Tretman distonije bubrega

Tretman bubrega distopije moguće konzervativno, u cilju eliminisanja proces infekcije, prevencija formiranja kamenja ili njihovo otklanjanje.

U slučaju razmjene liječenje pijelonefritisa se provodi antibakterijskih lijekova, sulfonamida, nitrofurana, agenti koji poboljšavaju protok krvi kroz bubrege.

Slučaj gubitka bubrega, hidronefroza komplikovan kalkulezom ili može zahtijevati hirurško uklanjanje kamenja iz bubrega (pyelolithotomy, nefrolitotomija, nefrolitotripsija i dr.). Kada je smrt pokazuje pogrešno nefrektomiju bubrega.

Hirurški raseljavanje bubrega predstavlja značajne poteškoće zbog izgubiti jednu vrstu dotoka krvi i mali kalibar plovila.

Prognoza za bubrežne distopije

Pacijenti sa dijagnozom bubrega distopije podliježu nadzoru urolog. Daljnje prognoze se određuje prisutnost komplikacija - hidronefroza, pijelonefritis, renovaskularnom hipertenzije, tumori.

Karlice distopije bubrega ne može biti kontraindikacija za trudnoću, ali često izaziva komplikacije koje dovode do fetalne smrti. Stoga, trudnice sa bubrega distopije sa ranim rokovima treba posmatrati opstetričar-ginekolog i urolog.